Myolastan (tetrazepam)

Wskazania:

• Pomocniczo w reumatologii

• Stany spastyczne kończyn pochodzenia mózgowego i rdzeniowego

• Wspomagająco w rehabilitacji ruchowej

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość

• Niewydolność oddechowa

• Bezdech senny

• Nużliwość mm

• Niewydolność wątroby

1. MIORELAKSACYJNIE

2. NASENNIE

3. AMNESTYCZNIE

4. PRZECIWLĘKOWO

5. PRZECIWDRGAWKOWO

TOLPERISON/ Tolperisoni hydrochloridi

• Tolperis 50mg tabletki

• Mydocalm tab 50

Twór siatkowaty i podwzgórze

Wskazania:

• Stany nadmiernego ... mm poprzecznie prążkowanych

• Niedowłady

• Schorzenia pourazowe ze zwiększonym napięciem mm szkieletowych

• Zaburzenia krążenia obwodowego w zarostowych chorobach naczyń krwionośnych (np. Cukrzyca, miopatia)

TIZANIDYNA/ tizanidinum hydrochloridum t 0,5 = 2-4 godz

• Sirdalud? Tab 4mg

• Sirdalud MR tabletki o przedłuzonym uwalnianiu 6mg

BACLOFEN

• Baclofenum

• Baclofen tabletki 10 i 25 mg

MYDOCALM FORTE

Działa na OUN

Zastosowanie:

• Zmniejsza sztywność i ból wywołany zwiększonym napięciem i przykurczem mm szkieletowych różnego pochodzenia

• Leczenie wspomagające w chorobach reumatycznych

Przeciwwskazania:

• Uczulenie na substancje czynne lub pomocnicze

• Miastenia

• Karmienie piersią

Może być podawany z lekami nasennymi, uspokajającymi i trankwilizatorami

Nasila działanie kwasu niflumowego

Nie powinien być stosoway w czasie ciąży i w okresie karmienia

Dzieci 6-14lat z przepisu lekarza

Działania niepożądane:

• Brak łaknienia

• Bezsenność

• Zaburzenia snu

• Ból głowy

• Zawroty

• Senność

• Zaburzenia ciśnienia krwi

• Biegunka

• Suchość w ustach

• Niestrawność

• Nudności

• Osłabienie mięśniowe

• Bóle mm

• Bóle kończyn

• Osłabienie

• zmęczenie

TIZANIDYNA

TIZANIDYNA/ tizanidinum hydrochloridum t 0,5 = 2-4 godz

• Sirdalud? Tab 4mg

• Sirdalud MR tabletki o przedłuzonym uwalnianiu 6mg

Lek zwiotczający mm szkieletowe. Głowne miejsce działania to rdzeń kręgowy, gdzie gdzie hamuje uwalnianie aminokwasów pobudzających receptory N-metylo-D-aspiryinianu (NMDA) poprzes stymujację presynaptyczną receptora alfa 2

Poza właśniwościami zwiotczającymi mm wywiera również umiarkowane ośrodkowe działanie przeciwbólowe

Sirdalud MR

Zastosowanie:

• Ostre bolesne skurczemm

• Przewlekła spastyczność pochodzenia rdzeniowego lub mózgowego

• Zmniejsza opór mm towarzyszący ruchowi biernemu, zmniejsza wzmożone napięcie mm

• Zwiększa siłę mm zależną od woli

Działania niepożądane

• Uczucie senności

• Zawroty głowy

• Brak łaknienia

• Niedociśnienie tętnicze

• Suchość ust

BACLOFEN

• Baclofenum

• Baclofen tabletki 10 i 25 mg

Wskazania:

• Stany spastyczne

• Stwardnienie rozsiane

• Uszkodzenia rdzenia kręgowego

• Udary naczynoiowe mógu

• Porażenie mózgowe

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

• Urazy głowy

Zmniejsza nadmierne napięcie mm szkieletowych spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego

Mechanizm działania Gaba B

Premedykacja

• Wyłączenie wpływu nerwu błędnego na serce lekiem modelowym

Atropina+ wysusza drzewo oskrzelowe+ rozszerza oskrzela

• Leki przeciwlekowe= anksjolityki

Hamowanie układu przywspółczulnego + hamowanie wyrzutu amin katecholowych

• Leki przeciwbólowe

• Blokery receptora H2 w celu zmniejszenia sekrecji kwasu żołądkowego = spadek ryzyka zachłystowego zapalenie płuc

Mechanizm działania nieznany

1. Teoria białkowa- lek łączy się z rec. Pre- i post- synaptycznymi

2. Teoria lipidowa

WZIEWNE

PODTLENEK AZOTU

• silny anksjolityk i analgetyk (przeciwlękowo przeciwbólowo)

• słabo znosi świadomość

• słabo zwiotczamm

• brak blokady autonomicznej

• nie jest metabolizowany w organizmie

Zastosowanie

• stomatologia

• u osób upośledzonych umysłowo ( w mieszaninie z tlenem) (zabiegi, badania)

• w mieszaninie 30% O2

Działania niepożądane:

• blokuje przemiany wit B12

• Zaburza powstawanie melatoniny i syntezę DNA.

• Ma niekorzystny wpływ na powstawanie erytrocytów i może przyczynić się do rozwoju niedokrwistości

• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

• Uszkadza błony bębenkowe uszu

• Przeciwwskazany przy niedrozności jelit ( może powodować rozerwanie ścian jelit)

• Uszkodzenie płuc

• Nudności

• Wymioty

• Niebezpieczny dla personelu (ponad 2 lata ok 3-6 godzin codziennie pojawia się ryzyko zmian nowotworowych w obrębie wątroby, szpiku oraz działanie terategenne < uszkodzające na płód >)

Przeciwwskazania:

• Niedrożność jelit

• Rozedma płuc

• Ciąża (personel)

HALOTAN

• Silnie znosi świadomość

• Dobrze blokuje odruchy autonomiczny układ nerwowy

• Dobrze zwiotcza mm

• Działa słabo analgetycznie (należy lączyć z lekami przeciwbólowymi)

• Dobrze tolerowany

Działanie niepożądane:

• Spadek ciśnienia krwi

• Hamowanie przewodnictwa w m sercowym

• Zmniejsza częstość i siłę skurczu m sercowego

• Uwrażliwia serce na działanie amin katecholowych, może prowadzić do tachykardii, migotania

• Hepatotoksyczna- na drodze immunologicznej

• Hipertenia złośliwa

Zalety:

• Normalizuje ciśnienie śródczaszkowe

• Rozszerza oskrzela + brak działania drazniącego na oskrzela

EUFLURAN?

• 4 cechy znieczulenia

• podawany jest przed krótko działajacymi barbituranami

• działanie niepożądane to drgawki

• podnosi ciśnienie śródmózgowe

• zwiększa zapotzrebowanie mógu w tlen

• brak hepatotoksyczności

• nie zwalnia pracy serca

• nie powoduje zaburzeń rytmu serca

• nasila blok- nerwowo mięśniowy wywołany przez pochodne ????

IZOFLURAN

• bardzo niska toksyczność

• nie powoduje drgawek

• spadek ciśnienia tętniczego

• przyśpieszenie pracy serca ale bez zaburzeń rytmu

• powoduje depresję ośrodka oddechowego nasilają ją ?????

• rozszerzenie naczyn krwionośnych

• zwiększa przepływ mózgowy

• nasila blok nerwowo mięśniowy wywołany przez pochodne kururynowe

DESFLURAN

• chirurgia 1-dnia

• bardzo słabo wpływa na układ?????

• Drażniąco na oskrzekla

SEVOFLURAN !

• Chirurgia 1-dnia

• Słabe działanie drażniące na oskrzela

• Może działać nefrotoksycznie

DOŻYLNE

BARBITURANY	NIEBARBITURANY
Tieksobarbital Tiobarbital Tiopental Metoheksital??	Etomidat Ketamina Propofol

BARBITURANY

• Nie znoszą bólu

• Znoszą świadomość kilkanaście kilkadziesiąt ????

• Blok blokady autonomicznej

• Brak zwiotczenia mm

• HIPER ???

• Wzrost poziomu GABA

• Niski indek terapeutyczny

Zastosowanie:

• Narkoanaliza (przesłuchania)

• Krótkie zabiegi

• Pogłębianie znieczulenia wziewnego

• Uzyskanie znieczulenia wziewnego

• Barbituran podawany dozylnie szybko znosi świadomość

• Środek wziewny- podtrzymanie znieczulenia

• Cholinolityki

• ???? blokujace przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

• narkotyczne leki przeciwbólowe

NIEBARBITUROWE

ETOMIDAT

• krótkie znieczulenie

• znieczulenie można pogłębić wziewnie

• dobry profil krążeniowy

• największy indeks terapeutyczny dla układu krążenia

• wywołuje silne odruchy mimowolne

• ????

• Silna depresja kory nadnerczy = 7h

• ???

KETAMINA

• dożylnie , domięśniowo

• Bardzo krótkie znieczulenie ogolne (sen kilkadziesiąt sekund + 5-10 minut wybudzenie (ograniczenie świadomości)

• Silnie znosi ból+ wydłuzone działanie przeciwbólowe

• Silnie ograniczona świadomość

• Nieprzyjemne wizje do 24h

• Wzrost napiecia mm

• Wzrost ciśnienia tętniczego

• Zwiększa napięcie dróg oddechowych

PROPOFOL

• Zniesienie świadomości na 4-6 minut

• Dobre zwiotczenie mm

• Blokada autonomiczna

• Słabo przeciwbólowo

• Substancje olejowe - tylko dożylnie

• Iniekcje dodatkowe

• Inne środki znieczulenia ogólnego miejscowego

LEKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO

Wziewne

Podtlenek azotu

Dożylne

Helotan

Desfluran

Izofluran

Sevofluran

Barbiturany

Związki niebarbiturowe

---