CVI Leki poprawiające pracę serca i leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca
Leki poprawiające pracę serca
1. Czynniki wpływające na prace serca jako pompy:
- kurczliwość mięśnia sercowego (komórkowe mechanizmy odpowiedzialne za efekt inotropowy dodatni)
- obciążenie serca
- objętość płynów krążących
2. Leki poprawiające kurczliwość mięśnia sercowego - działające inotropowo dodatnio
a. inhibitory Na+/K+ zależnej ATP-azy: glikozydy nasercowe
- działania na serce i mechanizmy odpowiedzialne za te efekty
- działania terapeutyczne (łagodzenie objawów niewydolności serca, efekt przeciwarytmiczny)
- działania niepożądane i toksyczność (objawy ze strony serca i innych układów; wskaźnik terapeutyczny, czynniki sprzyjające zatruciu, zasady leczenia zatrucia) digoksyna, metylodigoksyna, digitoksyna, proscilarydyna - farmakokinetyka i sposób dawkowania
b. Leki zwiększające stężenie cyklicznego AMP w komórkach mięśnia sercowego
- agonisty receptora 1 adrenergicznego (aminy katecholowe)
- inhibitory fosfodiesterazy (izoenzym III): działanie nasercowe i naczyniowe; toksyczność
- rola wyżej wymienionych grup leków w leczeniu niewydolności serca
- glukagon: zastosowanie
3. Leki zmniejszające obciążenie serca
a. wstępne i następcze (leki rozszerzające naczynia żylne i tętnicze)
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę I i antagonisty receptora AT1): następstwa hamowania angiotensyny I i blokowania receptora AT1 w różnych narządach i tkankach; działania niepożądane i przeciwwskazania
4. a/ znajomość nazw międzynarodowych przedstawicieli poszczególnych grup leków
b/ umiejętność poprawnego zapisywania leków na recepcie.
Leki przeciwarytmiczne
1. Fizjologiczne podstawy regulacji rytmu serca: potencjał czynnościowy układu bodźcoprzewodzącego serca, jego fazy i korelacja z mechanizmami jonowymi.
2. Mechanizmy działania leków przeciwarytmicznych; podział leków wg. Vaughana-Williamsa.
3. Charakterystyka grup leków pod kątem działania farmakologicznego, stosowania w określonych typach arytmii (nadkomorowe, komorowe zaburzenia rytmu).
4. Objawy niepożądane charakterystyczne dla:
- ogółu leków przeciwarytmicznych
- poszczególnych grup leków antyarytmicznych
5. Adenozyna jako lek przeciwarytmiczny
6. a/ Znajomość nazw międzynarodowych przedstawicieli poszczególnych grup leków
b/ umiejętność poprawnego zapisywania leków na recepcie.