NOWOTWORY NEREK

1. Nowotwory pochodzenia mezenchymalnego (wrodzony nerczak mezoblastyczny)

2. Nowotwory pochodzenia nabłonkowego - łagodne gruczolaki kory nerek i złośliwe raki, np. rak jasnokomórkowy

3. Guzy mieszane - rzadko występujące guzy łagodne (angiomyolipoma); guzy złośliwe (nerczak niedojrzały - nephroblastoma)

Nerczak płodowy (nephroblastoma)

(guz Wilmsa)

• stanowi około 6% wszystkich nowotworów wieku dziecięcego

• najczęściej w 3-4 rż.

• w 5% obustronny

• mogą mu towarzyszyć wady rozwojowe (wrodzony brak tęczówki, przerost połowiczy odcinków lub całego ciała, wady krążenia)

• przerzuty - z krwią (płuca, kości) i chłonką (ww.cc. przyaortalne)

• objawy - bóle brzucha, brak apetytu, wymioty, gorączka, palpacyjny guz w jamie brzusznej

• mocz - krwnkomocz

• rozpoznanie - USG, CT, angiografia

• 5-letnie przeżycie w 90% przypadków

• leczenie - chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia

• > 6 miesiąca życia, bez przerzutów odległych - 4 tygodniowa chemioterapia przedoperacyjna (Aktinomycyna D + Winkrystyna)

• > 6 miesiąca życia, przerzuty odległe - 6 tygodniowa chemioterapia trójlekowa (Aktynomycyna D + Winkrystyna + Farmorubicyna)

• 7 dni po zakończonej chemioterapii pooperacyjnej - operacyjne usunięcie guzowato zmienionej nerki

• dzieci < 6 miesiąca życia - operacja (mały guz) lub przedoperacyjna chemioterapia (duży guz)

Rak nerki

(carcinoma renis)

• u dzieci rzadki

• różna szybkość wzrostu

• jedyny nowotwór nerek dzieci, który z reguły daje krwiomocz

• operacja