Zatrucia opioidami

Obraz kliniczny

Klasyczna triada objawów zatrucia opioidami to depresja OUN, depresja

Ośrodka oddechowego i zwężenie źrenic. Obserwuje się depresje OUN w

Zakresie od łagodnej (płytka sedacja) do głębokiej (osłupienie, śpiączka)

W masywnym zatruciu może wystąpić niekardiogenny obrzęk płuc,

hipotensja tętnicza, hipotermia, bradykardia, osłabienie odruchów i

spowolnienie perystaltyki jelit.

Postępowanie

Leczenie zatrucia opiera się przede wszystkim na utrzymywaniu drożności

dróg oddechowych i wentylacji płuc oraz podawaniu czystego antagonisty

receptorów opioidowych-Naloksonu.

Nalokson po podaniu dożylnym zwykle zaczyna działać po 1min.

Poza drogą dożylną nalokson można podać dotchawiczo przez rurkę intubacyjną

lub podjęzykowo nalokson stosuje się w dawce 0,1mg\kg u dzieci od wieku

noworodkowego do 5roku życia lub do masy ciała 20kg. U dzieci starszych

stosuje się dawkę 2mg iv, którą w braku efektów powtarza się nie przekraczając

łącznej dawki 10mg. Lek ten jest bezpieczny, wyjątkiem jest populacja chorych

uzależnionych od opioidów u których nalokson może spowodować wystąpienie

zespołu abstynencyjnego. Ze względu na krótki okres półtrwania naloksonu

we krwi (20-30min) konieczne może być powtarzanie dawek tego leku.

Zalecenia

U wszystkich dzieci z objawami neurologicznymi i depresją oddechową

które ustąpiły po podaniu naloksonu konieczna jest hospitalizacja, gdyż

większość opioidów działa znacznie dłużej niż lek antagonistyczny.

---