17 LEKI PRZECZYSZCZAJACE I ZAPIERAJACE, koło 3


LEKI PRZECZYSZCZAJĄCE I ZAPIERAJĄCE, LEKI STOSOWANE W DYSPEPSJI, CHOROBIE REFLUKSOWEJ I ZESPOLE JELITA DRAŻLIWEGO. LEKI I ŚRODKI WRZODOTWÓRCZE.

I. LEKI PRZECZYSZCZAJĄCE.

Zaparcie- opóźnione wydalanie (co kilka dni) suchego i twardego stolca.

PRZYCZYNY:

1. opóźnienie przesuwania treści pokarmowej (przy prawidłowym mechanizmie defekacji)

-czynniki dietetyczne (ubogie w substancje balastowe, co powoduje słabe rozciąganie ścian jelita)

-zmiany ścian jelita (guzy, stany zapalne)

-zaburzenia endokrynne (nadczynność tarczycy)

-zaburzenia ukł. nerwowego (stres, urazy kręgosłupa)

-niektóre leki np. psychotropowe, opioidy,

-otyłość, brak wysiłku fizycznego,

-złe warunki sanitarne,

2. zaburzenia odruchu wydalania

-schorzenia odbytu (żylaki, przetoka odbytu)

-utrata odruchu odbytniczego

-osłabienie tłoczni brzusznej

Leki przeczyszczające przyspieszają wydalanie stolca.

WSKAZANIA: -jednorazowe lub krótkotrwałe stosowanie-opróżnienie jelit przed badaniami radiologicznym lub endoskopowym, zabiegami chirurgicznymi,

-bolesne wypróżnienia (np. wskutek przetok odbytu)

-zapobiegawczo lub leczniczo w zaparciach wywołanych stosowaniem opioidów,

W przewlekłych zaparciach najpierw trzeba próbować zmienić nawyki żywieniowe, tryb życia, a dopiero później w przypadku braku poprawy sięgnąć po środki przeczyszczające

Podział leków przeczyszczających ze względu na mechanizm działania:

  1. środki pęczniejące- pęcznienie w wyniku wchłaniania wody,

  2. środki przeczyszczające- osmotyczna retencja wody,

  3. środki przeczyszczające antyresorpcyjne i odwadniające- zahamowanie resorpcji Na+ i wody z jelita i/lub zwiększenie wydzielania wody do wnętrza jelita,

  4. środki wygładzające- efekt „naoliwienia” ścian jelita,

  5. leki wywołujące odruch opróżniania

środki pęczniejące- pęcznienie w wyniku wchłaniania wody

Przy stosowaniu tych środków należy spożywać duże ilości płynów w celu niedopuszczenia do sklejania treści jelitowej co może prowadzić do niedrożności jelit.

środki przeczyszczające- osmotyczna retencja wody

MgSO4- sól gorzka, Magnesium sulfuricum

p.o., działanie po 3-8h, przy niewydolnych nerkach lub po przekroczeniu dawki- HIPERMAGNEZEMIA,

Na2SO4- sól glauberska

można stos. w niewydolności nerek, stos. w zatruciu metalami ciężkimi-powstają siarczki nie wchłaniane z przewodu pokarmowego,

Na3PO4- najmniej smaczny

Laktuloza, laktoza, laktitol- fermentują do kwasów octowego, propionowego, masłowego, mlekowego pobudzających perystaltykę, sporo działań niepożądanych: wzdęcia, skurcze jelitowe, nudności, wymioty, hamowanie łaknienia, ból w nadbrzuszu, hipernatremia po dużych dawkach z odwodnieniem i hipopkaliemią,

Polietylenoglikol- makrogol 4000 wiąże się z wodą którą jest przyjmowany i transportuje ją do jelita, makrogol ten nie jest resorbowany ani metabolizowany.

środki przeczyszczające antyresorpcyjne i odwadniające- zahamowanie resorpcji Na+ i wody z jelita i/lub zwiększenie wydzielania wody do wnętrza jelita

olej rycynowy-skuteczny i bez działań niepożądanych, rozkładany do glicerolu i kwasu rycynolowego, powstające mydła drażnią jelito cienkie, obniża wchłanianie wody i elektrolitów ze swiatła jelita,

glikozydy antrachinowe- uaktywniają się dopiero w jelicie cienkim, działąją po 8-10h, większość wydalana z kałem, niewielka część z moczem, działania niepożądane-rzadko,

syntetyczne leki przeczyszczające: bisakodyl, pikosiarczan sodu

środki wygładzające- efekt „naoliwienia” ścian jelita

dokuzan sodu-powierzchniowo czynny, rozmiękcza kał i czyni jego powierzchnię bardziej śliską, dobrze tolerowny

olej parafinowy- olej mineralny nie trawiony i nie ulega resorpcji, stosujemy krótko, bo przy dłuższym mogą wystąpić działania niepożądane tj. hipowitaminoza wit. ADEK, zaburzenia trawienia,

leki wywołujące odruch opróżniania

ALWIMOPAN- selektywny antagonista rec. opioidowego, badany pod kątem leczenia zaparć wywołanych przez opioidy,

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:

-przy krótkotrwałym stosowaniu bardzo rzadko występują (jeżeli są to: odwodnienie, niedrożność jelit przy spożyciu środków pęczniejących przy małej podaży płynów)

-przy długotrwałym stosowaniu- zaburzenia równowagi elektrolitycznej (szczególnie utrata K+)- śr. pęczniejące nie dają tych objawów,

II. LEKI ZAPIERAJĄCE.

Biegunka- częste (częściej niż 3x dziennie) wypróżnienie stolca wodnistego lub papkowatego.

Patogeneza biegunek:

Często zdarza się, że kilka mechanizmów działa jednocześnie.

Biegunki powinny być leczone w zależności od ich przyczyny, podstawowe środki zaradcze to podawanie płynów i elektrolitów oraz opioidów.

Jako leki zapierające stosuje się substancje:

  1. działaniu ściągającym,

  2. środki adsorpcyjne,

  3. sole wapnia,

  4. związki działające na mięsnie gładkie,

Środki ściągające- mech. polega na delikatnej denaturacji śluzu i białek na powierzchni błon śluzowych, co powoduje utrudnienie i zwolnienie wymiany płynów oraz utrudnienie działąnia substancji na mięśnie głądkie i gruczoły.

garbniki roślinne- kora dębu, dębianki, działają ściągająco dopiero w jelicie po uwolnieniu garbników,

związki bizmutu- ściągająco i przeciwbakteryjnie, barwią kał na czarno,

Środki adsorpcyjne- wiążą w przewodzie pokarmowym różne substancje nasilające perystaltykę, przechodzenie płynów do światła jelita, toksyny bakteryjne i inne. Stosowane w biegunkach spowodowanych zakażeniami bakteryjnymi.

węgiel aktywny- adsorbuje toksyny, bakterie, trucizny, najczęściej stosowany w postaci zawiesiny wodnej w płukaniu żołądka.

pektyny- są w jabłkach, marchwi, bananach, zakwaszają treść jelitową- niekorzystne warunki dla drobnoustrojów chorobotwórczych,

Sole wapnia- CaCO3, Ca3PO4, mleczan wapnia- uszczelniają naczynia w stanach zapalnych i zmiejszają wysięk. Skuteczność jako preparatów zapierających jest stale podważana.

Związki działające na mięsnie gładkie

LOPERAMID- blokuje obwodowe rec.opioidowe jelita cienkiego, hamuje perystaltykę jelit, słabo przenika do OUN- 10x przekroczona dawka zapierająca nie powoduje euforii. zalecany w biegunce spowodowanej zaburzeniami motoryki oraz biegunce podróżników (bardzo skuteczny).

DIFENOKSYLAT- dość bezpieczny, w dużych dakach znosi objawy abstynencji i działa euforyzująco,

III. LEKI W DYSPEPSJI.

Dyspepsją nazywamy przewlekły lub nawracający ból i dyskomfort zlokalizowany w nadbrzuszu, który trwa co najmniej przez 4 tygodnie/3 miesiące.

Ból w nadbrzuszu, któremu często towarzyszą inne objawy, tak zwane objawy dyspeptyczne:

Dolegliwości dyspeptyczne często nasilają się po jedzeniu, ale w wielu przypadkach mogą pojawiać się na czczo lub nie być związane z jedzeniem.

Leki stosowane w dyspepsji:

IV. LEKI I ŚRODKI WRZODOTWÓRCZE.

NLPZ stosowane przez długi okres czasu,

-leki obniżające pH

-aspiryna

To tyle co nasza pani powiedziała na ten temat na zajęciach

POTRAWY PRZECIWWSKAZANE:
alkohol, mocna herbata, prawdziwa kawa (można pić kawę bezkofeinową), słodycze, tytoń. Należy unikać leków wrzodotwórczych do których należy Aspiryna, większość leków przeciwbólowych, leki przeciwzapalne (stosowane w chorobach korzonków nerwowych i kręgosłupa), kofeina (znajduje się w kawie, Coca Coli, czekoladzie i kakale).
Nie spożywać rosołów mięsnych, bulionów, sosów, potraw smażonych, wędzonych, kwaśnych, ostrych przypraw korzennych, unikać potraw i napojów konserwowanych (oranżady, potraw z puszek). Surowe warzywa i owoce są przeciwwskazane.

IV. LEKI STOSOWANE W CHOROBIE WRZODOWEJ

Leki zmniejszające kwaśność treści żołądkowe:

Inhibitory pompy protonowej:

Działania niepożądane i interakcje:

-nudności wymioty, zaparcia, wzdęcia, i inne związane.z p.pokarmowym,

-rzadko miopatie, bóle stawowe, głowy, wysypki,

-hamują P-450= zwalnianie eliminacji benzodiazepin, karbamazepiny, najwięcej interakcji daje omeprazol,

-zahamowanie wchłaniania Wit. B12,

Wskazania:

-choroba wrzodowa,

-choroba refleksowa,

-leczenie zespołu Zollingera-Ellisona (nadmierne wydzielanie gastryny=nadmierne wydzielanie HCl)

Przedstawiciele: OMEPRAZOL, LANSOPRAZOL, PANTOPRAZOL, RABEPRAZOL, ESOPRAZOL. Nie wykazują większych różnic między sobą zarówno w działaniu jak i w działaniach niepożądanych. Jedynie Omeprazol może powodować liczniejsze interakcje. Generalnie dobiera się je na podstawie tzw. indywidualnej reakcji pacjenta.

Antagoniści receptora H2- najczęściej stosowane u osób nieprzytomnych (aby zapobiec powstawaniu zapalenia na tle stresowym) w leczeniu wrzodów raczej nie stosowane,

Wskazania:

Działania niepożądane:

Przedstawiciele: CIMETYDYNA, RANITYDYNA, FAMOTIDYNA, NIZATIDYNA.

Neutralizujące

Przykłady:

Podsumowanie: obecnie leki neutralizujące straciły na znaczeniu, stosuje się je tylko doraźnie w zgadze, pieczeniu i bólu żołądka.

Osłaniające

Osłaniają błonę żołądka przed działaniem HCl, można podzielić je na selektywne laki osłaniające (cytrynian potasowo- bizmutawy, Sukralfat) oraz nieselektywne, które nie dopuszczają do kontaktu z sokiem żołądkowym (kaolin, agar, żelatyna),

Sukralfat

Podsumowanie: selektywne laki są skuteczną grupą osłaniającą, szybko powodują subiektywną poprawę, przyspieszają gojenie nadżerki, obecnie stosowane coraz rzadziej do inhibitory pompy i antagoniści H2 działają szybciej i skuteczniej.

VI. ZESPÓŁ JELITA DRAŻLIWEGO.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Leki przeczyszczajace i zapierajace
Leki Przeczyszczające i Zapierające, Leki przeczyszczające i zapierające
Leki przeczyszczające
Leki przeczyszczjące, 2013
17 Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe
Leki przeczyszczające ppt
5 Leki moczopedne-hubertowe, koło 3
Leki przeczyszczające
3 LEKI PRZECZYSZCZAJĄCE
(17) Leki przeciwgrzybicze, przykłady
3 Leki stosowane w otylosci, koło 3
leki przeczyszczajace
Leki przeczyszczające

więcej podobnych podstron