Przyczyna → uszkodzenie komórek → obniżenie filtracji → obniżenie GFR → uszkodzenie cewek → uszkodzenie czynności filtracyjnej

zespół niewyrównania- dializacyjny zespół zaburzeń równowagi biologicznej lub zespół podializacyjny charakteryzuje się bólami głowy, złym samopoczuciem, nudnościami, wymiotami, kurczem poszczególnych grup mięśniowych, napadami drgawek, zaburzeniami psychicznymi różnego stopnia - do zaburzeń świadomości i utraty przytomności włącznie

- zespół twardej wody- jest wywołany zwiększeniem w płynie dializacyjnym poziomu Ca i Mg. U chorych występują silne bóle głowy, nudności, wymioty, nadciśnienie, uczucie ogólnego rozbicia, apatia, psychozy, bóle i zaburzenia rytmu serca, parestezje i kurcze mięśniowe

- hemoliza

- zespół pierwszego użycia

- zator powietrzny- powstaje na skutek nieszczelności układu krwi. Pompa może zassać ze znaczną prędkością powietrze, które mieszając się z krwią tworzy pianę uniemożliwiającą prawidłową pracę serca i prowadzi do niedokrwienia mózgu. U chorego występuje duszność, ból w klatce piersiowej, spadek ciśnienia, utrata przytomności. Nad sercem występuje typowy, turkoczący szmer. Powikłanie to stanowi poważne zagrożenie życia chorego.

- kurcze mięśni

- świąd skóry

- odczyn gorączkowy- pyrogeny lub toksyny bakteryjne przedostające się do krwi z zakażonego płynu dializacyjnego, z przetaczaną krwią lub jest wyrazem posocznicy

- hipoglikemia dializacyjna

- hipernatremia, hiponatremia

- hipokalemia

- hiperkalcemia

- hipotonia dializacyjna- może być następstwem gwałtownej ultrafiltracji, utraty krwi do płynu lub jam ciała

- hipertonia - pochodzenia reninowego

- zaburzenia rytmu serca - spowodowane zbyt szybkim zmniejszeniem stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u chorych przyjmujących glikozydy naparstnicy

- zakażenie wirusami np. HCV

OBJAWY PODMIOTOWE W ONN

Osłabienie

apatia

senność

dezorientacja

zaburzenia snu (odwrócenie rytmu, śpiączka)

wzmożone pragnienie

skąpomocz lub bezmocz

brak łaknienia

nudności

bóle głowy

bóle brzucha

OBJAWY PRZEDMIOTOWE W ONN

• obrzęki

• lub: skóra i śluzówki suche, zapadnięte gałki oczne, zaostrzone rysy twarzy, w późniejszym okresie objawy skazy krwotocznej

• układ krążenia: tachykardia, spadek RR, w późniejszym okresie nadciśnienie tętnicze, objawy niewydolności lewokomorowej

• układ nerwowy: grubofaliste drżenie metaboliczne, zaburzenia świadomości (dezorientacja, odwrócenie rytmu snu, śpiączka)

---