lekcja 12, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia


Leki stosowane w leczeniu GRUŹLICY

Gruźlica

• Jest to choroba zakaźna (Mycobacterium tuberculosis)

• Gruźlica płuc - 90%

• Gruźlica pozapłucna - postaci lekkie: g. węzłów chłonnych, kości, stawów, gruźlica ukł. moczowopłciowego.

Postaci ciężkie: gruźlicze zapalenie opon mózgowordzeniowych, zapalenie osierdzia, g. kręgosłupa, g. jelit.

EPIDEMIOLOGIA

• Ocenia się, że 30% ludności na świecie jest zakażonych prątkiem gruźlicy.

• Co roku zapada na gruźlicę ok. 8-9 mln osób, umiera ok. 3 mln

• W Polsce w 2004 roku zarejestrowano 9493 przypadki zachorowań

• Najczęściej chorują osoby po 65 rż.

• W 2003 roku zmarło 907 osób z powodu gruźlicy

ETIOLOGIA i PATOGENEZA

Źródłem prątków jest chory (oddychanie, mówienie, kaszel)

• Rozwój choroby zależy od liczby prątków, które dotarły do płuc, wieku, odporności.

• Grupy dużego ryzyka: osoby zakażone HIV, osoby mające kontakt z chorymi, osoby

uzależnione od alkoholu, bezdomni, chorzy na choroby przewlekłe (cukrzyca, nowotwory

złośliwe)

PRZEBIEG

Gruźlica pierwotna (5% przypadków) bezpośrednio po zakażeniu - najczęściej u

dzieci

Gruźlica popierwotna (prątki w gruzełkach w wielu narządach - spadek

odporności - reaktywacja)

OBRAZ KLINICZNY

• Podwyższona temp ciała • Utrata apetytu • Zmniejszenie masy ciała

• Nocne poty • Złe samopoczucie

Gruźlica węzłów chłonnych

• Występuje głównie u dzieci i młodzieży • Głównie dotyczy węzłów chłonnych szyi

• Węzły chłonne są powiększone, twarde, niebolesne • Występują okresy zaostrzeń i remisji

Gruźlica układu moczowo-płciowego

• Częste oddawanie moczu, ból

• U kobiet zaburzenie miesiączkowania, może prowadzić do bezpłodności

• U mężczyzn może dojść do zapalenia gr.krokowego

• Stwierdza się też zmiany w płucach

Gruźlica kości stawów

• Głównie osoby starsze • Ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości stawów

• Choroba powoli się rozwija • Ciężki przebieg ma gruźlica kręgosłupa (złamania kręgów, zaburzenia neurologiczne)

Gruźlica OUN

• Najgroźniejsza postać gruźlicy • Często występuje u dzieci

• Przebiega jako gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

• Ból głowy, nudności, wymioty, sztywność karku, niedowłady

Gruźlica układu pokarmowego

• Rzadko spotykana • Rozwój choroby powolny: stan podgorączkowy, chudnięcie, ból brzucha, biegunka,

Gruźlica skóry

• Występuje bardzo rzadko • Obraz kliniczny jest różnorodny

Odmiany gruźlicy skóry:

gruźlica guzkowo-zgorzelinowa skóry - liczne wykwity guzkowe, które ulegają martwicy, powstają liczne owrzodzenia

toczeń gruźliczy (gruźlica toczniowa) - występują tzw. guzki toczniowe, które są miękkie i mają żółtobrązowy kolor. Jeżeli choroba ta po raz pierwszy atakuje w dzieciństwie, pozostawia po sobie rozległe, nierówne blizny, w obrębie których proces chorobotwórczy może ulec wznowieniu.

Leki przeciwprątkowe:

1. Izoniazyd (INH) 2. Rifampicyna (RMP) 3. Etambutol (EMB)

4. Pyrazinamid (PZA) 5. Streptomycyna (SM) 6. Cykloseryna (CS)

7. Etionamid 8. Kwas p-aminosalicylowy (PAS) 9. Kanamycyna (KM)

Nowe leki przeciwprątkowe:

a) Fluorochinolony b) Rifabutyna c) Klofazymina d) Amoksycylina

Leki podstawowe - leki pierwszej lini: są to leki bakteriobójcze, mało toksyczne, (za wyjątkiem etambutolu)

• Izoniazyd (INH) • Ryfampicyna (RMP) • Pirazynamid (PZA) • Streptomycyna (SM)

• Etambutol (EMB)

Leki uzupełniające - leki drugiej linii: gorzej tolerowane przez chorych, podawane, w gruźlicy wywołanej przez prątki oporne na leki główne

• Cykloseryna • Etionamid • Kanamycyna • Wiomycyna • Kapreomycyna • PAS

Niedawno wprowadzone do lecznictwa:

• Fluorochinolony • Rifabutyna • Amikacyna • Klofazymina

Prątki gruźlicy (Mycobacterium tuberculisis) - bezwzględne beztlenowce,

posiadają wolny metabolizm (podział raz na 20 h), leki działają tylko na prątki aktywne

metabolicznie.

Trzy główne populacje prątków:

1) Liczna populacyjna prątków szybko dzielących się: INH, RMP, SM

W środowisku zewnątrzkomórkowym (poza makrofagami)

Środowisko słabo zasadowe lub obojętne (ph 7)

Przy dobrym dostępie tlenu

2) Mniej liczna populacja prątków wolniej dzielących się: PZA (działa głównie w środowisku kwaśnym) , RMP, INH

Wewnątrz makrofagów

Podziały zahamowane przez kwaśne środowisku wnętrza komórek (ph 7)

3) Prątki w zamkniętych masach serowatych i włóknistych: RMP, INH

Dzielą się rzadko, z wielotygodniowymi przerwami

Obojętne środowisko mas serowatych i włóknistych (ph 7)

LECZENIE GRUŹLICY

Skojarzone - co najmniej dwa leki, dwufazowe:

Faza wstępna - jest to intensywne zwalczanie prątków populacji 1 i 2 PZA, INH, RMP, (EMB lub SM)

Faza kontynuacyjna (wyjaławiająca) - stałe zmniejszenie populacji prątków dzielących się okresowo INH, RMP

Modele leczenia:

Powszechnie stosowany, najbardziej skuteczny 6-miesięczny system leczenia (stosowany również u kobiet w ciąży)

• 2 m-ce - PZA, INH, RMP i (EMB lub SM)

• 4 m-ce - INH, RMP

W przypadku chorych nie tolerujących PZA - 9- cio miesięczny system leczenia:

• 3 - m-ce - INH, RMP i (EMB lub SM)

• 6 - m-cy - INH, RMP

zestawy bez INH - stos. 12 m-cy

zestawy bez RMP - stos. 18 m-cy

INH ->Bakteriobójczo->Hamuje syntezę ściany komórkowej prątków (kwas mikolowy)->

zapalenie wątroby, obniża próg drgawkowy, skórne objawy nadwrażliwości, wydłuża działanie wielu leków

RMP ->Bakteriobójczo->Hamuje polimerazę RNA->zaburzenia żądkowo -jelitowe immunosupresja przyspiesza metabolizm wielu leków

EMB ->Bakterio-statycznie-> Hamuje syntezę RNA->zapalenie pozagałkowe nerwu

wzrokowego, nie stosować u dzieci

PZA ->Bakteriobójczo->Mechanizm nieznany-> działa tylko w środowisku kwaśnym

(wewnątrz makrofagów), uczulenia (gorączka, wysypki), uczula skórę na

światło

SM ->Bakteriobójczo->Hamuje biosyntezę ->białek bakteryjnychototoksyczność, nefrotoksyczność neurotoksyczność, reakcje alergiczne hamuje przekaźnictwo nerwowomięśniowe



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
lekcja 14, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
lekcja 10, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
lekcja 11, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
lekcja 13, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
lekcja 1, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
lekcja 1, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
lekcja 9, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
opioidy, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
neurodegene, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
pokarmowy, suplementy, Materiały na prace licencjacką, szkoła, farmakologia
1.4SELEN -Babicz, suplementy, Materiały na prace licencjacką
Zaczarowana lekcja w Europie, Studia EPiW na WSPiA LICENCJAT, Rok III, Praktyki - konspekty
propozycje tematów prac badawczych, Materiały na pracę badawczą z biologii ;)
pytania ze starożytnosci-zakres na prace klasowa, Szkoła, J.Polski
ortopedia i traumatologia materiały na pracę, materiały 3 rokfizjoterapi, ortopedia
Zioła w kosmetyce materiaŁY NA PRACE KONTROLNĄ
Jak przygotować dobrą pracę na Olimpiadę Biologiczną, Materiały na pracę badawczą z biologii ;)
PEDAGOGIKA ZAKRES MATERIAŁU NA EGZAMIN LICENCJACKI

więcej podobnych podstron