 | Pobierz cały dokument kardiologia.gworys.p.ratownictwo.medyczne.doc Rozmiar 473 KB |
Nazwy w zapisie EKG
Odstęp PQ ( 120-200ms)
Odstęp QRS ( do 10 ms )
Odstęp QT ( do 4440ms )
Odcinek ST ( w poziomie linii izotonicznej )
Załamek T ( dodatnie, do 10 mm przy czasie 10mm/1mV)
Załamek P ( do 2,5 mm )
prawidłowy rytm zatokowy
Zawał serca
Zawał serca to martwica fragmentu mięśnia sercowego spowodowana jego przedłużającym się niedokrwieniem
Niedokrwienie serca - niedostateczne ukrwienie serca spowodowane znaczącym zwężeniem światła tętnic wieńcowych odżywiających mięsień serca
Patofizjologia zawału serca
Zamknięcie tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę - 85% wszystkich zawałów, powstanie skrzepliny jest inicjowane przez pęknięcie blaszki miażdżycowej i uwolnienie z niej substancji prowokujących krzepliwość krwi.
Patofizjologia - inne mechanizmy
- kurcz tętnicy wieńcowej
- zatory
- zapalenie tętnic wieńcowych
- wady wrodzone naczyń wieńcowych
- kokaina
Objawy zawału serca
- spoczynkowy ból w klatce piersiowej
- duszności, poty, uczucie leku, nudności
- ból zawałowy trwa przeciętnie nie krócej niż 20 min, często kilka lub kilkanaście godzin
- około 25% zawałów serca daje nietypowe, niewielkie dolegliwości lub przebiega bez bólowo ( u osób chorych na cukrzycę)
- NZK i nagły zgon
Diagnostyka zawału serca
- objawy kliniczne
- EKG
- markery mięśnia sercowego
Zawał serca (MI) myocardiel infarction
Objawy zawału serca
- świeży - uniesienie odcinków ST ( dowód na świeże pełnościenne niedokrwienie )
- przebyty ) patologiczne załamki Q ( dowód braku czynności elektrycznej obszaru mięśnia sercowego - zwykle w wyniku martwicy )
Patofizjologia zmian wysokości załamka ST
- niedokrwienie obszaru mięśnia sercowego ( podwsierdziowe lub ponadsierdziowe ) powoduje zmianę jego potencjału ( jego obniżenie w 2 fazie potencjału czynnościowego
Obszar niedokrwienia a zmiany ST
- niedokrwienie podwsierdziowe - obniżenie ST ( ostatecznie - zawał lub brak zawału )
Niedokrwienie a zawał
- niedokrwienie - może ( lecz nie musi ) doprowadzić do zawału
- zawał oznacz martwicę komórek, powstaje w wyniku niedokrwienia
Patologiczny załamek Q
- szerokość - 40ms i więcej ( 2 mm przy przesuwie taśmy 50mm/s)
- nie dotyczy odprowadzenia aVR
Lokalizacja zawału serca
- odpr. I, Al, V5-V6 - ściana boczna
- odpr II, III, aVF - ściana dolna
- odpr V1 - V4 - ściana przednia
Choroba niedokrwienna serca ( IHD )
 | Pobierz cały dokument kardiologia.gworys.p.ratownictwo.medyczne.doc rozmiar 473 KB |