UWAGA: prawidłowa jest tylko jedna odpowiedź!

| Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy

długotrwałe unieruchomienie

nowotwór złośliwy

otyłość

zastoinowa niewydolność serca

wszystkie wymienione

| Które z zaburzeń hemostazy nie usposabia do zakrzepicy?

oporność na aktywowane białko C obecność antykoagulantu toczniowego niedobór czynnika VIII niedobór antytrombiny III niedobór białka C

f Które stwierdzenie dotyczące znieczulenia nadoponowego lub podpajęczynówkowego u chorych otrzymujących profilaktycznie leki przeciwkrzepliwe jest prawdziwe?

częstym powikłaniem jest krwiak okotordzeniowy

zachowując ostrożność, w większości przypadków można wykonać

znieczulenie

stosowanie heparyny stanowi przeciwwskazanie

po nakłuciu kanału kręgowego lub usunięciu z niego cewnika podanie

antykoagulantu należy opóźnić co najmniej o 24 h

wszystkie prawdziwe

| Jaką metodę stosuje się w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

heparynę niefrakcjonowanąs.c. w małej dawce

heparynę niefrakcjonowaną s.c. w dawce dostosowywanej

względem APTT

heparynę drobnocząsteczkową s.c.

pończochy elastyczne

wszystkie wymienione

| W którym przypadku wskazana jest okotooperacyjna profilaktyka przeciwzakrzepowa?

mężczyzna l. 65, poddawany prostatektomii otwartej,

bez dodatkowych czynników ryzyka zakrzepicy

każdy przypadek całkowitej alloplastyki stawu biodrowego

kobieta l. 60, poddawana histerektomii

otyła kobieta l. 45, z żylakami kończyn dolnych, poddawana

cholecystektomii

w każdym z wymienionych

| Jaką metodę profilaktyki przeciwzakrzepowej zaleca się u chorych poddawanych alloplastyce stawu biodrowego?

heparynę drobnocząsteczkową s.c. co najmniej przez 7-10 dni po

operacji

heparynę drobnocząsteczkową s.c. przez 3 dni po operacji

heparynę niefrakcjonowaną i.v. 80 j.m./kg, następnie ciągły wlew

18j.m./kg/h przez 5 dni

heparynę niefrakcjonowaną s.c. 5000 j.m. co 12 h, pierwsza dawka

1-2 h przed operacją

heparynę niefrakcjonowaną i.v. 5000 j.m. na 12 h przed operacją

| Heparynę w leczeniu zakrzepicy żył głębokich stosuje się

nie dłużej niż 5 dni, po czym włącza się doustny antykoagulant

co najmniej przez 5 dni, do czasu aż INR mieści się w przedziale

2,0-3,0 przez 2 kolejne dni

zawsze co najmniej przez 10 dni

przez 3 miesiące

tylko w razie przeciwwskazań do stosowania doustnych

antykoagulantów

| Które stwierdzenie dotyczące stosowania doustnego antykoagulantu w leczeniu zakrzepicy żyt głębokich jest prawdziwe?

poleca się równoczesne rozpoczynanie leczenia doustnym

antykoagulantem i heparyną

doustny antykoagulant należy podawać razem z heparyną nie dłużej

niż 3 dni

w każdym przypadku należy kontynuować leczenie doustnym

antykoagulantem co najmniej przez 6 miesięcy

INR powinien wynosić >3,0

wszystkie są prawdziwe

| W którym przypadku zatoru tętnicy płucnej wskazane jest leczenie trombolityczne?

masywny zator tętnicy płucnej ze wstrząsem zator tętnicy płucnej bez zaburzeń hemodynamicznych tylko w razie przeciwwskazań do embolektomii każdy zator tętnicy płucnej w żadnym

iii] Jak długo należy stosować doustny antykoagulant we wtórnej profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorego po pierwszym epizodzie zakrzepicy żyt głębokich po złamaniu kości udowej, bez dodatkowych czynników ryzyka?

A. 10 dni

B. 3-6 miesięcy

C. co najmniej 6 miesięcy

D. 12 miesięcy

E. do końca życia

Do przyczyn zapalenia osierdzia należy

A. zawal serca

B. mocznica

C. niedoczynność tarczycy

D. rak ptuca

E. wszystkie wymienione

•rł Które stwierdzenie dotyczące typowego bólu w ostrym zapaleniu osierdzia jest fałszywe?

A. jest zlokalizowany zamostkowo

B. promieniuje do grzebienia łopatki

C. często nasila się podczas wdechu

D. nasila się w pozycji siedzącej, a słabnie w pozycji leżącej

E. ma charakter przeszywający

Przyczyną przesięku w worku osierdziowym może być

A. zastoinowa niewydolność serca B. reumatoidalne zapalenie stawów C. toczeń rumieniowaty układowy D. gruźlica E. wszystkie wymienione

id Tętno dziwaczne obserwuje się w

A. tamponadzie serca

B. przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

C. zatorze tętnicy płucnej

D. zawale prawej komory serca

E. wszystkich wymienionych stanach

Do składników pokarmowych ograniczających wchłanianie wapnia w jelitach należy

A. szpinak

B. otręby pszenne spożywane w dużych ilościach

C. tłuszcze

D. kofeina

E. A i B

IM Które stwierdzenie dotyczące odpowiedniej podaży wapnia w profilaktyce i leczeniu osteoporozy u kobiet w okresie okolo-i pomenopauzalnym jest fałszywe?

A. suplementacja wapnia wraz z witaminą D bez leczenia

przeciwresorpcyjnego (estrogeny lub bisfosfonian) może zmniejszyć

utratę masy kostnej i ryzyko złamań B. wapń i witamina D są podstawowymi składnikami leczenia

osteoporozy każdym lekiem przeciwresorpcyjnym, gdyż zwiększają

ich skuteczność kościooszczędzającą i przeciwzłamaniową C. wielkość korzystnego wpływu samej suplementacji wapnia

i witaminy D na menopauzalną utratę masy kostnej jest podobna

jak samych estrogenów lub bisfosfonianu D. korzystny wpływ suplementacji wapnia na masę kostną jest większy

u kobiet będących co najmniej 5 lat po menopauzie, w porównaniu

z kobietami w okresie okolomenopauzalnym E. suplementacja wapnia zwiększa korzystny wpływ wysiłku fizycznego

na masę kostną

U kobiet po menopauzie wapń przyjmowany w ilości zalecanej w profilaktyce i leczeniu osteoporozy ma prawdopodobnie dodatkowy korzystny wpływ w postaci zapobiegania

nadciśnieniu tętniczemu

nadwadze

rakowi jelita grubego

kamicy nerkowej

wszystkim wymienionym

Q Zalecana dzienna podaż wapnia elementarnego u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym niestosujących estrogenowej terapii zastępczej wynosi

. 250 mg . 500 mg . 1000 mg

. co najmniej 1200 mg, ale <2500 mg co najmniej 2500 mg

B. Który związek wapnia zawiera najwięcej wapnia

elementarnego?

A. cytrynian

B. węglan C. fosforan D. laktoglukonian

E. wszystkie wymienione zawierają jednakową ilość wapnia elementarnego

VW Zalecana dzienna podaż witaminy D dla większości kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym wynosi

A. 100j.m.

B. 200 j.m.

C. 400-600 j.m.

D. co najmniej 800 j.m.

E. co najmniej 1200 j.m.

Do chorób odkleszczowych należy

wirusowe zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych

babeszjoza

erlichioza

borelioza z Lyme

wszystkie wymienione

3 U 7-letniego, ogólnie zdrowotnego dziecka zauważono na skórze przyczepionego kleszcza. Nie stwierdzono żadnych objawów chorobowych. W takim przypadku po usunięciu kleszcza zaleca się

wykonać odpowiednie testy serologiczne i w razie dodatniego

wyniku w kierunku boreliozy zastosować antybiotyk

pobrać krew na testy serologiczne i od razu zapobiegawczo

zastosować antybiotyk

od razu zastosować antybiotyk i nie wykonywać testów

serologicznych

obserwować dziecko przez tydzień i zastosować antybiotyk dopiero

wówczas, gdy wystąpią objawy chorobowe

obserwować dziecko przez miesiąc i zastosować antybiotyk dopiero

wówczas, gdy wystąpią objawy chorobowe

U pacjenta w kilka dni po usunięciu kleszcza ze skóry wystąpił rumień wędrujący. Nie stwierdzono innych objawów chorobowych. Testy serologiczne potwierdziły rozpoznanie zakażenia Borelia burgdorferi. W takim przypadku zaleca się

dalej obserwować chorego i zastosować antybiotyk dopiero wtedy,

jeśli wystąpią objawy zajęcia ośrodkowego układu nerwowego,

serca lub stawów

stosowanie antybiotyku p.o. przez 7 dni

stosowanie antybiotyku p.o. przez 14-21 dni

stosowanie antybiotyku i.v. przez 7 dni

stosowanie antybiotyku i. v. przez 14-21 dni

k-ŁI U pacjenta w tydzień po ukąszeniu przez kleszcza wystąpił rumień wędrujący oraz blok przedsionkowo-komorowy l stopnia. Nie stwierdzono innych objawów chorobowych. Testy serologiczne potwierdziły rozpoznanie zakażenia Borelia afzelii. W takim przypadku zaleca się

A. dalej obserwować chorego i zastosować antybiotyk dopiero wtedy,

jeśli wystąpią objawy zajęcia ośrodkowego układu nerwowego B. stosowanie antybiotyku p.o. przez 7 dni C. stosowanie antybiotyku p.o. przez 14-21 dni D. stosowanie antybiotyku i.v. przez 7 dni E. stosowanie antybiotyku i.v. przez 14-21 dni

U pacjenta w tydzień po ukąszeniu przez kleszcza wystąpiły objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych . Testy serologiczne potwierdziły rozpoznanie zakażenia Borelia garinii. W takim przypadku zaleca się stosowanie antybiotyku

A. p.o. przez 7 dni B. p.o. przez 14-28 dni C. i.v. przez 7 dni D. i.v. przez 14-28 dni E. p.o. przez 2 miesiące

fm U pacjenta po 2 tygodniach od ukąszenia przez kleszcza wystąpiło zapalenie stawów. Nie stwierdzono innych zmian chorobowych. Testy serologiczne potwierdziły rozpoznanie zakażenia Borelia afzelii. W takim przypadku zaleca się

A. dalej obserwować chorego i zastosować antybiotyk dopiero wtedy,

jeśli wystąpią objawy zajęcia ośrodkowego układu nerwowego B. stosowanie antybiotyku p.o. przez 14-21 dni C. stosowanie antybiotyku p.o. przez 28 dni D. stosowanie antybiotyku i.v. przez 7 dni E. stosowanie antybiotyku i.v. przez 14-21 dni

Doustnym antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu choroby z Lyme jest

A. doksycyklina B. amoksycylina C. aksetyl cefuroksymu D. erytromycyna E. A i B

^f:1 Antybiotykiem pierwszego wyboru do stosowania pozajelitowego w chorobie z Lyme jest

A. cyprofloksacyna

B. cefotaksym

C. ceftriakson

D. penicylina G

E. penicylina benzatynowa

Metronidazol stosuje się w leczeniu inwazji

A. Entamoeba histołytica (czerwonka petzakowa)

B. Entamoeba histołytica (ropień wątroby)

C. Gardła lamblia

0. Trichomonas yaginalis

E. wszystkich wymienionych

g^J W leczeniu helmintoz stosuje się

A. albendazol

B. mebendazol

C. prazykwantel

D. pyrantel

E. wszystkie wymienione

---