PRZECIWSKAZANIA BEZWZGLĘDNE

1.Nowotwory (pierwotne i wtórne)

2. Zapalenia bakteryjne różnego typu (ropnie śródkręgowe

w obrębie dysku)

3. Choroby reumatoidalne w okresie ostrym (RZS, ZZSK)

4. Choroby centralnego układu nerwowego

- kompresja rdzenia

- objawy uszkodzenia ogona końskiego

5. Znacznego stopnia odwapnienia kośćca (ciężka

osteoporoza)

6. Ciężkie osłabienie struktury kostnej

7. Złamania, podwichnięcia, rozerwania więzadeł

8. Niestabilność

9. Anomalie naczyniowe - szczególnie odcinka szyjnego

10. Daleko zaawansowana cukrzyca

11. Narastające jednoczasowe objawy obukończynowe

PRZECIWSKAZANIA WZGLĘDNE

1. Średniozaawansowana osteoporoza

2. Schorzenia reumatoidalne w okresie remisji

3. Hipermobilność konstytucjonalna

4. Ciąża w ostatnich dwóch trymestrach

5. Zaawansowane wielopoziomowe zmiany

zwyrodnieniowe

6. Niedawno przebyty zabieg operacyjny j.brzusznej lub

klatki piersiowej, kręgosłupa (także po urazie)

7. Pacjenci leczeni środkami przeciwskrzepliwymi

i sterydami, oraz pod wpływem środków

przeciwbólowych

8. Ból o bardzo dużym nasileniu

Diagnostyka i terapia manulana

kończyny górnej - Ręka

Stawy palców ręki - badanie

I Oglądanie

II Badanie funkcji ręki

1. Ruchy czynne

DIP - zginanie 900

PIP - zginanie 1000

MCP - zginanie 900

prostowanie (II-V) 100

Odwodzenie (II-V) w sumie - 900

IP - 800 , MCP I - zginanie 500

1. Ruchy bierne - j.w. + testy na stabilność

2. Trakcja / Kompresja

3. Ślizg

- dłoniowo-grzbietowy

- promieniowo-łokciowy

Stawy palców ręki - badanie

c.d.

1. Testy oporowe

Zginanie DIP, PIP

Prostowanie

Odwodzenie

Przywodzenie MCP

1. Palpacja

2. Testy neurologiczne (czucie ,odruchy)

3. Badania dodatkowe (Rtg, USG)

Testy oporowe palców ręki

Z g i n a n i e

m. flexor digitorum profundus DIP

m. flexor digitorum superficialis PIP

mm. lubricales MCP

mm. flexores pollicis MCP (brevis), IP (longus)

P r o s t o w a n i e

m. extensor digitorum DIP+PIP

m. extensor digiti minimi DIP+PIP

m. extensor indicis DIP+PIP

mm. extensores pollicis MCP (brevis), IP (longus)

mm. lubricales DIP+PIP

O d w o d z e n i e

mm. interossei dorsales MCP

m. abductor digiti minimi MCP

P r z y w o d z e n i e

mm. interossei palmares

Stawy śródręcza-schemat

badania

I Stan ogólny

II Badanie funkcji stawów

1. Ruchy czynne

k.śródręcza I: prostowanie + zginanie - 350 (20 / 15)

(CMC I) odwodzenie - 700

1. Ruchy bierne jw., oraz wygięcie w łuk wklęsły i wypukły

2. Trakcja / Kompresja

3. Ślizg

k. śródręcza I: dołokciowo-dopromieniowo

dogrzbietowo-dodłoniowo

k. śródręcza II-V: dogrzbietowo-dodłoniowo

Stawy śródręcza - schemat

badania

1. Testy oporowe

k. śródręcza I:

Odwodzenie - m. abductor policis longus / brevis

Przywodzenie - m. adductor policis

Opozycja - m. opponen policis

k. śródręcza V:

Opozycja - m. opponens digiti minimi

1. Palpacja

Test manualny kości nadgarstka

A. Stabilizacja Capitatum - ruch:

1. Trapezoideum

2. Scaphoideum

3. Lunatum

4. Hamatum

B. Stab. Scaphoideum - ruch:

1. Trapezium+Trapezoideum

C. Stab. Radius - ruch:

1. Scaphoideum

2. Lunatum

D. Stab. Ulna- ruch:

1. Triquetrum

E. Stab. Triquetrum, ruch:

1. Hamatum

2. Pisiforme

Staw Nadgarstkowy - schemat

badania

II Badanie funkcji stawu:

1. Ruchy czynne

Zginanie dłoniowe 600

Zginanie grzbietowe 500

Odwodzenie promieniowe 200

Odwodzenie łokciowe 300

1. Ruchy bierne j.w., oraz ruchy skrętne (torsje)

2. Trakcja / Kompresja

3. Ślizg

- dodłoniowo / dogrzbietowo

- dopromieniowo / dołokciowo

- pojedyncze kości (test dziesiętny)

Staw Nadgarstkowy - schemat

badania c.d.

1. Testy oporowe

- zginanie dłoniowe

- zginanie grzbietowe

- odwodzenie promieniowe

- odwodzenie łokciowe

1. Palpacja+Testy specjalne:

- Test Muckard'a

- Test Finkelstein'a (dłoń w pięść) ch. de Quervain'a

- Tabakierka (snuff box)

- Gwiazda k.grochowatej / Zespół kanału de Guyon'a

1. Testy neurologiczne

- Testy Tinela

- Phalena nerw pośrodkowy

- odwrócony test Phalena (ręka małpia /

błogosławiąca)

Stawy przedramienia

- bliższy i dalszy -

II Badanie funkcji stawu

1. Ruchy czynne

- Pronacja 800

- Supinacja 900

2. Ruchy bierne j.w.

3. Ślizg

- Staw bliższy - dogrzbietowo/dobrzusznie

- Staw dalszy - dogrzbietowo/dobrzusznie

4. Testy oporowe

- Pronacja (pronator teres/quadratus,

brachioradialis)

- Supinacja (supinator, biceps brachii,

brachioradialis)

5. Palpacja (np. zespół supinatora)

Staw łłokciiowy--schematt

badaniia

II Badanie funkcji stawu

1. Ruchy czynne

 Zginanie 1500

1. Ruchy bierne j.w.+ test stabilności stawu

2. Trakcja / Kompresja

3. Ślizg

 Cały staw - dołokciowo / dopromieniowo / dobrzusznie

 Staw ramienno - promieniowy :

dogrzbietowo / dobrzusznie

1. Testy oporowe ( staw łokciowy + nadgarstek )

 Zginanie

 Prostowanie

1. Palpacja

2. Badania neurologiczne - test Tinela, odruch triceps'a

Testy oporowe

Zginanie

m. biceps brachii

m. brachialis

m. brachioradialis

Prostowanie

m. triceps brachii

m. anconeus

---