TAMPONADA WORKA OSIERDZIOWEGO, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe


TAMPONADA WORKA OSIERDZIOWEGO

Jest to gromadzenie się płynu w worku osierdziowym (może to być płyn gromadzący sie w wyniku zapalenia lub krew - gromadząca się w wyniku urazu serca).Gromadzący sie płyn powoduje pogorszenie funkcji hemodynamicznej serca.Płyn uciska na serc powodując zmniejszenie objętości napełniania komór i upośledzenie kurczliwości.

0x01 graphic
Stan kliniczny pacjenta zależny jest od szybkości gromadzenia się płynu w worku osierdziowym.Klinicznie tamponadę dzielimy na ostrą i podostrą.

0x01 graphic

tamponada worka osierdziowego ostra - bardzo dynamiczne gromadzenie się płynu w worku osierdziowym - np. w wyniku urazu serca.Na pierwszy plan wysuwają się objawy małego rzutu serca - ograniczenie napełniania komór;

0x01 graphic

tamponada worka osierdziowego podostra : płyn w osierdziu narasta powoli - w ciągu kilku, kilkunastu godzin.Objawy są dyskretniejsze niż w przypadku tamponady ostrej;

0x01 graphic
Przyczyny powodujące tamponadę serca:

Tamponada ostra worka osierdziowego :

0x01 graphic

częstą przyczyną jest pęknięcie wolnej ściany mięśnia sercowego w wyniku zawału;

0x01 graphic

uraz mechaniczny serca

0x01 graphic

pęknięcie tętniaka aorty , który sączy do jamy osierdziowej;

Tamponada podostra worka osierdziowego :

0x01 graphic

wysięki w przebiegu infekcyjnego zapalenia osierdzia;

0x01 graphic

choroby tkanki łącznej - np. toczeń układowy

0x01 graphic

mocznica - w przebiegu niewydolności nerek;

0x01 graphic

choroby nowotworowe, dodatkowo płyn może zbierać się w worku osierdziowym (chłoniaki , rak oskrzela , sutka);

W jaki sposób rozpoznawana jest tamponada worka osierdziowego:

0x01 graphic
Obraz kliniczny:

Objawom choroby podstawowej mogą towarzyszyć:

0x01 graphic

nagła lub narastające od pewnego czasu uczucie duszności;

0x01 graphic

bóle w klatce piersiowej podobne do tych w chorobie niedokrwiennej;

0x01 graphic

przepełnienie łożyska żył szyjnych

0x01 graphic

nagle wystepujące powiększenie wątroby spowodowane upośledzonym spływem krwi z łożyska żyły głównej dolnej;

0x01 graphic

w badaniu przedmiotowym czasami stwierdza się tętno paradoksalne;

0x01 graphic

ściszenie lub całkowity brak tonów serca w osłuchiwaniu;

0x01 graphic

spadek ciśnienia tętnicza z bardzo niską amplitudą skurcz/rozkurcz;

0x01 graphic
Odchylenia obserwowane w badaniach dodatkowych:

W wyniku tamponady worka osierdziowego pojawiają się zmiany w wielu badaniach (EKG, rtg klatki piersiowej,echo serca,cewnikowanie prawego serca).Najbardziej wartościową metodą badania serca jest ECHO serca (badanie ultrasonograficzne).

POSTĘPOWANIE W OSTREJ TAMPONADZIE SERCA:

0x01 graphic
USG: Płyn w  jamie osierdziowej  powodujący ucisk okresie rozkurczu na prawy przedsionek i prawą komorę , obraz "kołyszącego serca";

0x01 graphic
Leczenie:

0x01 graphic

Zwiększenie objętości płynów w naczyniach (Dekstran 40 000, 0,9 NaCl)

0x01 graphic

Nakłucie worka osierdziowego z wykorzystaniem dostępu przymostkowego lub międzyżebrowego pod kontrolą USG serca

0x01 graphic

Odbarczenie jamy osierdziowej;

0x01 graphic

Leki zwiększające kurczliwość serca;

0x01 graphic

Badanie laboratoryjne ściągniętego płynu;

W tamponadzie worka osierdziowego nie wolno stosować środków farmaceutycznych , które zmniejszają obciążenie wstępne (preload) serca.Przykładem takich leków są diuretyki (leki moczopędne), nitraty,inne

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
NAKŁUCIE WORKA OSIERDZIOWEGO, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Niewydolność serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
nazwy w tabeli wyników, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Ciało obce w drogach oddechowych-dorośli, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedur
Azotany, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Obrażenia wewnętrzne, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Znieczulenie, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Wady serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
antybiotyki2, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Konspekty neurotraumatologia, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
RKO BARLICKI, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Zawał mięśnia sercowego, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Wstrząs septyczny, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Rany, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Badanie biochemiczne krwi, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Znieczulenie ogolne, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Padaczka, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Blokery receptora adrenergicznego beta, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury

więcej podobnych podstron