ZgonyTab, Ratownictwo medyczne, Ortopedia


Tabela zgonów na Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej W. Sz. Zesp. w Częstochowie

w okresie 01.01.1995 - 31.03.1999.

1995

l.p.

nazwisko i imię

lat

data uro­dzenia

nr księgi głównej /oddziałowej

data przyjęcia

data zgonu

w dniu po bytu na od dziale

leczenie oper. czy za­chow.

dni od operacji

przy­czyny zgonu

wy­nik sek­cji

Ba*aga

Marian

76

16.12.19

14551

/ 1002

27.12.95

28.12.95

<1

Zachow.,

p-obrzęk., p-krwot.

-

800, E884; zł. czaszki, stłuczenie mózgu,

A

-

Deska

Jan

74

23.10.21

3349

/ 279

17.03.95

24.04.95

38

Z

-

852, E885; krwiak śródczaszkowy

A

-

Dzięcio*owski Tadeusz

70

28.11.25

5074

/ 410

26.04.95

20.05.95

24

Z.- wyciąg

-

821, E885, 428; zł. przezkrętarzowe, obrzęk płuc [?]

C

-

Foszner

Józef

52

05.05.43

2037

/ 189

16.02.95

26.02.95

11

paliatywne

-

170; neo złośliwy obojczyka, meta do wątroby

E

-

Graj

Dariusz

16

21.10.79

1802

/ 173

10.02.95

11.02.95

<1

Z; p-obrzęk,

p-krwot.

p-wstrząs.

-

860, E814; krwiak i stłuczenie mózgu, zł. czaszki, wstrząs

A

860- jak obok

Kierat

Barbara

87

27.01.08

2927

/ 247

07.03.95

28.03.95

22

Z; but gipsowy, objawowe

-

820, E885, 428; zł. szyi k.u., przewl. niewyd. krą*-odd.

C

-

Kostarczyk Teresa

55

01.02.40

7543

/ 597

brak h

24.06.95

24.06.95

<1

Z

-

869, E815; stł. głowy, kl. piersiowej, zł. *eber, krwawienie do brzucha, wstrząs B

865; obra*enia śledziony

Madej

Teresa

53

05.07.42

15

/ 30

01.01.95

02.01.95

<1

Z; p-obrzęk.

p-krwot.

-

800, E885; zł. czaszki, krwiak śródczaszkowy

A

801 - jak obok

Ma*czyńska Teresa

85

01.11.10

16

/ 33

01.01.95

10.02.95

40

Z; wyciąg

defibrylacja

-

821, E885; zł. podkrętarzowe uda, ostra niewyd. krą*enia !!!

C

-

Pruska

Maria

77

02.03.18

1994

/ ??

15.02.95

04.03.95

10

po operacji brzusznej z OIOM

-

567, 428; zł uda, wrzód XII; zap. otrzewnej, niewyd. krą*enia

E

-

T*ustochowicz Henryk

82

31.05.13

11119

/ 832

23.09.95

01.11.95

40

Z, objawowe

-

zł. przezkrętarzowe uda, odle*yny, niewyd. krą*.

C

-

Wilk

Helena

75

19.10.20

10735

/ 805

13.09.95

17.10.95

34

Z, paliatywne

-

199, 823, E884; zł. patologiczne uda, neo złoś. nerki

C

-

Witoszek

Maria

81

11.08.14

5880

/ 477

16.05.95

12.07.95

58

Z, p-krwot.

p-obrzęk.

-

823, E814; krwiak śródmózgowy, mia*d*yca, odle*yny

C

823 - jak obok

Wodara Ma*gorzata

85

22.11.10

291

/ 51

06.01.95

09.01.95

3

Z, objawowe, paliatywne

-

812, E885, 493, 174; zł. szyjki i przezkręt. uda, niewyd. przewl. zaostrzona, rak sutka C

-

Wolańska

Hen­ryka

82

13.11.13

15050

/ 8

brak h

02.12.94

20.02.95

70

Z

820, E885; zł. szyjki uda, odle*yny, niewydolność krą*-oddechowa

C

-

Wuczyńska Zofia

60

10.05.35

3623

/ 298

22.03.95

23.04.95

33

Oper. bez heparyn, 22.3.95

33

428; otwarte zł. podudzia, zł. łopatki, zwich. barku

C

-

1996

l.p.

nazwisko i imię

lat

data uro­dzenia

nr księgi głównej /oddziałowej

data przyjęcia

data zgonu

dni po-bytu na od-dziale

leczenie oper. czy za­chow.

dni od operacji

przy­czyny zgonu

wy­nik sek­cji

Antoński

Tadeusz

69

27.07.27

5334

/ 445

10.05.96

05.07.96

57

Z. wyciąg

-

820, E885, 428; zł. przezkręt, ZZSK, marskość wątroby, by-pasy kk. dln, cukrzyca, odle*yny, niewyd. k-o przewl. zaostrzona C

-

Brzozowska Janina

88

01.08.08

12138

/ 1039

27.10.96

04.12.96

39

Z,

Clexane !!

-

820, E885, 429; zł. szyjki k.u., nadciśn, migot. przedsion, niewyd. k-o przewl. zaostrzona C

-

Grajcar

Zofia

74

14.04.22

12401

/ 1059

04.11.96

13.12.96

40

Zach. p-prątkowe; [oper. Piekary]

3.10.

[68]

805, E885, 428; tbc L1, paraplegia, zimne ropnie, niewyd. k-o przewl. zaostrzona

E

-

Grzyb

Kazimiera

68

10.03.28

2761

/ 257

06.03.96

27.03.96

22

Oper. Fraxiparine do 25.3. i 27.3. [1 x]

14

Weller,

13.3.

453; zł. szyjki k.u., *ylaki podudzi

D

444 - zator t. płucnej

Jasiński

Jan

37

17.05.59

9971

/ 865

02.09.96

09.09.96

7

Z, wyciąg czaszkowy sztuczny oddech

-

806, E816; zwich. C6-C7, paraplegia, zł. uda

A

806 - jak obok + przekrwienie mózgu

Kik

Maria

75

13.08.21

5338

/ 444

10.05.96

10.05.06

<1

reanimacja

-

851, E814; krwiak sródczaszk, zł. kręgosł, uszk. rdzenia, pęknięcie wątr, zł. otwarte kończyn B

430 - jak obok

Kolloch

Gerda

58

10.07.38

8935

796/

08.08.96

10.08.96

2

Z, CT[-] !!

-

851, E813, 250; krwiak śródczaszk. i opłucnej, zł. miednicy

B

852 - jak obok

Ko*odziejczyk Marianna

77

28.06.19

4344

/ 415

30.04.06

22.05.96

23

Z, z OIOM, kardiowersja, zrzucona z zabiegu

-

428; zł. szyjki k.u, tachykardia, urosepsa, niewyd. zaostrzona

C

-

Komar

Helena

79

22.06.17

7140

/ 591

24.06.96

25.06.96

1

3 dni le*ała w domu, paliatywne

-

820, E885; zł. przezkrętarz. uda, zaostrzona niewyd. krą*enia

C

-

Kozik

Józef

61

28.02.35

14212

/ 1202

21.12.96

23.12.96

2

Z, wyciąg, p-halucyno

objawowe

-

821, E885, 303; zł. podkrętarz, pijany, nagły zgon w majakach, podejrzenie zatoru

D

-

Kuta

Józef

71

31.12.25

11000

/ 950

28.09.96

02.11.96

35

Z, CT[+]

-

853, E880; krwiaki śródmózgowe, niewyd. k-o ośrodkowa

C

-

Mizera

Mieczys*aw

68

24.06.28

4986

/ 418

brak h

30.04.96

15.05.96

16

Z

-

851, E881, 428; stł. głowy, wstrząśnienie mózgu

A

-

Piku*a

El*bieta

44

26.02.52

10364

/ 897

12.09.96

17.09.96

5

Z, wyciąg

-

821, E885; zł. uda, kacheksja, niewyd. k-o ostra !!

C

-

Radosz

Tadeusz

45

28.10.51

11200

/ 962

03.10.96

03.10.96

<1

Op. zgon na stole - debridement

0

851, E805, 808; otwarte rozerw. mózgu, zł. otw. miednicy, kończyn, zł. *eber, wstrząs B

851 - jak obok

Siedlecki W*adys*aw

47

01.01.49

11814

/ 1023

17.10.96

24.10.96

7

Z, wyciąg

-

853, E814; stłucz. i obrzęk mózgu, zł. otwarte podudzia, niewyd k-o cię*ka zaostrzona A

-

Widera

Helena

74

09.12.22

476

/ 65

11.01.96

21.02.96

41

Z, wyciąg

-

821, E885; zł. podkręt. uda, narastająca niewyd. krą*enia

C

-

Wierzbicki Antoni

45

28.09.51

737

/ 85

17.01.96

17.01.96

<1

Z,

-

821, E814; wstrząs, zł. *eber, stł. głowy, rana czoła, niewyd. k-o

B

958 - powikł. urazu

Wojtasiński Stanis*aw

51

15.01.45

7591

/ 640

04.07.96

09.07.96

5

Z, CT[+], p-krwot.

p-obrzęk.

-

801, E884; zł. czaszki, krwiak śródczaszk, stłuczenie mózgu

A

-

Wojtaszek Marek

49

30.10.47

8351

/ 713

24.07.96

25.07.96

2

Z, gips,

p-krwot.

p-obrzęk.

-

854, E814, 459; krwiak śródczasz., stł. mózgu, zł. otwarte k. ramiennej

A

430 - jak obok

1997

l.p.

nazwisko i imię

lat

data urodzenia

nr księgi głównej

data przyjęcia

data zgonu

w dniu

leczenie

oper. czy zach.

dni od operacji

przyczyny zgonu

wynik sekcji

Brandt

Józef

78

27.07.19

403

/ 24

10.01.97

13.03.97

62

Z; p-obrzęk.

p-krwotocz.

-

S.02; eV.03; zł. czaszki, stł. mózgu; niewyd. k-o

A

-

Cendrowski

Jan

57

26.09.40

3591

/ 286

05.04.97

13.09.97

162

Z; wyciąg,

paliatywne

-

S.72; sW.01; J.96; włókniakomięsak uda, przerzuty, zł. patolog.

A

-

Dylewska

Stanis*awa

52

20.03.45

6249

/ 510

14.06.97

14.06.97

< 1

reanimacja

-

T.02; eV.43; S.28; eV.43; zł. podudzi , uda, p-ra­mion, *eber, WSTRZ*S, stł. płuc i głowy B

+ zł. czaszki, krwiak śródczaszk. i opłucnej, stł. serca,

Garbiec

Helena

74

15.01.23

14440

/ 1221

31.12.96

04.01.97

5

Z;

-

S.72; eW.01; zł. przezkręt, cukrzyca, sepsa ?, niewyd. k-o ostra zgon nagły C

-

K*ok

Antoni

97

11.01.00

12954

/ 1123

10.12.97

27.12.97

18

Op. 17.12.

fraxiparyna

17-24.12.

10

S.72; eW.01; zł. szyjki k.u.p, niewyd. k-o narast, mocznica

C

-

Mendera

Zygmunt

79

15.02.18

14430

/ 1222

31.12.96

09.01.97

10

Z

-

S.71; eW.01; zł. szyjki k.u.p.

C

j.w.+ pneumonia, aneurysma dissecans aortae

Nejman

Marianna

85

11.04.12

11588

/ 1006

05.11.97

13.11.97

9

Op. 12.09. A-Moore, fraxi, →dom

66

S.72; eW.01; I.50; zł. szyjki k.u. op w kontr, odle*yny, demencja, OSTRA niewyd. k-o C

-

Orwid

Olga

89

22.07.08

12279

/ 1058

24.11.97

28.11.97

4

Z

-

S.02; eW.01; stł. głowy, niewyd. k-o zaostrzona

C

-

Parkitny

Zofia

79

07.04.18

4596

/ 377

30.04.97

24.06.97

55

Z

-

S.72; eW.01; I.50; zł. nasady bli*szej uda, odle*yny

C

-

Staniec

Marianna

81

08.02.16

11420

/ 983

31.10.97

07.11.97

8

Z

-

S.72; ew.01; I.50; zł. szyki k.u, rzs, niewyd. krą*. przew. zaostrzona

C

-

Szczerbak Adam

85

26.01.12

12466

/ 1070

28.11.97

30.11.97

3

Z

-

S.72; ew.01; zł. przezkręt. astma, rozedma, serce płucne, niewyd. k-o zaostrzona C

-

Wilk

Helena

81

21.07.16

9464

/ 805

09.09.97

14.09.97

6

Z

-

S.72; ew.01; I.26; zł. przezkręt. OSTRA niewyd. k-o, podejrzenie o zator t. płucnej. D

-

Wodyński

Marek

44

22.05.53

6068

/ 531

18.06.97

26.08.97

70

Op. 27.06.

artrotomia, septopal

60

L.27; zap. ropne st. biodr, sepsa

C

-

Polak

Helena

72

13.12.25

13062

/ 1129

14.12.97

14.12.97

< 1

Z; reanimacja

-

S.32; V.03; stł. głowy, zł. miednicy i podudzia, WSTRZ*S

B

j.w. + krwiak śródczaszk, pęknięcie nerki

1998

l.p.

nazwisko i imię

lat

data urodzenia

nr księgi głównej / oddziałowej

data przyjęcia

data zgonu

w dniu

leczenie

oper. czy zach.

dni od operacji

przyczyny zgonu

wynik sekcji

Gajda

Teodor

58

03.01.40

4314

/ 430

26.04.98

26.04.98

<1

Z

-

S.82; eW.01; stł. mózgu, zł. otwarte podudzia

A

j.w.+ krwiak śródczaszk, zł. *eber

Michniewicz Marta

87

30.09.11

11157

/ 1096

03.11.98

12.11.98

9

Op. 12.11.

zgon na stole oper.

0

S.72; eW.03; zł. szyjki k.u.,

OSTRA niewyd. k-o, podejrzenie zatoru tłuszczowego D

-

Siudeja

Stefan

84

02.06.14

408

/ 37

11.01.98

23.01.98

12

Z,

CT [-]

-

S.49; eW.00; stł. głowy, zł. k. prom, niewyd. k-o zaostrzona

C

-

Smolarczyk W*adys*awa

86

07.10.12

3670

/ 372

09.04.98

21.05.98

42

z

-

S.82; eW.01; zł. podudzia, odle*yny, niewyd. k-o zaostrz.

C

-

Stefańska

Eugenia

88

07.07.10

8717

/ 887

25.08.98

08.12.98

105

Op.01.09. A-Moore, fraxi 1-15.9

99

S.72; eW.01; zł. szyjki k.u.l. odle*yny, niewyd. k-o zaostrz.

C

-

Ślusarczyk Janina

77

12.06.21

766

/ 78

20.01.98

02.02.98

13

Z

-

S.72; eW.01; zł. przezkręt. k.u. w kontroli, odle*yny, niewyd. k-o zaostrzona C

-

Śpiewak

Józefa

96

10.12.02

11298

/ 1105

07.11.98

18.12.98

41

Z

-

S.72; eW.01; zł. przezkręt. u.l., niewyd. k-o przewl zaostrz.

C

-

1999

l.p.

nazwisko i imię

lat

data urodzenia

nr księgi głównej / oddziałowej

data przyjęcia

data zgonu

w dniu

leczenie

oper. czy zach.

dni od operacji

przyczyny zgonu

wynik sekcji

Banaszek

Krystyna

62

14.05.37

1756

/ 105

03.02.99

04.02.99

2

Op. 17.12.98

44

S.82;eW.01; zł. dwukostkowe p-udzia pr. w kontroli, zator zakrzepowy t. płucnej D

I.26 jak obok

Fiuty

Janina

76

20.10.23.

64

/ 10

02.01.99

08.02.99

38

Z

-

S.72;eW.01; zł. przekręt, cukrzyca, odma płuc, OSTRA niewyd. k-o

C

-

Fortuńska

Stanis*awa

85

07.04.14

12499

/ 1205

09.12.98

25.01.99

47

Z

-

S.72;eW.01; zł. szyki k.u.p, odle*yny, niewyd. k-o zaostrzona

C

-

Kleszcz

Helena

68

14.01.31

1606

/ 91

30.01.99

01.03.99

30

Op. 12.02.

endo tot.

fraxiparyna

17

S.72; eW.01; zł. szyjki k.u, OSTRA niewyd. k-o, podejrzenie zatoru zakrzep. t. płucnej D

I.26 jak obok

Olejnik

Marek

42

22.01.57

13154

/ 1265

29.12.98

03.01.99

6

Z, wyciąg,

reanimacja

-

S.82;eW.03; zł. podudzia, z. Downa, ostra niewyd. oddechowa - ciała obce w drogach oskrzelowych E

T.17 jak obok

Sowa

Leokadia

75

28.02.24

13163

/ 1267

29.12.98

21.01.99

23

Z

-

S.71; eW.01; I.50; zł. przezkręt. k.u. niewyd. k-o zaostrzona

C

-

liczba przyjęć ogółem w roku :

1995

1996

1997

1998

1999 1/4

1017

1227

1185

1275

253

Pytania :

  1. Czy ryzyko metody operacyjnej jest mniejsze ni* leczenia zachowawczego ?

  2. Przeważają starsze kobiety ze złamaniem bliższej nasady uda.

  3. Umierają z powodu narastającej niewydolności krążenia - ? %

  4. Czy umierają z powodu zatoru t. płucnej skrzepliną żylną powstałą w żyłach głębokich kończyny na wyciągu lub operowanej [- ? %] i czy profilaktyka heparynami powinna być rozszerzona na wszystkie dni od unieruchomienia kończyny [od założenia wyciągu ?

  5. Inne metody profilaktyczne ?

W wy*ej wymienionym okresie leczyliśmy 4957 pacjentów z których zmarło 62 osoby, co stanowi 1,25% ogółu..

W poszczególnych latach wyglądało to następująco:

Lata

1995

1996

1997

1998

1999 1/4

Odsetek zgonów

1,57 %

1,55 %

1,18 %

0,55 %

2,37 %

Wysoki odsetek zgonów w pierwszym kwartale l999 r. wią*emy z niepomyślnym zbiegiem okoliczności , ale te* podejrzewamy heparyny niskocząsteczkowe, ostatnio częściej stosowane, o mo*liwość uwalniania skrzeplin *ylnych, co wymagałoby potwierdzenia na większym statystycznie materiale.

Ni*szy od dotychczasowych średnich odsetek zgonów w roku l998 r. wynika z uruchomienia w naszym rejonie oddziału neurochirurgicznego , który przejął część cię*kich urazów czaszkowo-mózgowych , które dotąd stanowiły następujący odsetek zgonów :

Lata

l995

l996

l997

l998

l999 l/4

Procent zgonów po urazach cz-m wśród wszystkich zgonów :

3l,3 %

42,l %

28,5 %

14,3 %

0 %

W związku z powy*szym podjeliśmy próbę skróconej analizy przyczyn zgonów grupując je następująco:

  1. Zgon w wyniku urazów czaszki połączonych z uszkodzeniem mózgu, głównie krwiaki śródczaszkowe

  2. Zgon w wyniku cię*kiego urazu wielonarządowego połączonego ze wstrząsem

  3. Zgon w wyniku przewlekłej narastającej powoli niewydolności krą*eniowo-oddechowej połączonej zwykle z odle*ynami, równie* w przebiegu chorób nowotworowych

  4. Zgon w wyniku ostrego zatoru tętnicy płucnej , ewentualnie mózgu pochodzenia skrzeplinowego, rzadziej tłuszczowego

  5. Inne

  6. 1995

    1996

    1997

    1998

    1999 1/4

    razem

    razem [odsetek]

    A

    4

    5

    1

    1

    0

    11

    17,7 %

    B

    1

    4

    2

    0

    0

    7

    11,3 %

    C

    9

    7

    10

    5

    3

    34

    54,8 %

    D

    0

    2

    1

    1

    2

    6

    9,7 %

    E

    2

    1

    0

    0

    1

    4

    6,5 %

    razem

    16

    19

    14

    7

    6

    62

    Zdecydowanie przewa*ającą grupę stanowią chorzy z przewlekłą zaostrzoną niewydolnością krą*enia [grupa C], poniewa* jest to te* grupa objawowo podobna przyjrzeliśmy się jej strukturze. Zwraca uwagę ogromna przewaga [73,5 %] złamań bli*szej nasady k. udowej jako przyczyna wyjściowa hospitalizacji. Prawdopodobnie przewaga kobiet w grupie C [73,5 % wobec średniej 61 %] wynika z ich udowodnionej większej podatności na ten uraz.

    Podział etiologiczny :

    przyczyna wyjściowa :

    złamanie szyjki k. udowej

    zł przezkretarzowe k. udowej

    inne [ w tym 3 przypadki neo]

    29,4 % [10]

    44,1 % [15]

    26,5 % [9]

    Z rozmaitych, aczkolwiek zrozumiałych powodów prowadzono głównie leczenie zachowawcze :

    leczenie zachowawcze:

    leczenie operacyjne :

    12 % [4 przypadki]

    88 % [30 przypadków]

    W czterech przypadkach zaostrzenie niewydolności krą*eniowo - oddechowe nastąpiło gwałtownie, co mo*e sugerować etiologię zatorową, mimo braku potwierdzenia anatomopatologicznego [brak zgody rodziny na sekcję]. Stanowi to 12 % zgonów w tej grupie. U zdecydowanej wiekszości stwierdzano powoli narastającą, mimo leczenia, przewlekłą, zaostrzoną niewydolność K-O.

    Średnia wieku w tej grupie to 77,8 lat. Rozkład wieku równie* potwierdza najgorsze rokowania dla pacjenta między 70. a 90. r.*. :

    przedział wieku [między...] :

    41 - 50

    51 - 60

    61 - 70

    71 - 80

    81 - 90

    > 90

    odsetek [ilość przypadków] :

    6 % [2]

    6 % [2]

    3 % [1]

    35 % [12]

    44 % [15]

    6 % [2]

    Znamienny jest te* długi okres hospitalizacji chorych z grupy C; średnia wynosi 34,3 dnia przy 17,5 dnia dla wszystkich analizowanych przypadków. Długotrwałe unieruchomienie zdaje się mieć związek zarówno ze skutkami jak i przyczynami przewlekłej niewydolności krą*enia powodując mechanizm „błędnego koła”.

    Osobną grupę stanowią zgony nagłe z przyczyn zatorowych [grupa D]. 6 przypadków w naszym materiale nie daje podstaw do dokładniejszej analizy, ale stanowi ciekawy przyczynek kazuistyczny.

    pacjent

    rozpoznanie :

    - wyjściowe

    - przyczyna zgonu [bez sekcji]

    potwierdzone sekcyjnie

    leczenie

    zastosowanie profilaktyki heparynami niskocząsteczkowymi

    dzień zgonu od zabiegu [ew. od przyjęcia]

    1. G.K. lat 68

    - zł. szyjki k. udowej

    - zator t. płucnej

    jak obok

    operacyjne

    tak, 14 dni

    14

    1. K.J. lat 61

    - zł. podkrętarzowe uda

    - zator mózgu [tłuszczowy ?, zakrzepowy ?]

    brak sekcji

    zachowawcze

    [-]

    [2]

    1. W.M. lat 81

    - zł. przezkrętarzowe k. udowej

    - zator t. płucnej ?

    brak sekcji

    zachowawcze

    [-]

    [6]

    1. M.M. lat 87

    - zł. szyjki k. udowej

    - zator mózgu tłuszczowy ?

    brak sekcji

    operacyjne

    [-]

    6

    1. B.K. lat 62

    - zł. podudzia, w leczeniu

    - zator t. płucnej

    jak obok

    zachowawcze

    [-]

    [44]

    1. K.H. lat 68

    - zł. szyjki k. udowej

    - zator t. płucnej

    jak obok

    operacyjne

    tak, cały pobyt szpitalny

    17



    Wyszukiwarka

    Podobne podstrony:
    ZgonyTab.v.2., Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Biochemiczne markery chorób stawów, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Bisfosfoniany a złamania k. udowej, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Nieprawidłowości w terapii bisfosfonianami, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Złamania u chorych kardiologicznie, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Bioleki w zapaleniu stawów, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Kraniotomia-e, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Kraniotomia-c, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    1. Bóle narządu ruchu - leczenie, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Chorzy na osteoporozę nie przestrzegają zaleceń lekarza!, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Leki na osteoporozę obniżają ryzyko raka piersi, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Witamina D a złamania, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Mostek da się skleić, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Jak celiakia atakuje kości, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Reumatoidalne zapalenie stawów a zawał serca, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Kraniotomia-b, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    2. Leczenie zwyrodnienia, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Osteoporoza - postępy 2010, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
    Reumatologia - postępy 2010, Ratownictwo medyczne, Ortopedia

    więcej podobnych podstron