Laboratorium 2

Urazy kręgosłupa

Złamanie kanału → uciska na rdzeń kręgowy typu:

• Zwichnięcie

• Jednostronne lub dwustronne w stawach międzykręgowych, zmina w osi. Przesunięcie nie obejmuje połowy

• Jednostronny

Przesunięcie obejmuje więcej niż połowę

• Dwustronne

Podział urazów kręgosłupa:

• Kompresyjne

• W mechanizmie skrętnym

• Punktowe

• Rozciągnięcie

Jak rozpoznać złamanie kręgosłupa:

• Wywiad

• Coś związane ze zmianą …………..

• Urazy samochodowe

• Uraz motocyklowy

• Pacjent:

• Każdy nieprzytomny

Uraz kręgosłupa - postępowanie:

• Zabezpieczenie

• Kołnierz, plastrem przykleić do deski

• Deska

1. Ustabilizować głowę / kręgosłup - pozycja neutralna

2. Badanie lekarskie

• Badanie przebiegu kręgosłupa

Ciągłość, bolesność

• Badanie obwodowego zachowania czucia

Czucie, bok, temperatura, symetria

• Uraz nerwów obwodowych:

1. Zespół centralny - w odcinku szyjnym powoduje obrzęk kręgosłupa i nacisk na wiązki - porażenie wiotkie kończyn górnych i obręczy ramion

2. Zespół przedni (czucie bólu, temperatury)

• Zaburzenia czucia bólu, dotyku, temperatury, symetrycznie

• Dotyczy całych partii kończyn

• Zaburzenia czucia niekompletne - zaburzenia mogą się na lepsze lub gorsze

• Zespół tylny (czucie głębokie, wiotkie)

Mogą się zmieniać!!!

4. Gdy uraz jest po jednej stronie:

• Zaburzenia ruchu

• Zaburzenia czucia

Uraz kręgosłupa może się wiązać zarówno z czuciem powierzchownym jak i głębokim.

Patrzymy jak chory oddycha:

• Nerwy międzyżebrowe - wychodzą z rdzenia

• Nerw przeponowy - ………….

Dlatego uraz kręgosłupa spowoduje oddech przeponą, a nie mięśniami międzyżebrowymi.

Przepona jest unerwiona przez nerw przeponowy, który wychodzi z mózgu.

Odruchy spowodowane u nieprzytomnego z podejrzeniem urazu kręgosłupa:

• Z mięśnia dwugłowego C5 - C6

• C6

• Z mięśnia trójgłowego C7

• Odruchy brzuszne Th8 - Th12

• Odruch kolanowy - rzepkowy L3 - L4

• Odruch opuszkowo - jamisty S3 - S4

• Odruch odbytniczo - rektalny S5

• Odruch piętowy S5

Wysokie uszkodzenie kręgosłupa:

• Wstrząs rdzeniowy

• ↓RR

• ↓tętno

• Bradykardia + ↓RR - charakterystyczne

• Mylące może być u:

• Zażywających β - blokery

• Starszych osób

• Leczenie:

• Sterydy - Metoprednizon

---