pp, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem


SPAZMOLITYKI

  1. LEKI CHOLINOLITYCZNE

  2. MORFINA I INNE ALKALOIDY OPIUM

  3. METYLOKSANTYNY

  4. NITRATY

  5. ANTAGONIŚCI KANAŁÓW Ca2+, α-ADRENOLITYKI, β-ADRENOMIMETYKI

  6. POCHODNE KWASU NIKOTYNOWEGO

  7. POCHODNE PIPERAZYNY

  8. INNE

AD. 1

Atropina (siarczan), hioscyna (butylobromek), syntetyczne cholinolityki.

Wszystkie, niezależnie od stopnia przenikania przez barierę krew-mózg mogą powodować typowe działania niepożądane.

Receptory cholinergiczne

Fizjologia receptorów

Właściwości farmakologiczne - zmniejszenie wydzielania żołądkowego (HCl), w dużych dawkach hamowanie perystaltyki, ew. działania niepożądane (suchość w ustach itp.)

Adifenina

AD. 2

Mak lekarski (Papaver somniferum) - opium:

Benzyloizochinolinowe alkaloidy opium

Papaweryna

Drotaweryna

Eupaweryna - działa podobnie do drotaweryny.

Alweryna - stany skurczowe przewodu pokarmowego i macicy.

Denaweryna - pochodna kwasu benzylowego stosowana w weterynarii; stężenie toksyczne jest niższe niż lecznicze (powoduje uszkodzenie wątroby).

AD. 3

Metyloksantyny - inhibitory fosfodiesterazy; wskazane w: astmie, POChP, stanach zapalnych oskrzeli z reakcją spastyczną

AD. 4

Azotany i azotyny organiczne (nitraty) - powodują rozkurcz mięśniówki gładkiej naczyń (żylnych, dużych tętniczych); oskrzeli, przewodu pokarmowego, dróg moczowych, żółciowych - działanie niewykorzystywane w lecznictwie, ale może być przyczyną błędnych rozpoznań (choroba niedokrwienna serca vs zaburzenia motoryki przełyku).

AD. 5

Antagoniści kanałów wapniowych - skuteczność stwierdzona w obserwacjach klinicznych, nie udokumentowana.

AD. 6

Również działanie witaminowe i lipolityczne. Wpływają rozkurczająco zwłaszcza na naczynia skórne. Stosowane w połączeniach z innymi lekami (metyloksantyny) w chromaniu przestankowym, ch. Raynaulda, zaburzeniach krążenia mózgowego. Preparaty:

AD. 7

Działają przez blokowanie kanałów Ca2+:

AD. 8

Cyklandelat - pochodna cykloheksanolu, blokuje kanały Ca2+ silnie rozszerzając arteriole; stosowany w stanach skurczowych naczyń, zaburzeniach ukrwienia OUN.

Naftidrofuryl - pochodna kwasu furanopropionowego, rozkurcza naczynia obwodowe.

LEKI WYMIOTNE

Ośrodek odruchu wymiotnego znajduje się w tworze siatkowatym rdzenia przedłużonego, na dnie komory IV. Odruch wymiotny powodują: drażnienie podniebienia miękkiego, otrzewnej, wzrost ciśnienia śródczaszkowego oraz informacje bezpośrednio ze strefy chemoreceptorowej w area postrema. W formowaniu odruchu wymiotnego bierze udział wiele mediatorów, m.in. dopamina (D2), serotonina (5-HT3), histamina (H1) i acetylocholina (M1).

Apomorfina

Emetyna

Siarczan miedzi CuSO4 - nie wchłania się z przewodu pokarmowego, r-r (1%) działa drażniąco na błonę śluzową żołądka powodując wymioty w kilka minut po zażyciu; w stężeniach ponad 10% działa żrąco, a w dawce powyżej kilku gramów może spowodować zgon w wyniku uszkodzenia narządów miąższowych.

LEKI PRZECIWWYMIOTNE

  1. ANTAGONIŚCI RECEPTORA D2

  2. ANTAGONIŚCI RECEPTORA H1

  3. LEKI CHOLINOLITYCZNE

  4. ANTAGONIŚCI RECEPTORA 5-HT3

  5. AGONIŚCI RECEPTORA 5-HT4

  6. ANTAGONIŚCI RECEPTORA NK1

  7. KANABINOIDY

AD. 1

Metoklopramid

Domperidon

Leki neuroleptyczne

AD. 2

Hamują silnie wymioty, zwłaszcza pochodzenia błędnikowego (choroba lokomocyjna).

Dimenhydrinat, chloropyramina, prometazyna

AD. 3

Hioscyna (skopolamina) - zapobiega chorobie lokomocyjnej i innym kinetozom, zwykle bez zaburzeń widzenia i suchości śluzówek, ale z zahamowaniem psychoruchowym i uspokojeniem; w leczeniu rozwiniętej choroby lokomocyjnej działa słabiej.

Hioscyjamina - tylko w wymiotach pochodzenia błędnikowego.

AD. 4

W przebiegu radio- i chemioterapii (zwłaszcza cisplatyna) komórki enterochromochłonne w przewodzie pokarmowym uwalniają serotoninę → pobudzenie receptora 5-HT3 powoduje wymioty.

Leki te są najskuteczniejsze w wymiotach po radio- i chemioterapii, słabiej w pooperacyjnych i u ciężarnych.

Ondansetron, granisetron, tropisetron, dolasetron, palonosetron, ramosetron

Ondansetron

Granisetron

Tropisetron

AD. 5

Cizaprid

AD. 6

Aprepitant

AD. 7

Dronabinol (δ-9-THC)

Wymioty w przebiegu chemioterapii

Zalecana terapia (wymioty wczesne, późne)

→ prochlorperazyna

→ prochlorperazyna

→ deksametazon + metoklopramid lub ondasetron

LEKI PROKINETYCZNE

  1. ANTAGONIŚCI RECEPTORA D2

  2. LEKI DZIAŁAJĄCE NA RECEPTORY 5-HT

  3. AGONIŚCI RECEPTORA MOTILINOWEGO

  4. INNE

Nie są stosowane cholinomimetyki - powodują bezładne skurcze komórek mięśniowych.

Wskazania: choroba refluksowa, gastropareza idiopatyczna/cukrzycowa, dyspepsja czynnościowa/polekowa, atoniczne zaparcie czynnościowe, pooperacyjna niedrożność porażenna, zespół jelita drażliwego (nowsze preparaty).

AD. 1

Metoklopramid - działanie głównie przez receptor 5-HT4.

Domperidon - umiarkowana skuteczność.

AD. 2

Ondasetron - umiarkowana skuteczność.

Cizaprid i pochodne - j.w.

Tegaserod

AD. 3

Erytromycyna

AD. 4

Fetodozyna - antagonista receptora opioidowego κ.

Loksyglumid - antagonista CCK.

LEKI PRZECIWBIEGUNKOWE

Kiedy leczyć biegunkę?

Biegunka podróżnych - gdzie?

↑ ryzyko zakażenia: surowe mięso, warzywa liściaste, owoce morza, nieobrane owoce, niepasteryzowane produkty mleczne.

Bezpieczne: butelkowane napoje gazowane, gorąca kawa, herbata, woda gotowana lub chlorowana, produkty gotowane.

Etiologia

Objawy: luźne, wodniste stolce, krwiste stolce, parcie na stolec, bolesne defekacje, kurcze tułowia, wzdęcia, nudności, wymioty, gorączka, ból głowy.

Leczenie - nawadnianie:

Czynnnik etiologiczny

Antybiotyk

Aeromonas

Cefixim i cefalosporyny 3 i 4 generacji

Campylobacter

Erytromycyna

C. difficile

Odstawić antybiotyki. Metronidazol, wankomycyna

C. perfringens

Nie leczyć antybiotykami

Cryptosporidium parvum

Paromomycyna, nie ma udowodnionej skuteczności

Entamoeba histolytica

Metronidazol

E. coli

Kotrimoksazol

G. liamblia

Furazolidon i metronidazol

Plesiomonas

Kotrimoksazol i cefalosporyny

Salmonella

Kotrimoksazol, ceftriaxon, cefotaxim

Shigella

Kotrimoksazol, cefixim, ceftriaxon, cefotaxim

V. cholerae

Doksycyklina, erytromycyna

Yersinia

Kotrimoksazol, cefixim, ceftriaxon, cefotaxim

Opioidy

Środki ściągające - częściowo denaturują śluz i białka na powierzchni błony śluzowej

Środki adsorpcyjne

Oktreotyd - syntetyczna pochodna somatostatyny; biegunka u chorego z AIDS, która nie przechodzi pod wpływem innych leków; gdy tylko biegunka ustanie, należy go zastąpić innym lekiem, łatwiejszym do stosowania.

Związki wapnia - węglan, fosforan i mleczan - wątpliwa skuteczność, ryzyko działań niepożądanych.

PROBIOTYKI

Probiotyki - wskazania

LEKI PRZECZYSZCZAJĄCE

STOMACHICA

LEKI WPŁYWAJĄCE NA CZYNNOŚĆ WĄTROBY I TRZUSTKI

Metabolizm bilirubiny

Leki wywołujące żółtaczkę cholestatyczną

Leki żółciotwórcze (choleretica)

Leki żółciopędne (cholekinetica, cholegoga)

Leki wpływające na miąższ wątroby

Zewnątrzwydzielnicza czynność trzustki

3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
pierwotniaki, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
wrzody, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
grzyby, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
sulfonamidy, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
gruźlica, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
chloramfenikol, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
tetracykliny, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
aminoglikozydy, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
gksy, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
wirusy, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
pierwotniaki, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
wrzody, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, 1sem
okulistyka, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 3. semestr, 3sem
lipidy, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 2. semestr, 2sem
farmakologia krwi, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 2. semestr, 2sem
notatki immuno, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 2. semestr, 2sem
kolos nasz, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, kolo
Odpowiedzi do - kolos abcd, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, kolo
rozwiązania, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 1. semestr, Farma, Farmakologia receptura rozwiazania

więcej podobnych podstron