0000037 3

64 Metody diagnostyczne

Tabela 2. Ocena manualna siły mięśniowej testem kodowym Lovetta

Punkty

Siła mięśnia

Brak czynneso skurczu    0

Ślad czynnego skurczu    1

Zdolność wykonania ruchu czynnego odcinkiem kończyny    2

z wyeliminowaniem siły grawitacji

Zdolność wykonania ruchu czynnego odcinkiem kończyny    3

z pokonaniem siły grawitacji

Zdolność wykonania ruchu czynnego z pokonaniem niewielkiego oporu    4

Zdolność wykonania ruchu czynnego z pokonaniem maksymalnego oporu.    5

Siła mięśnia normalna

go, tj. spastyczności. Jego punktowe kryteria identyfikacji stopnia oporu wyczu-1 wanego przy biernym zginaniu kończyny przedstawia tabela 3.

6.3.3.    Wskaźnik Barthela. Jednym z najczęściej używanych testów kodowych do oceny ogólnej sprawności pacjenta, jest wskaźnik Barthela. Wskaźnik ten jest uznawany jako najbardziej efektywny w ocenie stopnia niepełnosprawności ruchowej. Wartości punktowe są związane z czasem i ilością pomocy fizycznej, potrzebnymi pacjentowi do wykonania 10 czynności. Za pełną niezależność przy wykonywaniu każdej z tych czynności pacjent otrzymuje 100 punktów (tab. 4).

6.3.4.    Pomiar niezależności funkcjonalnej. Metoda ta, określana jako FIM (functional independence measure), jest najpowszechniej stosowana do oceny efektów rehabilitacji medycznej pacjentów. Opracowana początkowo (1986) jako 4-poziomowa skala funkcjonowania człowieka, została zmieniona na wniosek Amerykańskiego Kongresu Medycyny Rehabilitacyjnej oraz Amery-

Metody diagnostyczne		65
Tabela 3. Skala Ashwortha
Opór przy biernym zsinaniu kończyny		Punkty
Brak		1
Zwiększony, kończynę zsina się z łatwością		2
Zwiększony, kończynę zgina się z trudnością		3
Sztywność, kończyny zgiąć nie można		4
Tabela 4. Wskaźnik Barthela
Czynność	Wykonuje
	sam	przy pomocy
1. Spożywanie posiłków	10	5
2. Przenoszenie się z wózka kołowego na łóżko i z powrotem	15	10-5
3. Czynności toaletowe	5	0
(mycie twarzy, czesanie, czyszczenie zębów)
4. Siadanie i wstawanie z sedesu oraz wykonywanie	10	5
czynności toaletowych
5. Kąpanie się	5	0
6. Kroczenie po powierzchni równej, płaskiej (jeżeli pacjent	5*	0*
nie chodzi, to poruszanie się na wózku kołowym)
7. Wchodzenie i schodzenie po schodach	10	5
8. Ubieranie się (włącznie z wiązaniem sznurowadeł)	10	5
9. Kontrolowanie oddawania stolca	10	5
10. Kontrolowanie oddawania moczu	10	5

- Punktuje się tylko u niechodzących.