PŁYNY DO WLEWÓW
Podział płynów do wlewów
płyny nawadaniające
bezelektrolitowe - 5%glukoza
elektrolitowe - 0,9% NaCl,
płyny wyrównawcze
płyny pełnoelektrolitowe - roztwór Ringera, płyn wieloelektrolitowy
płyny zastępcze
stężone roztwory elektrolitów - roztwór Elkintona 1, 2
płyny stosowane w osmoterapii - mannitol,
roztwory zastępcze osocza - Dekstran, HES
płyny dializacyjne
Płyny nawadniające
służą do dostarczania do przestrzeni pozakomórkowej wolnej wody
Płyny pełnoelektrolitowe
dostosowane są do składu i stężenia elektrolitów w płynie pozakomórkowym
stosowane w celu uzupełnienia strat płynu pozakomórkowego
zapobiegają obrzękom i usprawniają czynność nerek
Płyny zastępcze
służą do wyrównywania strat płynów z przewodu pokarmowego
Stężone roztwory elektrolitów
służą do rozcieńczania
są dodawane do płynów podstawowych i nawadniających dla uzyskania żądanych stężeń jonów
Roztwory zastępcze osocza
służą do wypełniania układu krążenia przy stratach osocza lub krwi
dekstran
hydroksyetyloskrobia
Dekstran
wielkocząsteczkowy polimer glukozy
stosowany jako środek zwiększający objętość krwi krążącej - wiąże wodę i zwiększa objętość
osocza
przeciwdziała agregacji krwinek
we wstrząsie korzystnie wpływa na przepływ włośniczkowy
nie wiąże i przenosi tlenu
Wskazania
leczenie i profilaktyka zaburzeń mikrokrążenia, zapobieganie zakrzepom, zwiększenie objętości osocza (40 000)
leczenie i profilaktyka wstrząsu hipowolemicznego (60 000 - 75 000)
Działania niepożądane
odczyny alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego
w przypadku zbyt szybkiego wlewu może dojść do obrzęku płuc
w niewydolności nerek prowadzić może do bezmoczu
Przeciwwskazania
nadwrażliwość na dekstran
obrzęk płuc
ciężka niewydolność krążenia
stany przewodnienia
skazy krwotoczne, małopłytkowość
krwawienia wewnątrzczaszkowe
Hydroksyetyloskrobia (HAES steril)
syntetyczny, niebiałkowy koloid zwiększający objętość osocza
objętość osocza po podaniu leku zmniejsza się stopniowo w ciągu 24 - 36h
nie ma zdolności transportowania tlenu
Wskazania
hipowolemia (zabiegi chirurgiczne, odwodnienie, urazy)
wstrząs hipowolemiczny
Przeciwwskazania
hiperwolemia
ciężka niewydolność serca
alergia
ciężkie zaburzenia krzepnięcia
krwawienie wewnątrzczaszkowe
ostra niewydolność nerek z oligurią lub anurią
3