urazzuch, Anastezjologia, Chirurgia twarzowo szczękowa


W4 20.05.2006

Urazy żuchwy

Unerwienie twarzy:

Żuchwa tworząc dolne piętro twarzowej części czaszki i równocześnie odpowiadająca dolnemu masywowi twarzy (DMT) jest kością odznaczającą się dużą wytrzymałością na zginanie i rozciąganie. Jednak przez swoje anatomiczne położenie - wysunięcie do przodu i brak osłony ze strony innych kości jest najbardziej narażona na przypadkowe urazy padające z boku lub centralnie. Stąd największa liczba złamań wśród kości szkieletu czaszkowo-twarzowego przypada właśnie na żuchwę.

Z danych epidemiologicznych wynika że do złamań dochodzi częściej u mężczyzn niż u kobiet w stosunku 5:1. Są to osoby w wieku 21-31 oraz 31-40 lat.

Przyczyny złamań:

Złamania uzębionego odcinka żuchwy zalicza się do złamań otwartych. W miejscu złamania błona śluzowa i okostna ulegają rozdarciu, przez które szpara złamania kontaktuje się bezpośrednio z zębodołem.

Do złamań żuchwy może dojść w mechanizmie:

Rozróżnia się złamania pełne (całkowite rozdzielenie kości) lub niepełne, w zależności od przebiegu linii przełomu przez żuchwę. Są to najczęściej pęknięcia lub złamania podokostnowe tzw. złamania zielonej gałązki (u dzieci). Liczba linii przełomu przebiega przez żuchwę.

Podział złamań żuchwy:

W złamaniach żuchwy istotny wpływ mają przemieszczenia jej odłamów.

Znając zakres działania poszczególnych mięśni przyczepiających się do żuchwy oraz przebieg szczelin.
W zależności od kierunku oraz rodzaju działającego urazu, występują złamania o różnym umiejscowieniu. Podział złamań może dotyczyć ich lokalizacji anatomicznej lub rodzaju.

Pierwszy uwzględnia występowanie złamań okolicy kłykciowej kąta gałęzi z wyrostkiem dziobiastym.

Wyróżnia się złamania o rokowaniu pomyślnym lub niepomyślnym, w zależności od obrotu odłamów oraz sił przeciwstawnia działających mięsni.

Izolowanie złamania wyrostka kłykciowego żuchwy:

Postępowanie z pacjentami po urazie twarzy:

Żuchwę należy dokładnie zbadać zewnętrznie dotykiem z uwzględnieniem okolic stawów skroniowo-żuchwowych. Trzeba ocenić zgryz i uskoki wzdłuż płaszczyzny zgryzu oraz zwrócić uwagę na ewentualne rany szarpane dziąseł. Oburęczne badanie dotykiem potencjalnie miejsc złamań powinno być wykonane przez delikatny ucisk.

Leczenie złamanej żuchwy ma na celu przywróceniu jej prawidłowej morfologii i czynności, leczeniem jest nastawienie i ustawienie w anatomicznej pozycji. Zasadą leczenia jest nastawienia.

Wyróżnia się trzy podstawowe metody leczenia:

Wybór metody zależy od:

Metody chirurgiczno-ortopedyczne:

Najważniejszym czynnikiem leczenia chirurgicznego jest właściwe nastawienie złamania i przywrócenie poszczególnym odłamom właściwego położenia w stosunku do innych części złamanej kości. Najważniejsze we właściwym nastawieniu złamania kości jest przywrócenie zębom położenia w poprzednim zwarciu.

Zasady chirurgicznego leczenia złamań i towarzyszących im następstw morfologiczno-czynnościowych oraz estetycznych jest jednorazowa anatomiczna rekonstrukcja szkieletu czaszkowo-twarzowego. Stwierdzone śródoperacyjnie ubytki kostne należy odbudować za pomocą przeszczepów pobieranych z talerza kości biodrowej lub ze sklepienia czaszki.

4W: wcześnie, wszystko w całości w tym samym czasie. ® 2006 AŁ

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
CHIRURGIA, Anastezjologia, Chirurgia twarzowo szczękowa
urazysrodkowego, Anastezjologia, Chirurgia twarzowo szczękowa
urazzeb, Anastezjologia, Chirurgia twarzowo szczękowa
Zagadnienia egzaminacyjne(2), Chirurgia twarzowo-szczękowa
ZAGADNIENIA EGZAMINACYJNE(1), Chirurgia twarzowo-szczękowa
Zagadnienia egzaminacyjne z chirurgii twarzowo(1), Chirurgia twarzowo-szczękowa
URAZY ZĘBOWO – ZĘBODOŁOWE(1), Chirurgia twarzowo-szczękowa
W-1, Chirurgia twarzowo-szczękowa
chirurgia szczękowa - notatki ze wszystkiego, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczn
BLONICA, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, znieczulenia, choroby za
usunięcie zęba - wskazania, Stomatologia UMED, Chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twar
wscieklizna, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, znieczulenia, chorob
Wskazania do ekstrakcji, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa
Całkiem nowa niespodzianka, Studia, chirurgia, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa, zniec
usunięcie zęba - wskazania, chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa

więcej podobnych podstron