ciaza mnoga, Położnictwo


Ciąża mnoga

Występowanie i etiologia

Częstość występowania bliźniąt

Powstanie ciąży wielopłodowej

zapłodnienie dwóch oddzielnych komórek jajowych, uwolnionych z osobnych pęcherzyków Graafa przez dwa plemniki

wynik hiperstymulacji jajników podwyższonym poziomem gonadotropin

zapłodnienie pojedynczej komórki jajowej przez jeden plemnik z następczym podziałem zygoty na różnym etapie rozwoju

Typy ciąży wielopłodowej

0x01 graphic

Podział

Łożysko

Częstotliwość

1.-3. dnia rozwoju okres przedimplantacyjny

dwukosmówkowe, dwuowodniowe

13%

między 4.-7. dniem od zapłodnienia

jednokosmówkowe, dwuowodniowe

85%

po 7. dniu od zapłodnienia

jednokosmówkowe, jednoowodniowe

3-4%

po 13. dniu od zapłodnienia

bliźnięta syjamskie

1,3:100000 urodzeń

Diagnostyka ciąży mnogiej

Rozpoznanie

Postępowanie w pierwszym trymestrze

Vanishing Twin Syndrome

Postępowanie w drugim trymestrze - diagnostyka prenatalna

Postępowanie w drugim i trzecim trymestrze - rozwój płodów

Straty po II trymestrze

Nierówny wzrost płodów

Zespół transfuzji międzypłodowej (TTTS twin to twin transfusion syndrome)

Bliźniak - Dawca:

Bliźniak - Biorca:

Leczenie:

Jedną z metod jest rozdzielanie łączących łożyska anastomoz za pomocą lasera naprowadzonego za pomocą fetoskopii. Przeżywalność po zabiegu wynosi ok.50%.

Zespół odwróconego krążenia tętniczego TWIN REVERSED ARTERIAL PERFUSION (TRAP) SEQUENCE

Zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów

Specyficzne problemy = zespól embolizacji bliźniąt: microcefalia, hydrocefalia, porencefalia, atrofia mózgu, skrócenie kończyn, atrezja jelit, martwica nerek, zawały w płucach, wątrobie i śledzionie

Mechanizmy: masywna utrata krwi u płodu przeżywającego spowodowana rozszerzeniem naczyń płodu martwego i przeciekami przez naczyniowe anastomozy (zmiany hemodynamiczne)

Główne problemy położnicze

Postępowanie jest takie samo, jak w przypadku ciąż pojedynczych!

Postępowanie śródporodowe w ciąży bliźniaczej

Czas trwania porodu

Rozwiązanie

Położenie główka-główka

Położenie główka-nie główka

Położenie nie główka-główka
Pierwszy bliźniak w położeniu miednicowym

Typy kolizji

1. zablokowanie (ang.: collision) - kontakt dwóch płodów uniemożliwiający zstępowanie któregokolwiek z nich

2. wklinowanie (ang.: impaction) - jednoczesne częściowe zaawansowanie części przodujących obu płodów

3. zaklinowanie (ang.: compaction) - jednoczesne zaawansowanie części przodujących obu bliźniąt uniemożliwiające dalsze zstępowanie a nawet wycofanie się jednej z części przodujących

4. zahaczenie (ang.: interlocking) - wzajemne zaczepienie się dolnymi powierzchniami podbródków (jeżeli nastąpi to w kanale kostnym, to mamy do czynienia z zaklinowaniem

Bliźnięta jednoowodniowe

Czas między porodami bliźniąt

Poród odroczony drugiego bliźniaka

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wykłady Embriologia Ciąża mnoga
Ciąża a alkohol, Położnictwo, Podstawy opieki położniczej
Ciąża przeterminowana, położnictwo, PołożnictwoII
CIĄŻA I PORÓD, POŁOŻNICTWO
ciaza mnoga
Wykłady Embriologia Ciąża mnoga
Ciąża a alkohol, Położnictwo, Podstawy opieki położniczej
Ciąża mnoga
Zdrowie Kobiety Ciąża, Położnictwo i ginekologia, dokumenty
Ginekologia i położnictwo, Ciąża o przebiegu prawidłowym
Ginekologia i położnictwo, Ciąża ekotopowa
CIAZA, Położnictwo i ginekologia, @ Położnictwo
1. CIĄŻA I JEJ ROZPOZNANIE, ratownictwo med, Poloznictwo
Opieka w położnictwie i ginekologii, Rozdział 23 Ciąża wielopłodowa, ROZDZIAŁ4
Ciąża przenoszona proces, położnictwo, PołożnictwoII
Ginekologia i położnictwo, Ciążą o przebiegu nieprawidłowym
Cukrzyca a ciąża
Ciąża fizjologiczna
Stany nagle w położnictwie PR

więcej podobnych podstron