Tętno?

Nie

Przejść do algorytmu do migotania komór

Tak

Niezbędna pomoc specjalisty

Objawy niepokojące:

• Skurczowe ciśnienie tętnicze <90mmHg

• Ból w klatce piersiowej

• Niewydolność serca

• Częstość rytmu serca >150/min

Nie

Jeśli stwierdza się niskie stężenie potasu:

• Podać chlorek potasu w dawce do 60mmol, z maksymalna szybkością 30mm/h

• Podać dożylnie siarczan magnezu 10ml 25% roztworu w ciągu 30 min.

• Amiodaron 150mg dożylnie w ciągu 10min lub

• Lignokaina dożylnie 50mg w ciągu 2min, ponawiana co 5 min do łącznej dawki 200mg

Tak

Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii

Przy niskim stężeniu potasu:

• podać magnez i potas (patrz obok)

• Amiodaron 150mg dożylnie w ciągu 10min

Dalsza kardiowersja w razie potrzeby

W przypadkach opornych rozważać inne środki farmakologiczne: amiodaron,lignokaine,prokainamid lub sotalol, a także elektrostymulację rytmem narzuconym.

Uwaga na możliwość polekowej depresji mięśnia serca

Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii

W razie potrzeby powtórzyć amiodaron 150mg i.v. w ciągu 10 min, a następnie 300mg w ciągu 1h

Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii

Uwaga! W przypadku napadu torsade de pointes podać siarczan magnezu lub zastosować elektrostymulację rytmem narzuconym (bardzo wskazana konsultacja specjalisty)

Kardiowersję wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym lub w sedacji

---