Klinika Chorób Wewnętrznych
Akademii Rolniczej w Lublinie
Nr Ks. Klin. 1178 Ordynator:
Data przyjęcia 6.12.99 Kuratorzy:
Data wydania
HISTORIA CHOROBY
OPIS ZWIERZĘCIA (generalia)
Koń , klacz , rasy małopolskiej , gniada , 14 lat , waga około 450 kg.
WYWIAD (anamnesis)
Wywiad odnośnie choroby (anamnesis morbi)
Koń choruje od półtora roku z objawami kulawizny i obrzęków w okolicy stawów
pęcinowych . Był leczony w lecznicy w Studziankach , otrzymywał 20 % glukozę ,
preparaty wapniowe i leki przeciwbólowe.
2. Wywiad odnośnie warunków życia (anamnesis vitae)
Koń od urodzenia przebywa u tego samego właściciela . Jest jedynym zwierzęciem w
gospodarstwie , żywiony sieczką z owsem i sianem . Pojony 2 razy dziennie wodą
studzienną z wiadra . Używany do lekkich prac polowych .
STAN OBECNY (status praesens)
Przedmiotowe badanie ogólne
a) Wygląd zewnętrzny (habitus)
Budowa ciała prawidłowa , postawa stojąca ulgowa - postawa tylnych kończyn
niedzwiedzia , w ruchu kulawizna z podparcia , porusza się bardzo niechętnie. Idąc
podsuwa kończyny miedniczne pod tułów , a przy obarczaniu ustawia kopyta tak , by
obciążać tylko ich tylne części. Stan odżywienia mierny. Typ konstytucyjny oddech-
owy , świadomość zachowana.
Widoczne błony śluzowe naturalnych otworów ciała : worka spojówkowego, przed-
sionka jamy ustnej, odbytu, pochwy lekko różowe, wilgotne bez wykwitów.
Oczy.
Szpara powiekowa prawidłowo rozwarta. Usadowienie, ustawienie i ruchomość gałki
ocznej prawidłowe. Rogówka przezroczysta, białkówka czysta, biała, tęczówka ciemna, zrenica okrągła, normalnie reagująca na światło.
Węzły chłonne żuchwowe położone w kątach żuchwy. Wielkości ok. 10 cm, kształtu
litery Y. Konsystencja oporna, budowa powierzchni zrazikowa, ciepłota podobna do ciepłoty okolicznych tkanek, niewrażliwe, przesuwalne względem podłoża i skóry.
Pozostałe węzły chłonne niewyczuwalne.
e) C : 38,4 *C T : 50/min O : 18/min
Przedmiotowe badanie szczegółowe
Zewnętrzne powłoki ciała
Włos gęsty, połyskujący, przylegający, barwy brązowej, bez ubytków .
Kopyta kończyn piersiowych prawidłowej wielkości, ostrokończyste, pigmentowane ,
połyskujące, niebolesne.
Kopyta kończyn miednicznych : uwypuklenie i wysunięcie się ku przodowi ściany
przedniej kopyt, nadmierny rozrost ściany w tylnej części kopyta, piętki bardzo
wysokie ,pierwsze stykają z ziemią.
Naskórek: grubość, złuszczanie i rogowacenie prawidłowe.
Skóra właściwa niepigmentowana, natłuszczenie i zapach charakterystyczne dla
gatunku, rozmieszczenie ciepłoty prawidłowe, brak objawów świądu, wykwitów i
zmian.
Małżowiny uszne i zewnętrzne przewody słuchowe drożne,prawidłowo wykształcone.
Układ oddechowy
Górne drogi oddechowe.
Wypływ z nosa : niewielka ilość surowiczego płynu, bez zapachu i domieszek, powietrze wydychane jest z jednakową siłą, bezwonne, ciepłota zbliżona do ciepłoty
ciała .
Nozdrza, jama nosowa prawidłowego kształtu, symetryczne, brak szmerów nosowych,
Przewody nosowe drożne, gra skrzydełek nosowych zachowana.
Zatoki szczękowa i czołowa kształtu i symetrii zachowanej, o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty okolicznych tkanek, niebolesne, twarde, odgłos opukowy pudełkowy.
Krtań kształtu i symetrii prawidłowej, niewrażliwa na ucisk, o ciepłocie okolicznych
tkanek, słyszalne szmery krtaniowe, drżenie nie wyczuwalne.
Kaszel reakcyjny trudny do wywołania.
Tchawica kształtu fizjologicznego, ułożona pośrodkowo, ciepłota zbliżona do ciepłoty
okolicznych tkanek, niewrażliwa na ucisk, brak wyczuwalnego drżenia.
Klatka piersiowa głęboka, dobrze wysklepiona, symetryczna. Typ oddychania żebrowo-brzuszny, rytm zachowany, oddechy równe. Okolica klatki piersiowej niebolesna, drżenie niewyczuwalne, ciepłota rozmieszczona równomiernie, zgodna z
ciepłotą okolicznych tkanek. Tylna granica płuc w przyjętych liniach opukowych po
stronie lewej sięga do 16, 16 i 10 przestrzeni międzyżebrowej, po stronie prawej do
16, 15 i 10 przestrzeni międzyżebrowej. Odgłos opukowy nad płucami jawny.
Osłuchiwaniem stwierdzono zaostrzony szmer pęcherzykowy.
Układ krążenia
Uderzenia boczne serca widoczne w V przestrzeni międzyżebrowej w linii połowiącej
1/3 dolną klatki piersiowej. Ciepłota okolicy serca podobna do ciepłoty okolicznych
tkanek. Okolica niewrażliwa na ucisk. Pole stłumienia sercowego po stronie lewej
w 3, 4 i 5 przestrzeni międzyżebrowej, a po stronie prawej w 3 i 4 przestrzeni między-
żebrowej. Pole stłumienia sercowego w kształcie trójkąta prostokątnego, którego dłuższa przyprostokątna przebiega przy brzegu mięśni łokciowych, na długości około
12 cm, krótsza przyprostokątna poziomo ku tyłowi na długości 8 cm. Trzeci bok jest
połączeniem końców linii poprzednich. Po stronie prawej stłumienie leży poniżej linii
połowiącej 1/3 dolną klatki piersiowej.
Tony serca osłuchiwane w punktach głównych dobrze słyszalne. Ton II nad punktem
głównym tętnicy płucnej zaostrzony. Tony rytmiczne nie pokryte szmerami.
Tętno częste, dobrze wypełnione, napięte, średnio silne.
Układ trawienny
Apetyt i pragnienie zachowane.
Szpara jamy ustnej zamknięta, błona śluzowa warg, dziąseł, policzków różowa, wilgotna, bez zmian i wykwitów. Zgryz prawidłowy, osadzenie i rozstawienie prawidłowe.
Język o wielkości i kształcie charakterystycznym dla gatunku, twardy. Błona śluzowa
języka różowa, wilgotna, bez zmian i wykwitów.
Wydzielanie śliny zachowane, zapach z jamy ustnej fizjologiczny.
Okolica gardła niebolesna, o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty okolicznych tkanek.
Przełyk położony z lewej strony tchawicy, drożny, o ciepłocie okolicznych tkanek.
Powłoki brzuszne kształtu prawidłowego, symetryczne, nieznacznie napięte. Brak wrażliwości bólowej. Odgłos opukowy nad jamą brzuszną przytłumiony, prawidłowo
rozłożony. Osłuchiwaniem stwierdzono żywe, głośne szmery perystaltyczne .
Wątroba prawidłowo położona, nieco powiększona, niebolesna.
Okolica odbytu pigmentowana, odbyt zamknięty.
Układ moczowy
Okolica nerek niezmieniona, brak wrażliwości bólowej przy ostukiwaniu pięścią.
Mocz oddawany w prawidłowej ilości, w postawie charakterystycznej dla gatunku
i płci zwierzęcia.
Układ płciowy
Budowa, wielkość i ułożenie zewnętrznych narządów płciowych prawidłowe.
Układ ruchu
Postawa stojąca ulgowa, postawa kończyn miednicznych niedzwiedzia, porusza się
niechętnie, wyrzuca kończyny do przodu z nadmiernym ruchem wyprostnym stawów palców w chwili postawienia kopyta na ziemię. Piętki zawsze stykają się z ziemią.
Mięśnie prawidłowo rozwinięte, symetryczne, dobrze napięte, konsystencji jędrnej,
skóra nad mięśniami przesuwalna.
Kościec kształtu i konsystencji zachowanej,ruchomość bierna kręgosłupa prawidłowa.
Stawy pęcinowe obydwu kończyn miednicznych bolesne, obrzękłe, napięte, wrażliwe na dotyk. Puszki kopytowe kończyn piersiowych ostrokończyste, na powierzchni pokryte pierścieniami, podeszwa płaska.
Układ nerwowy
Świadomość zachowana, reakcja na bodzce zewnętrzne prawidłowa.
Czaszka prawidłowej wielkości i kształtu, symetryczna, nie wrażliwa na ucisk.
Czucie powierzchowne skóry i błon śluzowych zachowane, czucie głębokie prawidłowe. Odruchy powierzchowne i głębokie zachowane.
BADANIE DODATKOWE
Na załączonym blankiecie.
ROZPOZNANIE (diagnosis)
Pododermatitis et arthritis chronica
VI. ROKOWANIE (prognosis)
Niepomyślne z uwagi na wiek pacjenta i zmiany w stawach i puszkach kopytowych.
VII. LECZENIE (therapia)
W załączonej karcie klinicznej.
ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE
Skostnienie chrząstek kopytowych
Mięśniochwat porażenny koni