0000035 2

170 KlNEZYTERAPi

Ryc 95 Stopień 2. Pożycia wyjściowa i stabilizacja przed wykonaniem ruchu w odciążeniu.

Ryc. 96 Stopień 2 Pożycia badanego po wykc niu ruchu.

Ryc 97 Stopień 1-0 Wyszukiwanie napięcia mięśniowego przy próbie ruchu czynnego na obu bokach ti wia W sytuacji, kiedy badany nie może unieść głowy z jednoczesnym skrętem, należy polecić wykonać prt przejścia do pozycji leżenia bokiem i podczas niej sprawdzać napięcie

niiwnostyka dla potrzeb kinezyterapii (część szczegółowa)

171

3.1.1.2.5. Badanie odruchów i wybrane testy

odcinka piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa

1    Test „oddechowy”. Badany w pozycji siedzącej z rękami założonymi na kark. Wykonuje pogłębione ruch) oddechowe (wdech i wydech). W każdej z powyższych prób badany ma informować o ewentualnie występujących doznaniach bólowych, ich natężeniu i dokładnej lokalizacji. Istotne jest to, czy ból występuje jedno- czy obustronnie.

2    Badanie odruchów fizjologicznych odcinka piersiowego kręgosłupa wg Bronischa. Odruchy brzuszne; górny z Th_s-Th,,; środkowy zTh₁₀-Th,,; dolny z Tli, ,-Th_I2. Pozycja wyjściowa badanego w leżeniu tyłem. Żądane odruchy bada się przez zdecydowane, szybkie podrażnienie skóry brzucha od boku do środka ciała. Podrażnienie można wywołać za pomocą igły inickcyjnej, ołówka, odpowiednio zatemperowanego patyczka czy wreszcie palcem (ry c. 98). Przy dodatnim, prawidłowym odruchu nastąpi ściągnięcie (zmarszczenie) skór) brzucha po stronic drażnionej z przesunięciem pępka poza linię środkową ciała.

3. Badanie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, lest „prowokacji” bólów krzyża.

3a. Objaw Neriego. Pozycja wyjściowa badanego w dwóch wariantach, albo ^w siadzie z kończynami górnymi swobodnie zwieszonymi, albo w leżeniu tyłein. W przyjętej pozycji wyjściowej badany wykonuje skłon głowy i szyi '^A przód (ryc. 99). Przy dodatnim objawie pojawia się ból w badanym odcinku. Wywołany on jest zwiększonym napięciem opon rdzeniowych lub korze-ⁿⁱ rdzeniowych wskutek ich rozciągnięcia przez wspomnianą wyżej czynność.

3b. Objaw Naffzigera. Badany w pozycji wyjściowej jak wyżej. Badający uciska obustronnie żyły szyjne (ryc. 100). Przy dodatniej próbie ból występuje ‘ćbo w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, albo dodatkowo w kończynie dolnej '•'•zdłuż nerwu kulszowego lub udowego. Mechanizm wywoływania odczuć bólowych polega na zwiększeniu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego ^w kanale kręgowym, co w przypadku współistnienia przepukliny krążka