OSTRA NIEDROŻNOŚĆ JELIT.
Rodzaje niedrożność:
Mechaniczna:
Z zatrucia,
Z zadzierzgnięcia,
Porażenna,
Przyczyny niedrożności mechanicznej:
Jelito cienkie 70 %,
Strangulacja 75 %,
Zrosty 30 %,
Przepukliny 30,%,
Wgłobienia 10,%,
Skręt 5,%,
Obturacje 25 %:
Guzy 15,%,
Kamica żółciowa 5,%,
Inne 5,%
Jelito grube 30 %:
Strangulacje 25%
Przepukliny 15%,
Skręt 10 %,
Obturacje 75 %:
Guzy 60 %,
Uchyłki 10 %,
Kamienie kałowe 5 %,
Objawy niedrożności mechanicznej jelit:
Bóle kolkowe brzucha,
Wymioty,
Zatrzymanie gazów i stolca,
Wzdęcia,
Bóle stałe typu somatycznego,
Objawy zapalenia otrzewnej zadzierzgnięcie, niedrożność porażenna w zapaleniu otrzewnej
Wstrząs
Niedrożność porażenna jelit:
Brak bólów kolkowych,
Brak szmerów perystaltycznych,
Mniejsze wzdęcie,
Liczne poziomy płynów w badaniu RTG jamy brzusznej na stojąco.
Przyczyny:
Zapalenie otrzewnej,
Mocznica,
Zapalenie płuc i opłucnej,
Zabiegi operacyjne.
KRWAWIENIE Z GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO.
Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Wrzód dwunastnicy 40 %,
Wrzód żołądka 20 %,
Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka 15 %,
Żylaki przełyku 10 %,
Zespół Malory - Weissa 10 %,
Rak żołądka < 5 %,
Krwawienie z około przełykowej przepukliny (wślizgowej),
Polipy przewodu pokarmowego (głównie żołądka, dwunastnicy, jelita grubego - esica),
Czynniki ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Choroba wrzodowa,
Alkohol,
Choroba wątroby,
Leki przeciwzapalne, antykoagulandy, kortykosteroidy,
Intensywne wymioty,
Przebyte operacje.
Objawy:
Krwawienie lub fusowate wymioty,
Smoliste stolce - krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego,
Ogólne osłabienie,
Przyspieszone tętno,
Obniżenie RR,
Zblednięcie skóry utrata 20 - 30 % krwi,
Poty,
Zmniejszenie diurezy.
Leczenie:
Endoskopowo (także diagnostyka): krwawiące żylaki przełyku (obliteracja),
Chirurgiczne,
TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ.
Czynniki ryzyka:
Mężczyźni 3 - 8* częściej niż kobiety,
Wiek > 75 roku życia (9 %),
Miażdżyca tętnic wieńcowych i szyjnych,
Obciążenia genetyczne,
Przepukliny brzuszne,
Nadciśnienie tętnicze,
Palenie papierosów,
Obturacyjna choroba dróg oddechowych
Ryzyko pęknięcia:
Średnio < 5cm 5 - 23 %,
Średnio > 7cm 60 - 80 %,
Przestrzeń zaotrzewnowa:
Bóle okolicy lędźwiowej,
Krwiaki worka mosznowego,
Krwiaki wokół odbytu,
Jama otrzewnowa:
Bóle brzucha,
Wstrząs oligowolemiczny.
TĘTNIAK ROZWARSTWIAJĄCY AORTY.
Rozwarstwienie - uszkodzenie wewnętrznej błony naczynia i utworzenie nowego łożyska pomiędzy błoną zewnętrzną a błoną środkową naczynia krwionośnego.
Objawy:
Bóle w klatce piersiowej,
Porażenie połowicze,
Zmniejszenie diurezy,
Niedrożność porażenna jelit,
Objawy ostrego niedokrwienia jelit,
1