KATEDRA I KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH ZWIERZĄT

AKADEMII ROLNICZEJ W LUBLINIE

Nr książki klinicznej:105 Ordynator: lek. wet. XYZ

Data przyjęcia:14.03.2012. Kurator: XYZ

Data wydania: 04.03.2012

HISTORIA CHOROBY

I. Opis zwierzęcia (Generalia).

Krowa, samica, HF, wiek 3 lata , waga ok. 450 kg, typ użytkowy: mleczny

II. Wywiad (Anamnesis).

1. Anamnesis Morbi.

Krowa znajduje się w stadzie, które jest pod stała kontrolą kliniki. 3 tygodnie wcześniej pojawiły się zmiany w okolicy oczu, które niepokoją wlaściciela. Krowa leczona wcześniej na niedobór fosforu przy użyciu lizawki stosowanej w okresie zasuszenia (stosunek fosforu do wapnia 1:0,9)

2. Anamnesis Vitae.

Krowa jest żywiona w systemie PMR (wóz paszowy jednozrzutowy boczny), w skład mieszanki wchodzą: kiszonka z kukurydzy, sianokiszonka, słoma, siano, granulat pełnoporcjowy, pszenżyto, owies. Stosowane są także dodatki: białkowy 18%, mineralne (Dolfos, Yosera). Hodowca nie stosuje szczepień profilaktycznych ani odrobaczania, jedynie preparat Deltix na pasożyty zewnętrzne. Racice rozczyszczane są 2 razy do roku.

III. Stan obecny (Status praesens).

A. Przedmiotowe badanie ogólne.

1. Habitus.

Budowa prawidłowa, postawa stojąca prawidłowa, stan odżywienia dobry, stan pielęgnacji dobry, świadomość zachowana.

2. Błony śluzowe naturalnych otworów ciała.

Błony śluzowe worka spojówkowego, trzeciej powieki, przedsionka pochwy, odbytu: różowe, wilgotne, bez wykwitów. Błona śluzowa jamy ustnej przekrwiona różowa, wilgotna.

3. Oczy.

Szerokość szpary powiekowej prawidłowa. Usadowienie i ustawienie gałek ocznych symetryczne i prawidłowe dla gatunku. Zachowana ruchomość gałek ocznych. Rogówka przejrzysta , białkówka jasno szara, tęczówka brązowa , źrenica kształtu prawidłowego dla gatunku, odruch źreniczny zachowany.

4. Węzły chłonne.

Węzły chłonne podżuchwowe położone w rozworze żuchwowym kształtu owalnego, konsystencji elastycznej, gładkie, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek,niebolesne, przesuwalne względem podłoża i skóry. Węzły chłonne przedłopatkowe położone nieco nad stawem barkowym równolegle do przedniego brzegu łopatki wielkości ok. 10 cm., kształtu podłużnego, elastyczne, gładkie, ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesne, przesuwalne względem podłoża i skóry. Węzły chłonne fałdu kolanowego położone po stronie brzusznej fałdu, wielkości i kształtu palca, elastyczne, gładkie, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesne, przesuwalne względem podłoża i skóry. Węzły chłonne nadwymieniowe położone po zewnętrznej stronie górnej części tylnych ćwiartek wymienia, o średnicy 5 cm, okrągłe, o budowie zrazikowej, konsystencji elastycznej, niebolesne, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, przesuwalne względem podłoża i skóry.

5.

C - 38,0 C T - 90/min. O - 20/min.

B. Przedmiotowe badanie szczegółowe.

1. Skóra i jej wytwory.

a)Włosy matowe, przylegające, barwy białej i czarnej, wyłysienia wokół oczu, szerokości ok. 4cm, bez wykwitów skórnych. Rogi długości 5 cm, kształtu stożka, czarne, błyszczące, pofałdowane, o ciepłocie niższej niż ciepłota okolicznych tkanek, niebolesne. Racice prawidłowo wykształcone, barwy jasnej, błyszczące, gładkie, o ciepłocie niższej niż ciepłota okolicznych tkanek, przerośnięte. Szpara międzyraciczna prawidłowo wykształcona, bez zmian.

b) Naskórek pigmentowany o prawidłowej grubości, w środkowej części okolicy grzbietowej szyi ognisko parakeratozy w postaci zgrubienia naskórka, wystającego ponad powierzchnię skóry.

c)Skóra właściwa pigmentowana, sucha, prawidłowo natłuszczona o swoistym zapachu i ciepłocie rozmieszczonej równomiernie. Elastyczność skóry zachowana.

d) Małżowiny uszne prawidłowo wykształcone, symetryczne.

2. Układ oddechowy.

A)Górne drogi oddechowe

-brak wypływu z nosa , powietrze wydychane jest równomiernie z obu otworów nosowych , o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty wewnętrznej i swoistym zapachu

-nozdrza symetryczne

-zatoka czołowa i szczękowe prawidłowo zbudowane , symetryczne o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesne , niepodatne na ucisk. Odgłos opukowy pudełkowy.

-krtań kształtu i wielkości prawidłowej, symetryczna, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niewrażliwa i nie podatna na ucisk Słyszalny fizjologiczny szmer krtaniowy.

-tchawica kształtu prawidłowego,położona pośrodkowo, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Słyszalny fizjologiczny szmer tchawiczy.

B)Klatka piersiowa

Prawidłowej budowy, kształtu i symetrii. Ruchy oddechowe miarowe, średnio głębokie . Typ oddychania żebrowo - brzuszny. Klatka piersiowa o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna,brak wyczuwalnych drżeń.

3.Układ krążenia

Uderzenia boczne serca zlokalizowane w 4 przestrzeni międzyżebrowej, po lewej stronie w linii połowiącej 1/3 dolną klatki piersiowej. Okolica serca o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Pole stłumienia sercowego zlokalizowane w 1/3 dolnej klatki piersiowej, po stronie lewej 3 - 5 przestrzeni międzyżebrowej. Odgłos opukowy nad sercem stłumiony. Osłuchiwaniem w punktach głównych:

Strona lewa

• w 4 p.mż.- punkt główny zastawki dwudzielnej poniżej punktu głównego aorty

• w 4 p.mż.- punkt główny aorty poniżej linii stawu barkowego

• w 5 p.mż.- punkt główny tętnicy płucnej na linii połowiącej 1/3 dolnej klatki piersiowej

strona prawa

• w 3 p.mż.- punkt główny zastawki trójdzielnej na linii połowiącej 1/3 dolna klatki piersiowej

Tony sercowe dobrze słyszalne, przyspieszone, silne, nie pokryte szmerami, rytmiczne.

Tętno na tętnicy ogonowej miernie wypełnione, dobrze napięte, średnio silne, równe, regularne, jednakowe.

4. Układ pokarmowy.

Apetyt i pragnienie zachowane. Sposób pobierania pokarmu i wody prawidłowy .Żucie, połykanie, odłykanie oraz odbijanie prawidłowe. Szpara jamy ustnej prawidłowo wykształcona. Błona śluzowa policzków i warg różowa, wilgotna. Zęby stałe prawidłowo wykształcone. Język wielkości i kształtu prawidłowego dla gatunku,konsystencji mięsistej,barwy żyworóżowej, o zachowanej ruchomości. Ślinianki prawidłowej wielkości. Okolica gardła o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna.

Przełyk położony i ukształtowany prawidłowo ,o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty okolicznych tkanek.,niewrażliwy i drożny. Powłoki brzuszne symetryczne, kształtu i wielkości prawidłowej dla gatunku, prawidłowo napięte, niebolesne..

Opukiwaniem stwierdzono prawidłowe stosunki topograficzne narządów jamy brzusznej.

Szmery perystaltyczne zachowane.

Lewy dół głodowy lekko zagłębiony. Żwacz prawidłowo napięty, ciastowaty. Częstotliwość skurczów żwacza 2/min. odgłos opukowy w górnej części żwacza bębenkowy, w środkowej przytłumiony, w dolnej stłumiony. Częstotliwość szmerów żwacza 2/min.

Czepiec niewrażliwy, pole stłumienia czepcowego zlokalizowane po lewej stronie w 6-8 p.m.ż. tuż przy mostku. Próby bólowe: próba Kalschmidta, chwyt grzbietowy, opukiwanie 9 żebra, omacywanie głębokie pięścią, ujemne.

Księgi niewrażliwe. Opukiwaniem stwierdzono przytłumienie odgłosu opukowego w 7 - 9 p.m.ż. po prawej stronie poniżej pola stłumienia wątrobowego. Osłuchiwaniem stwierdzono charakterystyczne suche trzeszczenia.

Trawieniec niewrażliwy na ucisk.

Kał wydalany z prawidłową częstotliwością, o konsystencji papkowatej, kształtu nieupostaciowanego, barwy, brunatnej , bez domieszek.

Pole stłumienia wątrobowego szerokości dłoni, zlokalizowane z prawej strony w pierwszej linii opukowej.

5. Układ moczowy.

Okolica nerek niebolesna, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek

Cewka moczowa drożna.

Mocz wydalany w postawie fizjologicznej w fizjologicznej częstości i ilości.

6. Układ płciowy.

Wymię zawieszone sromowo - brzusznie, duże, półkoliste, jędrne, niewrażliwe. Strzyki cylindryczne, drożne. Skóra na strzykach bez zmian.

7. Układ ruchu.

Postawa stojąca i leżąca prawidłowa.

Mięśnie symetryczne, dobrze wykształcone, niebolesne, konsystencji jędrnej. Fizjologiczny stan napięcia mięśni zachowany. Skóra nad mięśniami przesuwalna.

Kościec dobrze wykształcony, brak wrażliwości przy omacywaniu i opukiwaniu. Linia kręgosłupa prawidłowa, ruchomość bierna kręgosłupa zachowana.

Stawy tylne kształtu i wielkości charakterystycznej dla gatunku, niebolesne,ruchomość zachowana,o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty okolicznych tkanek. Stawy przednie przebudowane, bolesne, ciepłota podwyższona, ruchomość zachowana.

8. Układ nerwowy.

Zachowanie się zwierzęcia typowe dla gatunku. Świadomość zachowana.

Czaszka wielkości i kształtu typowego dla gatunku, symetryczna, niewrażliwa na ucisk.

Kręgosłup niewrażliwy na ucisk.

Odruchy skórne i z błon śluzowych ( powierzchowne ) zachowane. Czucie głębokie, z pni nerwowych i wyższego rzędu zachowane. Stan napięcia mięśni w normie, sprawność ruchowa prawidłowa.

IV. Badania dodatkowe

Zeskrobina z okolic oczu, wymazy z oka, nosa, odbytu - bez zmian. Badanie parazytologiczne kału - bez zmian.

Badanie krwi:

Cu 74μg/dl (77-120)

Zn 76μg/dl (80-300)

Fe 220μg/dl (120-200)

V. Rozpoznanie

Niedobór miedzi i cynku.

VI. Rokowanie.

Pomyślne ze względu na wiek zwierzęcia i dobry stan ogólny.

VII.Leczenie.

- drożdże otoczkowane Leiber BT,

- lizawka z miedzią 2%,

- ZnO 2g/zwierzę dziennie

VIII. Zalecenia dla właściciela.

Podawać zbilansowaną paszę oraz preparaty profilaktyczne.

XI. Zejście choroby.

Objawy choroby ustąpiły. Stan zdrowia wrócił do normy.

X. Rozpoznanie różnicowe.

• Kontaktowe zapalenie skóry (Contact dermatitis)

Jest to zapalenie wywołane przez substancje stykające się ze skórą Mogą to być substancje drażniące lub uczulające. Okres między ekspozycją a wystąpienie objawów klinicznych jest krótki gdy jest to substancja drażniąca lub dłuższy (24-48h) gdy jest to alergen. Większość kontaktowych zapaleń skóry nie ma podłoża alergicznego. Objawy kontaktowego zapalenia skóry to świąd całoroczny bądź sezonowy, rumień, grudki, krosty, wyłysienia oraz wykwity wtórne, a w stanach dłużej trwających przebarwienia, zliszejowacenie i łojotok. Typowa lokalizacja zmian to okolica pach, pachwin, palce, brzuch oraz fałdy skórne. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie testów naskórnych jednego lub wielu haptenów uczulających lub substancji drażniących oraz eliminacji ich ze środowiska.

W tym przypadku wykluczono kontaktowe zapalenie skóry na podstawie braku rumienia, grudek i krost oraz wykwitów skórnych oraz miejsca występowania zmian.

• Świerzb (Scabies)

Jest to choroba wywołana przez roztocze - świerzbowce Sarcoptes scabiei. bytujące na powierzchni skóry lub korytarzach drążonych przez nie w naskórku.

Cechami charakterystycznymi i objawami klinicznymi są:

- silny świąd spowodowany przez swędzące grudki rumieniowate i strupiaste grudki, uogólniony rumień;

- strefy słabo owłosione w okolicy brzucha, klatki piersiowej, łokcie, uszy, wzdłuż linii grzbietu.

- otarcia, wyłysienia, strupy

Rozpoznanie opiera się na poszukiwaniu dorosłych osobników, jaj, odchodów. Pobieranie zeskrobiny powinno być z miejsc predylekcyjnych.

W tym przypadku świerzb wykluczono na podstawie badań zeskrobiny (brak pasożytów) oraz braku świądu i wykwitów skórnych.

---