OSTRA NIEDROŻNOŚĆ JELIT.

Rodzaje niedrożność:

• Mechaniczna:

• Z zatrucia,

• Z zadzierzgnięcia,

• Porażenna,

Przyczyny niedrożności mechanicznej:

• Jelito cienkie 70 %,

• Strangulacja 75 %,

• Zrosty 30 %,

• Przepukliny 30,%,

• Wgłobienia 10,%,

• Skręt 5,%,

• Obturacje 25 %:

• Guzy 15,%,

• Kamica żółciowa 5,%,

• Inne 5,%

• Jelito grube 30 %:

• Strangulacje 25%

• Przepukliny 15%,

• Skręt 10 %,

• Obturacje 75 %:

• Guzy 60 %,

• Uchyłki 10 %,

• Kamienie kałowe 5 %,

Objawy niedrożności mechanicznej jelit:

• Bóle kolkowe brzucha,

• Wymioty,

• Zatrzymanie gazów i stolca,

• Wzdęcia,

• 
  Bóle stałe typu somatycznego,

• Objawy zapalenia otrzewnej zadzierzgnięcie, niedrożność porażenna w zapaleniu otrzewnej

• Wstrząs

Niedrożność porażenna jelit:

• Brak bólów kolkowych,

• Brak szmerów perystaltycznych,

• Mniejsze wzdęcie,

• Liczne poziomy płynów w badaniu RTG jamy brzusznej na stojąco.

Przyczyny:

• Zapalenie otrzewnej,

• Mocznica,

• Zapalenie płuc i opłucnej,

• Zabiegi operacyjne.

KRWAWIENIE Z GÓRNEGO ODCINKA PRZEWODU POKARMOWEGO.

Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• Wrzód dwunastnicy 40 %,

• Wrzód żołądka 20 %,

• Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka 15 %,

• Żylaki przełyku 10 %,

• Zespół Malory - Weissa 10 %,

• Rak żołądka < 5 %,

• Krwawienie z około przełykowej przepukliny (wślizgowej),

• Polipy przewodu pokarmowego (głównie żołądka, dwunastnicy, jelita grubego - esica),

Czynniki ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• Choroba wrzodowa,

• Alkohol,

• Choroba wątroby,

• Leki przeciwzapalne, antykoagulandy, kortykosteroidy,

• Intensywne wymioty,

• Przebyte operacje.

Objawy:

• Krwawienie lub fusowate wymioty,

• Smoliste stolce - krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego,

• Ogólne osłabienie,

• 
  Przyspieszone tętno,

• Obniżenie RR,

• Zblednięcie skóry utrata 20 - 30 % krwi,

• Poty,

• Zmniejszenie diurezy.

Leczenie:

• Endoskopowo (także diagnostyka): krwawiące żylaki przełyku (obliteracja),

• Chirurgiczne,

TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ.

Czynniki ryzyka:

• Mężczyźni 3 - 8* częściej niż kobiety,

• Wiek > 75 roku życia (9 %),

• Miażdżyca tętnic wieńcowych i szyjnych,

• Obciążenia genetyczne,

• Przepukliny brzuszne,

• Nadciśnienie tętnicze,

• Palenie papierosów,

• Obturacyjna choroba dróg oddechowych

Ryzyko pęknięcia:

• Średnio < 5cm 5 - 23 %,

• Średnio > 7cm 60 - 80 %,

• Przestrzeń zaotrzewnowa:

• Bóle okolicy lędźwiowej,

• Krwiaki worka mosznowego,

• Krwiaki wokół odbytu,

• Jama otrzewnowa:

• Bóle brzucha,

• Wstrząs oligowolemiczny.

TĘTNIAK ROZWARSTWIAJĄCY AORTY.

Rozwarstwienie - uszkodzenie wewnętrznej błony naczynia i utworzenie nowego łożyska pomiędzy błoną zewnętrzną a błoną środkową naczynia krwionośnego.

Objawy:

• Bóle w klatce piersiowej,

• Porażenie połowicze,

• Zmniejszenie diurezy,

• Niedrożność porażenna jelit,

• Objawy ostrego niedokrwienia jelit,

1