Konspekt ćwiczeń z pacjentem

Pacjent - Sieńko Marian, lat 67

Wywiad:

• Pacjent palący w przeszłości papierosy (nie pali od 2 lat)

• Mieszka w bloku, na parterze, z żoną

• Ma problemy z pamięcią i zapamiętywaniem, przyjmuje leki poprawiające pamięć

Badanie przedmiotowe: (wykonane w 3 dobie po przyjęciu na oddział)

• Siła mięśniowa jednakowa w kończynach górnych i dolnych. W kończynach dolnych nieznacznie osłabiona. Ograniczenie ruchomości niewielkiego stopnia w stawie barkowym - ograniczenie zakresu odwodzenia (90 ° a wyżej wspomaganie ruchu łopatką)

• Testy Mackiewicza, Lasecka, Thomasa, Patricka, odwiedzeniowy (różnicujący), szufladkowy - ujemne

Cel ćwiczeń:

• Zwiększenie siły mięśniowej kończyn dolnych

• Poprawa zakresu ruchomości w stawach barkowych

• Utrzymanie ogólnej sprawności fizycznej

• Nauka prawidłowego i efektywnego oddychania

• Poprawa pamięci

Ćwiczenia:

1. Samowspomagane: (liczba powtórzeń jednego ćwiczenia wynosi przeciętnie 30, nie dopuszczamy do pełnego zmęczenia)

• Pacjent leżąc tyłem, prawa kończyna górna wyprostowana w stawie łokciowym, lewą ręką chwyta za łokieć i wykonuje ruch zgięcia, zakładając prawą kończynę za głowę (pacjent pracuję prawą kończyną, wspomagając pracą lewej)

• Pacjent leżąc tyłem, łączy na brzuchu dłonie i obie kończyny górne jednocześnie zakłada za głowę

• Pacjent leżąc tyłem trzyma nad głową kijek, dłonie na kijku są rozstawione, pacjent odrywa kijek od ziemi, chwile trzyma i opuszcza

• Pacjent siedząc na krześle łączy przed sobą obie dłonie i lewą ręką popycha rękę prawą, tak aby prawa się uniosła

• Pacjent siedząc na krześle, nad głową chwyta lewą dłonią prawą dłoń i przeciąga prawą kończynę górną nad głową tak, aby dotknąć nią lewego ucha

• Pacjent siedząc na krześle chwyta łokieć prawej ręki i w ten sposób wspomaga ruch zakładania ręki za głowę

• Pacjent siedząc na krześle trzyma kijek. Prawą dłoń umieszcza na jego jednym końcu (na szczycie), a lewą przy drugim końcu. Wykonuje ruch odwiedzenia kończyny prawej, pomagając sobie lewą ręką, która popycha kijek

• Pacjent siedząc na krześle trzyma kijek. Prawą dłoń umieszcza na jego jednym końcu (na szczycie), a lewą przy drugim końcu. Wykonuje ruch zgięcia kończyny prawej, pomagając sobie lewą ręką, która popycha kijek

• Pacjent siedząc na krześle trzyma przed sobą kijek. Kończyny górne wyprostowane w stawach łokciowych. Dłonie zaciśnięte na środku kijka i złączone ze sobą. Pacjent wykonuje ruch zgięcia w stawach biodrowych unosząc przed siebie kijek (w miarę postępów dłonie na kijku oddalamy od siebie)

• Pacjent siedząc na krześle trzyma kijek obiema rękoma. Unosi ręce wyprostowane w stawach łokciowych i przekręca kijek tak, aby ręce się skrzyżowały. Ruch wykonywany jest w obie strony

• Pacjent siedząc chwyta lewą ręką za prawy staw łokciowy (zgięty) i zakłada prawą kończynę za głowę

• Ćwiczenia na siedząco w UGUL'u w systemie bloczkowym. Wykonywanie ruchu zgięcia w stawie ramiennym za pomocą bloczków i linki. Wyprost kończyny lewej wymusza zgięcie prawej kończyny

• Ćwiczenia na siedząco w UGUL'u w systemie bloczkowym. Wykonywanie ruchu odwodzenia w stawie ramiennym za pomocą bloczków i linki. Przywodzenie lewej ręki wymusza odwodzenie ręki prawej.

• Ćwiczenia na rotorze do ćwiczeń kończyn górnych

• Pacjent stojąc przodem do ściany opiera o nią obie ręce tak, aby dłonie przylegały do niej całą powierzchnią, a stawy łokciowe były wyprostowane. Pomagając sobie palcami pacjent przesuwa ręce do góry, podchodząc powoli coraz bliżej do ściany

• Pacjent stojąc bokiem do ściany opiera o nią rękę tak, aby dłoń przylegała do niej całą powierzchnią, a staw łokciowy były wyprostowany. Pomagając sobie palcami pacjent przesuwa rękę do góry, podchodząc powoli coraz bliżej do ściany

2. Ćwiczenia lokomocji i równoważne: (z asekuracją drugiej osoby)

• Marsz w miejscu - na siedząco

• Ćwiczenia naprzemienne w siadzie na krześle - synchronizacja rąk i nóg

• Ćwiczenia długości kroku - zaznaczamy na ziemi punkty, gdzie powinny znajdować się stopy i polecamy ćwiczącemu wykonywać taką długość kroku, aby stopy pokrywały się z punktami

• Chodzenie z wysokim unoszeniem stóp nad ziemią

• Chodzenie przy poręczy po linii prostej

• Stanie przy poręczy raz na jednej, raz na drugiej nodze - ćwiczenie równoważne

• Ćwiczenie w pozycji siedzącej, przenoszenie ciężaru cała z jednego pośladka na drugi, przechylanie się na boki - ćwiczenie równoważne

• Ćwiczenia przy drabinkach lub poręczy na platformie równoważnej

• Ćwiczenie wchodzenia i schodzenia ze stopnia

• Wspinanie się na palce na stopniu (przy drabinkach, ścianie, barierce)

• Nauka zmiany kierunku ruchu - przy barierce

• Skłony boczne przy drabinkach - ćwiczenie równoważne

3. Ćwiczenia oddechowe: wykonywane pomiędzy innymi ćwiczeniami

• Pacjent leży tyłem, kładzie dłoń na nadbrzuszu i stara się oddychać tak, aby w czasie wdechu brzuch się uwypuklał a w czasie wydechu zapadał. Wdech musi odbywać się przez nos a wydech przez usta

• Pacjent leży tyłem, ręce wzdłuż tułowia, dłonie przylegają mocno do podłoża, wdech nosem, uwypuklenie brzucha i „wciskanie” przedramion mocno w podłogę, długi wydech połączony ze swobodnym opadaniem brzucha

• Pacjent w pozycji siedzącej swobodnie na krześle, ręce na karku, wdech nosem z cofnięciem łokci, wydech ustami ze złączeniem łokci i lekkim skłonem tułowia w przód

• Pacjent siedzi swobodnie na krześle, tułów lekko pochylony do przodu, ręce swobodnie opadają, wdech powolny, długi, połączony z wypchnięciem tułowia oraz cofnięciem barków i rąk, wydech ustami ze swobodnym opadaniem tułowia w przód

1

---