1. Niewydolność skurczowa lewej komory najczęściej spowodowana jest:

1. Wadą zastawkową

2. Nadciśnieniem tętniczym

3. Kardiomiopatią przerostową

4. Zapaleniem mięśnia sercowego

5. Chorobą niedokrwienna serca

2. Który marker świeżego zawału pojawia się najwcześniej:

1. Mioglobina

2. Troponina T

3. Troponina I

4. CK-MB

5. Izoformy CK-MB

3. Który marker świeżego zawału utrzymuje się najdłużej:

1. Mioglobina

2. Troponina T

3. Troponina I

4. CK-MB

5. Izoformy CK-MB

4. Postępowanie w ostrym zawale serca bez uniesienia ST - kombinacje:

1. Heparyna

2. Kwas acetylosalicylowy

3. Leki trombolityczne

4. Inhibitory ACE

5. Najczęstszy czynnik wirusowy/etiologiczny kardiomiopatii jest wirus:

1. Grypy

2. Coxackie

3. Paramyxowirus

6. U wszystkich chorych z podmiotowymi i przedmiotowymi objawami niewydolności krążenia wykonamy:

1. Rtg klatki

2. EKG

3. Holtera

4. Echokardiografię wysiłkową

5. Wszystkie wymienione

7. Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania próby wysiłkowej jest:

1. Zapalenie wsierdzia

2. Blok A-V II

3. Bradykardia <60/min

4. Ciężka stenoza aortalna

5. Stenoza pnia lewej tętnicy wieńcowej

6. CABG

7. MI w ostatnich 30 dniach

8. Przyczyną omdleń, którą można ustalić w badaniu echograficznym serca jest:

1. Otwór międzykomorowy

2. Zwężenie ujścia aorty

3. Niedomykalność zastawki dwudzielnej

9. Jaki stan chorobowy nie wiąże się z migotaniem przedsionków:

1. Udar mózgu

2. Zatorowość płucna

3. Stenoza mitralna

10. Rozwijające się u kobiety po porodzie kardiomiopatia Rostrzeniowa najczęściej ma przyczynę:

1. Wirusową

2. Idiopatyczną

3. Spowodowaną przeciążeniem objętościowo - ciśnieniowym

11. Prowadzenie porodu u kobiety w ciąży w stanie niewydolności krążenia IIº NYHA. Wskaż, które zdanie jest nieprawdziwe: (kombinacje)

1. U kobiety po wymianie zastawki na sztuczną wskazane jest podawanie przez całą ciąże preparatów przeciwkrzepliwych heparyn i analogów ASA

2. U kobiety z wada zastawkowa wskazane jest podawanie profilaktycznie antybiotyków w okresie okołoporodowym

3. Wskazane jest czynne prowadzenie 3 okresu porodu poprzez podawanie pochodnych sporyszu w celu zmniejszenia krwawienia

4. Przeciwwskazane jest podawanie ၢ-mimetyków, aby poprawić kurczliwość macicy podczas porodu

5. Wskazane jest podawanie ၢ-mimetyków, aby poprawić kurczliwość macicy podczas porodu

12. Najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności skurczowej mięśnia sercowego jest:

1. Wada zastawkowa

2. Kardiomiopatia przerostowa

3. Choroba niedokrwienna serca

4. Nadciśnienie tętnicze

5. Istotne zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej

13. We wstrząsie kardiogennym, po zawale mięśnia sercowego, wskazania do PTCA i jakie leki:

1. PTCA jest przeciwwskazana, ponieważ jest obarczona itd.

2. Leki przeciwpłytkowe i ewentualnie później r-PTCA

14. Pacjent skarży się na bóle w klatce piersiowej. Podejrzewając niewydolność mięśnia sercowego powinno się wykonać następujące badania. (Kombinacje)

1. EKG

2. EKG przezprzełykowe

3. Badanie Holtera

4.Rtg kl. piersiowej

15. Kardiomiopatia alkoholowa to kardiomiopatia:

1. Przerostowa

2. Rostrzeniowa

3. Restrykcyjna

4. Niedokrwienna

16. Wada czynnościowa serca (definicja):

17. Istotne zwężenie dla zastawki dwudzielnej:

1. 0,5-1,0 cm2

2. 1,0-1,5 cm2

3. 1,5-2,0 cm2

4. 2,5-3,0 cm2

5. 4,0-6,0 cm2

18. Dla niedomykalności zastawki aorty charakterystyczne są wszystkie objawy, oprócz:

1. Cofanie się krwi z aorty do LK

2. Cofanie się krwi z tętnicy płucnej do PK

1. Następstwem nadciśnienia tętniczego nie jest:

1. Rozmiękanie mózgu

2. Stwardnienie tętnic

3. Marskość wątroby

4. Zawał serca

5. Mocznica

19. Wady wrodzone nie są następstwem:

1. Płodowych aberracji chromosomu

2. Nadmierne palenie tytoniu

3. Talidomid

4. CMV

5. Różyczka w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży

1. Przewlekła niewydolność lewokomorowa spowodowana jest: (kombinacje)

1. Wada zastawki aortalnej

2. Przebyty zawał

3. Niedomykalność zastawki dwudzielnej

4. Dychawica oskrzelowa

5. Nadciśnienie płucne

22. Przewlekła niewydolność prawokomorowa spowodowana jest:

23. Następstwem zawału serca nie jest:

1. Pericarditis epistenocardiaca

2. hipertonia arterialis

3. hypertrophy musculi cordis

4. haemopericardium

5. aneurysma cordis

6. thrombosis parietalis endocardii

24. Następstwem niedomykalności lewego ujścia tętniczego jest:

1. Przerost LK

25. Zespół Barlowa to:

1. Żółtaczka

2. Zespół wypadania płatka zastawki

3. Zespół preekscytacji

4. Kolagenoza

5. Zapalenie tarczycy

26. Kompensacja zwężenia lewego ujścia tętniczego:

1. Powiększenie przedsionków

2. Niedomykalność zastawki trójdzielnej

3. Niedomykalność zastawki dwudzielnej

4. Przerost prawej komory

5. Przerost lewej komory

27. Przyczyny przewlekłej niewydolności lewokomorowej: (kombinacje)

1. Wada zastawki aortalnej

2. Przebyty zawał

3. Niedomykalność zastawki dwudzielnej

4. Dychawica oskrzelowa

5. Nadciśnienie płucne

28. WPW spowodowane jest dodatkowym połączeniem między:

1. Prawym i lewym przedsionkiem

2. Lewą a prawą odnogą pęczka Hisa

3. Przedsionkiem a komorami

4. PP a pęczkiem Hisa

5. LP a węzłem przedsionkowo-komorowym

1. W ciasnym zwężeniu lewego ujścia żylnego jego powierzchnia wynosi:

1. 1 - 1,5 cm

2. 0,5 - 1 cm

3. 1,5 - 2 cm

4. 1 -2 cm

5. 4 - 6 cm

30. Nadciśnienie tętnicze nie powoduje:

1. Przerostu lewej komory

2. Stwardnienie tętnic i przez to uszkodzenia nerek

3. Przewlekłego uszkodzenia wątroby

4. Stwardnienia tętnic siatkówki

5. Przyspieszenie rozwoju choroby niedokrwiennej serca

31. Tętno dziwaczne:

1. Wzrost amplitudy na wydechu

2. Spadek amplitudy na wydechu

3. Stała amplituda w czasie oddychania

32. Jakie jest postępowanie w bradykardii bezobjawowej po zawale:

33. Jaka wada się kojarzy najczęściej z niedomykalnością zastawki dwudzielnej:

34. Czego nie stwierdzamy w EKG w nadczynności tarczycy:

1. Skrócenia PQ

2. Migotania przedsionków

3. Wysokiego P

4. Wysokich zespołów QRS

35. Które z zaburzeń stwarza predyspozycje do zakrzepicy (kombinacja):

1. Ciąża

2. Zmiażdżenie tkanek

3. Rozległe oparzenia

4. Nadczynność przytarczyc

5. Wiek poniżej 16 lat i powyżej 65 r. życia

36. Hemodynamiczny obrzęk płuc jest następstwem:

1. Zaburzenia ciśnienia onkotycznego

2. Wzrostu ciśnienia hydrostatycznego

3. Zmian w tętnicach płucnych

4. Uszkodzenia tętnic oskrzelowych

5. Toksycznego uszkodzenia śródbłonka

37. Jakich leków przeciw nadciśnieniowych nie można stosować w ciąży:

1. B-blokerów

2. Ca-blokerów

38. Wada zastawkowa nie posiada związku z:

1. Gorączką reumatyczną

2. Posocznicą bakteryjną

3. Kiłą sercowo-naczyniową

4. Zapaleniem mięśnia sercowego

1. Najczęstsza przyczyna migotania przedsionków:

1. Stenoza mitralna

2. Nadczynność tarczycy

40. Cechy bloku prawej odnogi pęczka Hisa w EKG

1. Wszystkie z wyjątkiem QRS poniżej 0,12

1. Hiperkaliemia w EKG, cechy.

2. Jakich leków nie podajemy w obrzęku płuc:

1. Tlen

2. Morfina

3. B-blokery

1. Miejscem osłuchiwania zastawki trójdzielnej jest

1. IV prawa PMZ

2. IV lewa PMZ

3. II prawa PMZ

4. II lewa PMZ

1. Cechy bloku lewej odnogi pęczka Hisa:

2. Pacjentka l. 60 Przychodzi do lekarza z powodu bólu łydki, bladej, niedokrwionej:

1. Zator tętnicy podkolanowej

1. Pacjent l. 30 Po GFS, ma silny ból w kl. piersiowej, duszność. Co podejrzewamy?

1. Zawał serca

2. Przebicie przełyku

46. Utrata przytomności u pacjenta. W EKG częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS. Co należy wykonać:

1. Defibrylację

2. Kardiowersję 50J

3. Kardiowersję 100J

4. Podjęcie akcji resuscytacyjnej

5. Wstrzyknięcie adenozyny

46. Utrata przytomności. W EKG częstoskurcz zatokowy 140/min bez tętna:

1. Defibrylacja

2. Kardiowersja

3. Czysty tlen + 500 ml 0,9% NaCl

4. Akcja reanimacyjna + 1 mg adrenaliny

46. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze nie jest następstwem:

1. Koarktacji aorty

2. Stenozy

3. Niedomykalności

46. Przyczyną przewlekłego serca płucnego nie jest:

1. Rozstrzenie oskrzeli

2. Astma

3. Rozedma

4. Zator tętnicy płucnej

46. Objawem niepożądanym po zatruciu atropiną i jej pochodnymi nie jest:

1. Blada skóra i nadmierne wydzielanie potu

46. Pacjent lat 60, brak oddechu, tętna, częstoskurcz zatokowy 200/min ŕ w pierwszej kolejności wykonujemy

47. Zwiększone ryzyko zawału serca nie występuje:

48. Najczęstszy mechanizm zawału serca:

1. Skurcz tętnic wieńcowych

2. Oderwanie blaszki miażdżycowej

3. Obrzęk zapalny wokół tętnic wieńcowych

46. B-blokery w cukrzycy:

1. Bezwzględnie p/wskazane,

2. Jako prewencja pierwotna chorób sercowo - naczyniowych

3. Tylko jak choroba wieńcowa, niewydolność serca, zaburzenia rytmu.

46. Jakie leki są p/wskazane w leczeniu nadciśnienia u chorych z chromaniem przestankowym:

1. A-blokery

2. B-blokery

3. inhibitory ACE

4. Inhibitory wapnia

47. U chorych z nadciśnieniem, tętniczym, nefropatią cukrzycową i białkomoczem najkorzystniejszy wpływ na nerki mają:

1. Inhibitory ACE

2. Diuretyki pętlowe

3. Diuretyki tiazydowe

4. Diuretyki oszczędzające potas

5. Blokery wapniowe

48. Beta-blokery u chorych na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze są:

1. Bezwzględnie przeciwwskazane

2. Wskazane u chorych z zastoinową niewydolnością krążenia

3. Dozwolone u przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące

4. Zwiększają ryzyko nagłych zgonów

46. Wzrost ryzyka powikłań za strony przewodu pokarmowego po niesteroidowych lekach przeciw zapalnych:

1. Wiek > 65

2. Choroba wrzodowa

3. Stosowanie kilku leków przeciwzapalnych

4. Wysokie dawki tych leków

5. Wszystkie

46. Objawy osłuchowe stenozy mitralnej

47. Cechy IIIo niewydolności krążenia wg NYHA

48. CPK - kiedy i o ile wzrasta w zawale serca

49. Trwale nadciśnienie tętnicze u dzieci spowodowane jest:

1. Koarktacja aorty

2. Choroba nerek i tętnic nerkowych

46. Czynniki ryzyka choroby wieńcowej

47. Fala Paardiego w odp. V5, V6, I, aVL to zawal:

1. Boku

2. Ściany przedniej

3. Przednio-przegrodowy

4. Tylu

46. W tamponadzie serca po zawale, PTCA jest przeciwwskazana, ponieważ jest obarczona prawie 100% śmiertelnością. Czy te dwa zdania są:

1. Oba prawdziwe

2. Oba fałszywe

3. Pozostają ze sobą w związku przyczynowo-skutkowym

46. Leczenie tamponady serca:

1. Natychmiastowe odbarczenie

2. Przetoczenie 3 j. ME

46. Objawy tamponady serca to - wybierz fałszywe:

1. Wypełnienie żył szyjnych

2. Wstrząs

3. Ciśnienia rozkurczowego w lewej komorze (LK)

4. Ciśnienia rozkurczowego w LK

46. Nieme niedokrwienie m. sercowego ( wskaż fałszywe):

1. Poprawia rokowanie

2. Pogarsza rokowanie

3. Można wykryć w 24-h EKG

4. ..".. Badanie Holtera

47. Które z zaburzeń stwarza predyspozycje do zakrzepicy:

1. Rak trzustki

2. Ciąża

3. Niedobór wit. K.

4. Rozległe oparzenia

5. Zmiażdżenie tkanek

48. Nie jest przyczyna zwiększonego ryzyka zakrzepicy żylnej

1. Nowotwór

2. Ciąża

3. Unieruchomienie

4. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce choroby wieńcowej

49. Metaboliczny zespół X:

1. Wzrost insuliny

2. Nietolerancja węglowodanów

3. Wzrost RR

4. Otyłość trzewna

5. Spadek HDL

46. Przewlekły zespół płucno-sercowy nie ma związku z:

1. Chorobą niedokrwienną serca

2. Rozedmą płuc

3. Pylicą krzemową

4. Astmą oskrzelową

5. Sarkoidozą płuc

47. Niedomykalność aorty nie występuje w (chodziło o fazy pracy serca)

48. Przedawkowanie antykoagulantów (dikumaryny) - co podać

49. Do wstrząsu nie prowadzi:

1. Krwotok z przewodu pokarmowego

2. Kwasica ketonowa w cukrzycy

3. Rozległe oparzenie

4. Rozległy uraz

5. Zawał mięśnia sercowego

46. Wtórny wzrost RR nie jest następstwem:

1. Przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek

2. Zespołu Conna

3. Koarktacji aorty

4. Zwężenia tętnicy nerkowej

5. Zwężenia lewego ujścia żylnego

46. Ostre zatrucie atropiną:

1. Przyczyny zatrucia - owoce bielunia

2. Hamujące działanie Ach na efektor komórkowy

3. W pierwszym etapie zatrucia występuje faza pobudzenia

4. Blada skóra i wzrost potliwości

5. Zaczerwieniona, sucha skóra

46. Działanie glikozydów naparstnicy oprócz:

1. Inotropowo dodatnie

2. Tonotropowo (-)

3. Batmotropowo(+)

4. Chronotropowo (-)

46. Inhibitory reduktazy HMG Co enzymu A - np. simvastatin (Zocor)

1. Działanie plejotropowe

46. Leki obniżające cholesterol

1. Statyny - hypercholesterolemia (Simvastatyna)

2. Fibraty - hyper TG lub hyperlipidemia mixta (Lipantyl)

3. Niacyny

46. Który lek najsilniej obniża cholesterol całkowity

1. Statyny

2. Fibraty

3. Cholestyramina

4. Kwas Nikotynowy

46. Szmer wczesnoskurczowy występuje w

1. ASD,

2. VSD,

3. Niedomykalność zastawki trójdzielnej,

4. Koarktacji aorty

5. Zespół wypadania płatka

46. Patomechanizm obrzęków w zastoinowej niewydolności krążenia:

1. Wzrost aldosteronu

2. Spadek aktywności reninowej osocza

3. Spadek ADH

4. Wzrost ANP

46. W EKG u młodej kobiety stwierdzono wypadanie płatka zastawki mitralnej. Co będzie osłuchowo?

1. Klik rozkurczowy

2. Turkot skurczowy

3. Szmer późnoskurczowy

4. Sztywne rozdwojenie drugiego tonu

5. Osłabienie drugiego tonu

46. Czym się charakteryzuje przebieg choroby wieńcowej u kobiet:

1. Późniejszy początek,

2. Lżejszy przebieg,

3. Lepsze rokowanie,

4. Mniejsza częstość wykrywania zmian w koronarografii

5. Mniejsza/większa częstość czynników ryzyka typu otyłość, cukrzyca

6. Kombinacje

46. Pacjent - kierowca, palący - z bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem łydki, obj. Homansa dodatni a Doppler żylny popsuty, jak postąpisz?

1. Doustne antykoagulanty + kontrola w POZ

2. Doustne koagulanty i leżenie w domu

3. ASA + chodzenie w pończochach elastycznych

4. Heparyna + unieruchomienie w szynie Brona

46. Krwawienie z tętnicy - opatrunek uciskowy zakładamy:

1. Nad rana

2. Pod rana

3. Nad i pod rana

4. W miejscu zranienia

46. Objawy wstrząsu:

1. HR

2. RR

46. Jaki lek zapobiega procesowi remodellingu po zawale?

1. B-blokery

2. Inhibitory ACE

3. Inne leki.

46. Badania najbardziej przydatne do rozpoznania wysiękowego zapalenia wsierdzia

1. Echo

2. EKG

3. Rtg kl. Piersiowej

4. Wstrzyknięcie adenozyny

46. Ciężarna kobieta - nagła utrata przytomności i spadek RR. Co należy robić:

1. Ułożyć na lewym boku

2. Podjąć akcję reanimacyjną

3. Defibrylacja

46. Działanie aspiryny

1. Plejotropowe - spadek generacji trombiny (Musiał)

46. Dlaczego duże serca w niewydolności krążenia

1. Zwiększenie preloud i afterload

2. Przeładowania objętościowe serca prawego i lewego

46. Mechanizm omdlenia podczas wstawania z pozycji leżącej: ortostatyczny i wazo-wagalny

47. Wskazania do założenia elektrody wewnątrzkawitarnej

1. Zespół chorego węzła,

2. Blok III st.,

3. Bradykardia zatokowa i niezatokowa < 45/min,

4. RV AMI)

46. Diagnostyka ChNS

47. Wskazania do KORO

1. AMI < 12 h

2. Post AMI EXT + lub objawy

3. CAD

4. Post NZK

46. Fibrynoliza (AMI):

1. Bezpośrednie

2. Uniesienie odcinka ST w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach przedsercowych >2 mm, lub > 1 mm w dwóch niesąsiadujących kończynowych

3. Świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa

46. Jak działa heparyna:

1. Aktywuje antytrombinę III z czynnikami krzepnięcia (IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa, XIIIa,);

2. Drobnocząsteczkowa działa jedynie na Xa i trochę na Ia ale za to efekt jest dłużej

46. Migotanie przedsionków, - kiedy umiarawiamy -

1. Do 48h, jeżeli niestabilny hemodynamicznie to kardiowersja po premedykacji w innym przypadku umiarowienie farmakologiczne

46. Zaburzenia rytmu serca - podział, co to jest I st.

47. Pacjent nieprzytomny. Stwierdzono brak tętna i migotanie komór. W pierwszej kolejności według schematu postępowania należy wykonać:

1. Defibrylację elektryczną

2. Kardiowersję

3. Podać 1 mg adrenaliny i rozpocząć reanimację

4. Udrożnić drogi oddechowe

46. Najbardziej preferowaną z operacji wykonywana u pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej to wewnątrznaczyniowe protezowanie ( stentgraft), szczególnie u pacjentów, u których istnieją DUZE przeciwwskazania do operacji klasycznej.

1. Oba zdania są fałszywe

2. Oba zdania są prawdziwe i jedno wynika z drugiego

3. Oba są prawdziwe, ale nie ma miedzy nimi związku

4. Pierwsze prawdziwe a drugie fałszywe

5. Pierwsze fałszywe drugie prawdziwe

46. Najczęściej występującymi tętniakami w jamie brzusznej poza aortą są tętniaki:

1. T. wątrobowej

2. Krezkowej górnej

3. T. nerkowych

4. T śledzionowej

5. Krezkowej dolnej

46. Podawanie leków fibrynolitycznych po 6 godzinach może spowodować udrożnienie tętnic wieńcowych:

1. Oba zdania są prawdziwe i jedno wynika z drugiego

2. Oba fałszywe

3. Oba prawdziwe

46. Jak mierzymy skuteczność przyjmowanych antykoagulantów. Mierząc:

1. Czas protrombinowy

2. Aktywność płytek

46. 2 braci, niepijących alkohol, obaj z bardzo wysokimi poziomami ferrytyny. Zaburzenia ze strony układu krążenia to:

1. Niewydolność serca,

2. Zaburzenia rytmu,

3. Zaburzenia przewodnictwa

4. Choroba wieńcowa

5. Nadciśnienie tętnicze

46. 18 -latek z dolegliwościami dławicowymi, bez chorób układ krążenia w wywiadzie rodzinnym. Podejrzenie:

1. Tętniak tętnicy wieńcowej,

2. Zespół Marfana,

3. Koarktacji aorty,

4. VSD

5. Stenoza mitralna

46. Najczęstsza wrodzona wada serca u dorosłych jest:

1. ASD,

2. VSD,

3. Zespół Eisenmengera

4. Tetralogia Falotta

5. Dwupłatkowa zastawka trójdzielna

46. Fałszywie zawyżony wynik pomiaru RR z powodu:

1. Pacjent stoi,

2. Za wąski mankiet,

3. Po przebudzeniu,

4. Błędy w wysłuchaniu tonów Korotkowa

5. Opieranie się na pomiarach pacjenta

46. Nadciśnienie u dziecka - 40% wartości dobowego pomiaru ciśnienia, powyżej którego percentyla?

1. 75

2. 95

3. 90 - 95

46. Maksymalne obciążenie układu krążenia w ciąży występuje w

1. 12-16 tyg. ciąży

2. 20-24

3. 28-34

4. 35-38

5. 38

46. Starszy pan przeszedł w ubiegłym roku udar z porażeniem lewej polowy ciała. Dziś w badania ma całkowite zwężeniem prawej t. szyjnej i 30%zwężenia lewej, zawroty głowy. Co robisz:

1. Udrażniam prawa, lewej nie ruszam

2. Endarterektomia w lewej, w prawej nic

3. Endarterektomia najpierw w prawej później w lewej

4. Endarterektomia najpierw w lewej, później w prawej

5. Nic nie robię

46. . Stosowanie ACEI u dzieci:

1. Bez przeciwwskazań

2. Przeciwwskazane w cukrzycy

3. Przeciwwskazane w zwężeniu obu tętnic nerkowych

46. Powikłania nadciśnienia u dzieci:

1. Zmiany w dnie oka

2. Stwardnienie tętniczek nerkowych

3. Kardiomiopatia

4. Zwłóknienie wątroby

5. Kombinacje

46. Dziecko z nadciśnieniem, w USG mniejsza jedna nerka:

1. Nadciśnienie pierwotne

2. Nadciśnienie wtórne nerkowe (naczyniopochodne)

46. Migotanie przedsionków, wskaż fałszywe:

1. Gdy trwa powyżej 48 godzin dasz profilaktykę zatorowo-zakrzepową

46. W WPW nie dasz glikozydów i werapamilu e. Było jakoś oderwane od pytania, jakby z innej parafii:) coś o chorobie wieńcowej

47. Wskaż fałszywe - niewydolność krążenia

1. Najczęstszą przyczyną jest choroba niedokrwienna, nadciśnienie i

2. Zawał serca u młodych ludzi

3. Coś tam...

46. Liczba skurczów dodatkowych nadkomorowych, które są jeszcze fizjologiczne:

1. <200/d,

2. <10000/d,

3. <30000/d,

4. <50000/d,

46. Ostre niedokrwienie kończyny dolnej powstaje w wyniku:

1. Zator

2. Zakrzep

3. Uraz

4. Phlegmasia coerulea dolens

5. Kombinacja

46. Podawanie doustnych antykoagulantów u chorych z utrwalonym migotaniem przedsionków stosuje się:

1. Gdy są wskazania

2. Nie ma potrzeby

3. Trzeba stosować do końca życia

46. Najczęstsza przyczyną zwężenia zastawki aortalnej jest:

1. Choroba niedokrwienna serca

2. Zwapnienie

3. Rozwarstwienie aorty

4. Gorączka reumatyczna

47. Nadciśnienie tętnicze nie występuje w:

1. Zespół Cushinga

2. Hiperaldosteronizm pierwotny

3. Akromegalia

4. Pheochromocytoma

5. Choroba Addisona

46. W czasie stosowania leków blokujących aldosteron może wystąpić?

1. Hipokaliemia

2. Hiperkaliemia

3. Hiponatriemia

46. Kiedy podejrzewasz nadciśnienie tętnicze wtórne? (Kombinacje):

1. Nagły początek nadciśnienia (tzn. u kobiet przed 40r.ż., u mężczyzn przed 45 r.)

2. Utrzymywanie się nadciśnienia mimo stosowania trzech leków w terapii (przez okres 12 miesięcy)

3. Hiperkaliemia (po wykluczeniu przyczyn jatrogennych)

46. U 60-letniego pacjenta z skompensowanym sercem płucnym, z saturacją krwi w normie, sinica centralna wynika z:

1. Niedokrwistość

2. Poliglobulia

3. Przeciek lewo-prawy

4. Otyłość

5. Nadużywanie leków bronchodilatacyjnych

46. Do objawów zapalenie śródpiersia należą

1. Ból zamostkowy, gorączka, czasem obrzęk przedniej powierzchni klatki piersiowej, leukocytoza, poszerzenie cienia śródpiersia

2. Najczęstsza przyczyna: perforacja przełyku - samoistna (nowotwór) albo wskutek urazu (ciało obce, martwica rozpływna etc., endoskopie)

46. Jaki lek w pierwotnej monoterapii nadciśnienia bez innych obciążeń - żadna prawidłowa

1. Wg wytycznych 2007 nie zaleca się leczenia w monoterapii

46. Do najczęstszych objawów niepożądanych leczenia ACEI należy:

1. Spadek wrażliwości na insulinę;

2. Kaszel;

3. Hipotonia ortostatyczna

4. Hipokaliemia

46. Podanie streptokinazy w zawale serca jest wskazane; (do 3h)

1. Do 2 godzin

2. Do 6 godzin

3. Do 9 godzin

4. Do 12 godzin

46. Jakie leki są p/wskazane w leczeniu nadciśnienia u chorych z chromaniem przestankowym:

1. Alfa blokery

2. Beta blokery

3. Inhibitory ACE

4. Inhibitory wapnia

46. Diagnostyka zaburzeń rytmu serca:

1. Echokardiografia

2. Elektrokardiografia metoda Holtera

3. EKG spoczynkowe

4. Próba wysiłkowa

46. Zwiększona amplituda skurczowo - rozkurczowa jest charakterystyczna dla:

1. Przetrwałego Botala

2. Niedomykalności aortalnej

3. Ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej

4. CoA

5. Zwężenie mitralnej

46. Do leków poprawiających rokowanie w zawale serca należą

1. B-adrenolityki

2. Statyny

3. ACE

4. Leki hamujące agregację płytek krwi

5. Diuretyki

6. Azotany

47. W przypadku stosowania heparyny należy kontrolować:

1. APTT

2. INR

3. Czas krwawienia

4. Nie trzeba monitorować takiego leczenia

5. D- dimery

46. Najczęstsza przyczyna zgonu u ludzi w przebiegu zawału serca:

1. Migotanie komór

2. Pękniecie serca

3. Migotanie przedsionków

46. U pacjenta stwierdzono podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych, podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne, ściszenie tonów serca. Co podejrzewasz:

1. Zawał serca

2. Tamponada serca

3. Odma prężna

4. Obrzęk płuc

5. Ostra niewydolność prawej komory

46. Tętno paradoksalne jest typowe dla:

1. Zawału serca

2. Nadciśnienia tętniczego

3. Bloku lewej odnogi pęczka Hisa

4. Tamponady serca

5. Niedomykalności aortalnej

46. Niedobór jakiego pierwiastka powoduje wydłużenie odstępu QT:

1. Potasu

2. Wapnia

3. Magnezu

4. Sodu

5. Fosforu

46. Co nie występuje w tamponadzie serca

1. Paradoksalny oddech

2. Paradoksalne tętno

3. Zasinienie górnej połowy ciała

4. Wzrost OCŻ

5. ściszone tony serca

46. Co nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy w ostrym zawale serca (kombinacje):

1. Udar krwotoczny w wywiadzie (dawniej niż 6 miesięcy)

2. Krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 2 miesięcy

3. Uszkodzenie OUN

4. Wiek >75 lat

5. Rozwarstwienie aorty

46. Drugi ton serca - wskaż nieprawidłowe (kombinacje):

1. Najlepiej słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej

2. Fizjologicznie rozszczepiony w czasie wdechu

3. Przy VSD składowa płucna może być przed aortalną

4. W nadciśnieniu płucnym jest sztywne rozdwojenie drugiego tonu

46. Przeciwwskazania do zastosowania wlewu nitrogliceryny u pacjenta ze stenokardią (kombinacje)

1. Ciśnienie rozkurczowe <90 mmHg

2. Zawał prawej komory

3. Trzy dawki pod język już wziął

4. Tachykardia > 100/min

5. Stosowanie w ciągu 48h inhibitorów fosfodiesterazy typu sildenafil

46. Który z leków nie jest antagonistą wapnia:

1. Diltiazem

2. Karwedilol

3. Amlodypina

4. Nitrendypina

5. Felodypina

46. Pacjent na izbie przyjęć z migotaniem przedsionków. Wśród wyników potas 3,2. Co mu zrobić?(W wywiadzie biegunka)

1. Kardiowersję

2. Werapamil

3. Wyrównać zaburzenia elektrolitowe, a jak nie ustąpi to kardiowersję farmakologiczną lub elektryczną

4. Digoksynę

46. Pacjent na izbie z szerokimi QRS. Jakie postępowanie w pierwszej kolejności:

1. Defibrylacja

46. Pacjent na izbie bez tętna i oddechu, z drożnymi drogami oddechowymi. Mając do dyspozycji wszystko od czego zaczniesz:

1. Intubacji

2. Czynności resuscytacyjnych i bezpośredniego masażu serca

3. Przyłożenia łyżek defibrylatora dla oceny rytmu serca

4. Tlenu 100% przez maskę twarzową workiem Ambu

5. Defibrylacji 360 J

46. U pacjenta chorującego na jakąś chorobę bronchospastyczną w leczeniu nadciśnienia raczej nie pomyślisz o:

1. Beta-blokerze

2. Inhibitorze ACE

3. Inhibitorze wapnia

4. Leku moczopędnym

46. 75-letni chory ma mniejsze szanse przeżycia w chorobie sercowo - naczyniowej ponieważ rzadziej są w tej grupie stosowane leki o udowodnionej skuteczności (fibrynolityczne, kwas acetylosalicylowy, beta-blokery)

1. Pierwsze prawdziwe, drugie fałsz

2. Pierwsze fałsz, drugie prawdziwe

3. Oba fałsz

4. Oba prawdziwe, ze związkiem

5. Oba prawdziwe, bez związku

46. Co jest prawdziwe o beta-blokerach:

1. Nie można łączyć ich z antagonistami wapnia, pochodnymi dihydropirydyny

2. Są bardzo pomocne w leczeniu dławicy Printzmetala

3. Powinny być dawkowane tak, aby akcja serca w spoczynku wynosiła 55-60/min.

4. Objawy bronchospazmu są bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich stosowania

5. U pacjentów z nietolerancją można je zastąpić ACE inhibitorami

46. Działania niepożądane ACEI:

1. Kaszel

2. Zmiana smaku

3. Zmiany skórne

4. Cos z zaburzeniami wapnia

5. Kombinacje

46. Skala Killipa, do czego służy:

1. Rokowanie w ostrej niewydolności serca po zawale

46. 69-letni pacjent, palący, z bólem łydki prawej po przejściu 150-200 m. Nasilenie chromania w ciągu ostatnich 12 miesięcy wyjściowych 500m. Przyczyna:

1. Choroba Burgera

2. Limfatyczny obrazek koniczyn

3. Zator t. udowej

4. Miażdżyca przewlekła naczyń koniczyny dolnej

5. Arteritis obliterans

46. Pacjent z bólem w klatce, uniesienie ST w II, III, aVf, enzymy sercowe podniesione:

1. Zawal ściany dolnej

2. Zawal ściany bocznej

46. Leczenie nadciśnienia tętniczego u starszych ludzi

1. Podajemy o polowe mniejsze dawki

2. Ostrożnie leki powodujące hipotonie ortostyczną

3. Zaczynamy najchętniej od nifedypiny lub hydrochlorotiazydu

4. Zaczynamy od alfa-blokera

5. Cos, ze chętniej pochodne dihydropirydynowe

6. Kombinacje

46. Tętniak rozwarstwiający aorty to:

1. Bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego

2. Względne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego

46. Szmer po zawale serca słyszalny na koniuszku serca:

1. Niedomykalność zastawki mitralnej

2. Niedomykalność zastawki dwudzielnej

3. Niedomykalność zastawki trójdzielnej

4. 1+2

46. Zawal prawej komory, wskaż fałszywe:

1. Charakteryzuje się obniżeniem ST w V1 i V2

2. Podąć nitroglicerynę

3. Podać moczopędne

4. Podać płyny*?

5. Kombinacje

46. Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia wymagają wszyscy pacjenci z wyjątkiem

1. Z ASD typu ostium secundum

2. Z wadami wrodzonymi siniczymi serca

3. Z kardiomiopatia przerostowa

4. Sztuczna zastawka

5. Niedomykalność zastawki aorty

46. Napadowe migotanie przedsionkowe:

1. Zawsze jest konieczne leczenie przeciwkrzepliwe

2. Jeśli napad rozpoczął się ponad 48 godzin temu

3. Wdrażasz leczenie przeciwkrzepliwe na 4 tygodnie przed i 4 tyg. po umiarowienie

46. Czynnikami ryzyka zakrzepicy sa z wyjątkiem:

1. Wiek

2. Płeć

3. Choroba nowotworowa

4. HTZ

5. Przebyta choroba zakrzepowo - zatorowa

46. Najczęstszym działaniem niepożądanym ACE jest:

1. Suchy kaszel

2. Hiperkaliemia

46. Pacjent ma wszczepiona sztuczną zastawkę, biedzie musiał przyjmować:

1. Aspiryna 325mg

2. Klopidogrel 75mg

3. Acenokumarol w dawce zależnej od INR

4. Zalecanego dla danego typu zastawki

5. Nic nie musi przyjmować

6. Heparynę drobnocząsteczkową

46. Najlepszy lek do zwalczanie bólu w zawale

1. Paracetamol

2. Morfina

3. Petydyna

46. Nieprawdziwe o zespole WPW jest
    a. U większości chorych nie ma żadnych zmian w EKG

1. W zapisie EKG charakterystyczna fala delt

2. Jedynym słusznym postępowaniem w migotaniu przedsionków w zespole WPW jest podanie glikozydów naparstnicy

3. Występuje dodatkowa droga przewodzenia miedzy przedsionkiem a komora

46. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do fibrynolizy sa wszystkie z wyjątkiem:

1. Udar krwotoczny 3 miesiące temu

2. Zawał serca z uniesieniem ST

3. Masywna Zatorowość płucna

4. Rozwarstwienie aorty

5. b i c

46. Pacjentowi z rozwarstwieniem aorty musisz pilnie podać nitroprusydek sodu z beta-blokerem ponieważ jak najszybsze obniżenie ciśnienia do wartości minimalnych tolerowanych (?) jest właściwym postępowaniem (?)

1. oba zdania prawdziwe i pozostają w związku logicznym

2. oba prawdziwe ale bez związku

3. pierwsze prawda drugie fałsz

4. pierwsze fałsz drugie prawda

5. oba fałszywe

46. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi:

1. należy mierzyć po 10-minutowym odpoczynku na obydwu ramionach

2. powietrze spuszczać z szybkością 5 mmHg/sek. *2-3/osek

3. mankiet musi być dopasowany do obwodu ramienia

4. tętno osłuchiwać 5-8 cm poniżej mankietu *3cm

5. napompować mankiet do ok. 10 mmHg po zaniknięciu tętna.*20-30mm
   kombinacje

46. zwężenia zastawki mitralnej powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (albo zastój w krążeniu płucnym?), czego skutkiem może być względna niedomykalność zastawki TROJDZIELNEJ.

1. p -p ze związkiem

2. p - p bez związku

3. p - f

4. f- p

5. f- f

46. cechy charakterystyczne anginy paciorkowcowej

1. wysoka gorączka

2. ból gardła i naloty na migdałkach

3. bolesne ww. chłonne podżuchwowe

4. kaszel

5. chrypka

6. katar

46. Czym leczymy anginę paciorkowcowa (I rzut)?

1. doustnie penicylina (była dawka na kg)

2. tylko płukanie, leczenie objawowe

3. doksycyklina

46. Wysięk w osierdziu może wystąpić w

1. mocznicy

2. obrzęku śluzowatym

3. nadczynności tarczycy

4. A+B

5. A+B+C

46. Hipertriglicerydemia może być wskazaniem do podania (kombinacje):

1. beta-blokery

2. cholestyramina

3. Fibraty

4. kwas acetylosalicylowy

5. niacyny

46. w skali Killipa stopień III oznacza

1. obrzęk płuc

2. wstrząs kardiogenny

3. III stopień to pełnoobjawowy obrzęk płuc lub rzężenia nad obszarem większym niż połowa pól płucnych

4. jakieś tam rzężenia chyba

46. Kobieta lat 70 wszczepiona zastawka biologiczna w dobrym st. ogólnym, jaka antykoagulacja?

1. Acenokumarol

2. Acenokumarol + ASA

3. Nic

4. ASA + TIKLO

5. ASA + clopidogrel

6. samo ASA

46. leczenie z wyboru w niewydolności krążenia z małym rzutem

1. ACE-I

2. sympatykomimetyki i leki moczopędne

3. alfa adrenolityki i leki antyarytmiczne gr. IC

4. A+B

5. A+B+C

46. Dobutamina stos. jest w lecz. prawokomorowej niewiewydolności serca, ponieważ ma umiarkowane dział. Wazodylatacyjne

1. P-P ze związkiem

2. P-P bez związku (zmniejsza opór naczyń

3. obwodowych, ale wykorzystuje się INOTR+)

4. P-F

5. F-P

6. F-F

46. Cechy hipokaliemii w EKG?

1. (kombinacje) - płaskie T, T zachodzące na U, obniżenie ST, skurcze dodatkowe u chorych stosujących naparstnicę, skrócenie odstępu PQ, QT - norma

46. Szmer sercowy 3/6 w skali Levine'a. Wskaż prawidłową odp.:

1. szmer dość głośny, bez wyczuwalnego drżenia piersi

46. Wzrost troponiny może być w:

1. niewydolność serca

2. Zatorowość płucna

3. obrzęk płuc, zawał serca

4. a+b

5. a+b+c

46. Co stos. w długotrwałym lecz. dławicy Printzmetala:

1. Ca-antagoniści

2. B-adrenolityki

3. ACE-inhibitor

4. amiodaron

46. Pytanie, co oznacza NYHA III? -

1. brak objawów w spoczynku, codzienne czynności wyzwalają objawy: duszność, kołatanie, dławicę i zmęczenie; znaczne ograniczenie +

46. Glikozydy naparstnicy - u kogo stosujemy?

1. najlepiej, gdy niewydolność serca wspolistniejaca z migotaniem przedsionkow

46. Najczęstsza przyczyną zwężenia zastawki aortalnej jest:

1. Choroba niedokrwienna serca

2. zwapnienie

3. rozwarstwienie aorty

4. gorączka reumatyczna

46. W czasie stosowania leków blokujących aldosteron może wystąpić?

1. Hipokaliemia

2. Hiperkaliemia

3. Hiponatriemia

46. Kiedy podejrzewasz nadciśnienie tętnicze wtórne? (kombinacje):

1. Nagły początek nadciśnienia (tzn. u kobiet przed 40r.ż., u mężczyzn przed 45 r.)

2. Utrzymywanie się nadciśnienia mimo stosowania trzech leków w terapii (przez okres 12 miesięcy)

3. Hiperkaliemia (po wykluczeniu przyczyn jatrogennych)

46. Który lek blokuje WOLNY KANAŁ WAPNIOWY

1. amiodaron,

2. bretylium,

3. werapamil,

4. lidokaina

5. fenytoina

46. Spironolakton efekty uboczne:

1. Hipokaliemia

2. Hipokalcemia

3. ginekomastia..

4. hiperurykemia

46. 2 braci, niepijących alkohol, obaj z bardzo wysokimi poziomami ferrytyny. Zaburzenia ze strony układu krążenia to:

1. niewydolność serca,

2. zaburzenia rytmu,

3. zaburzenia przewodnictwa

4. choroba wieńcowa

5. nadciśnienie tętnicze

46. Pacjent - kierowca, palący - z bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem łydki, obj. Homansa dodatni a Doppler żylny popsuty, jak postąpisz?

1. doustne antykoagulanty + kontrola w poz

2. doustne koagulanty i leżenie w domu

3. ASA + chodzenie w pończochach elastycznych

4. heparyna + unieruchomienie w szynie Brona

46. Podawanie leków fibrynolitycznych po 6 godzinach może spowodować udrożnienie tętnic wieńcowych:

1. Oba zdania są prawdziwe i jedno wynika z drugiego

2. Oba fałszywe

3. Oba prawdziwe

KARDIOLOGIA

1. Czynniki ryzyka i patogeneza miażdżycy

2. Różnicowanie bólu w klatce piersiowej

3. Prewencja pierwotna choroby niedokrwiennej serca

4. Prewencja wtórna choroby niedokrwiennej serca

5. Stabilna dławica piersiowa

6. Niestabilna dławica piersiowa i zawał serca bez załamka Q

7. Biochemiczne markery martwicy mięśnia sercowego

8. Ostre powikłania świeżego zawału serca

9. Późne powikłania zawału serca

10. Leczenie świeżego zawału serca

11. Zawał prawej komory

12. Inwazyjne i nieinwazyjne sposoby poprawy perfuzji wieńcowej

13. Leczenie przeciwzakrzepowe w chorobie niedokrwiennej serca

14. Kardiologiczny zespół X

15. Wskazania do koronarografii

16. Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa

17. Nagła śmierć sercowa

18. Postępowanie w zatrzymaniu krążenia

19. Wstrząs kardiogenny

20. Kardiogenny obrzęk płuc

21. Zastoinowa niewydolność serca

22. Nadciśnienie tętnicze pierwotne

23. Nadciśnienie tętnicze wtórne

24. Przełom nadciśnieniowy

25. Powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego

26. Kardiomiopatia przerostowa

27. Kardiomiopatia rozstrzeniowa

28. Migotanie przedsionków

29. Częstoskurcz nadkomorowy

30. Bradyarytmie

31. Napady MAS

32. Nagłe utraty przytomności

33. Częstoskurcz komorowy

34. Zespół WPW

35. Wskazania do badań elektrofizjologicznych

36. Kardiowersja i defibrylacja

37. Sztuczna stymulacja serca

38. Szmery sercowe

39. Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej

40. Niedomykalność mitralna

41. Zwężenie ujścia mitralnego

42. Niedomykalność zastawki aortalnej

43. Zwężenie ujścia aorty

44. Wady zastawki trójdzielnej

45. Tętniak rozwarstwiający aorty

46. Wady zastawkowe u kobiet ciężarnych

47. Infekcyjne zapalenie wsierdzia

48. Gorączka reumatyczna

49. Zaciskające zapalenie osierdzia

50. Zapalenie mięśnia sercowego

51. Zapalenie osierdzia

52. Rola echokardiografii w diagnostyce chorób serca

53. Inhibitory konwertazy angiotensyny

54. Beta-blokery

55. Blokery receptora angiotensynowego

56. Azotany

57. Glikozydy naparstnicy

58. Kwas acetylosalicylowy w chorobach układu sercowo-naczyniowego

59. Leki przeciwpłytkowe w leczeniu choroby niedokrwiennej serca

60. Heparyna niefrakcjonowana i heparyny drobnocząsteczkowe

61. Antagoniści wapnia

62. Leki przeciwarytmiczne

63. Hiperlipidemie - podział i leczenie

---