0000041(1) 2

282 KINEZYTEi

282 KINEZYTEi

Ryc 245. Stopień 2. Pożycia po wykonaniu ruchu.

0 - Przy zachowaniu parametrów badania jak w stopniu 1 napięcie mięśnio w okolicy przyczepów nie jest wyczuwalne.

3.2.2.5. Badanie odruchów i wybrane testy w obrębie stawu ramiennego*

Czucie głębokie w stawie ramiennym bada się przy uszkodzeniach centralnego układu nerwowego (dróg piramidowych). Badany w pozycji leżącej tyłem, siedzącej lub stojącej z wyłączeniem kontroli wzrokowej. Badający wykonuje ruchy bierne w stawie ramiennym badanego we wszystkich płaszczy;

Ryc. 246. Badanie czucia głębokiego w obręb* zespołu stawowego barkowo-ramiennego. BWWg ustawienie ww. stawów przy zamkniętych oczac*¹ badanego. Po wykonaniu ruchu badany ma okr*' ślić ustawienie kończyny.

\V i\in czasie badany informuje o położeniu stawu w danej chwili (w zgięciu. _vV\ proście itd.). Właściwe określenie ruchów w stawie ramiennym przez badanego świadczy o prawidłowej funkcji układu piramidowego - ubytki czucia głębokiego wskazują na zaburzenie tej funkcji (ryc. 246).

I. Test dla mięśnia nadgrzebieniowego.

Pozycja wyjściowa: badany w pozycji siedzącej lub stojącej, kończyny górne swobodnie zwieszone wzdłuż tułowia.

Sposób wykonania: próba czynnego odwodzenia kończyny górnej w stawie ramiennym (ryc. 247). Jeżeli chory nic może czynnie wykonać pierwszej fazy mchu (od 0 do ok. 30°). to świadczy o zmianach patologicznych w mięśniu nad-grzebieniowym. Po biernym odwiedzeniu (przez badającego), powyżej tego kąta, badany jest zdolny do pełnego wznosu kończyny przez odwodzenie (ryc. 248).

Powyższy test ujawnia naderwanie lub przerwanie ścięgna m. nadgrzebic-niowego. Ruch odwodzenia jest bowiem zapoczątkowany przez czynne „przyparcie" głowy kości ramiennej do panewki przez skurcz m. nadgrzebieniowego i wykonanie pierwszej fazy ruchu. Mięsień ten działa jako protagonista- dalsza faza ruchu odwodzenia wykonywana jest przez m. naramienny.

²⁴⁷ Sytuacja, w której badany nie może wyko- Ryc. 248 Bierna pomoc w odwodzeniu (powyzei 30* ^nac ruchu odwiedzenia lewej kończyny górnej jak na rycinie 247) pozwala na czynne kontynuowanie w poczqtkowei lazie ruchu    ruchu odwodzenia w pełnym zakresie (lewej kończyny

górnej).

2. Test (objaw) I,aseque'a górny.

Stosowany jest przy badaniu uszkodzenia korzeni szyjnych tworzących splot ^rjtfnicnny. Badanie to wykonuje się za pomocą kończyny górnej.