larsen0634

634 II Anestezjologia ogólna

sowania natężenia 0,3 mA albo mniej w stymulatorze nerwów.

^ Jeśli pojawi się któryś z przedstawionych wyżej objawów, podaje się, po wcześniejszej aspiracji. 10-15 ml środka znieczulającego miejscowo.

Obszar znieczulenia. Przednia okolica uda oraz obszar unerwienia przez n. udowo-goleniowy w okolicy przyśrodkowej podudzia.

Powikłania. Najważniejszym powikłaniem jest niezamierzone wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo do t. udowej.

Włókna współczulne podudzia zostają również zablokowane, ale prawie nie powoduje to spadku ciśnienia tętniczego.

5.4 Blokada nerwu skórnego bocznego uda

Anatomia. Nerw przebiega ponad m. biodrowym górnym, następnie poniżej kolca biodrowego przedniego górnego. Stamtąd biegnie pod więzadłem pachwinowym przez boczną część rozstępu mięśniowego na zewnątrz, na udo i przez powięź szeroką uda dostaje się do skóry.

Czysto czuciowy n. skórny boczny uda (L2-L3), zaopatruje za pomocą przedniej gałązki skórę przednio-bocznej okolicy uda, aż do kolana; za pomocą gałązki tylnej unerwia skórę poniżej krętarza większego, aż do środkowej części uda.

Postępowanie. W celu wykonania blokady pacjenta układa się na plecach. Miejsce nakłucia znajduje się 2-3 cm przyśrodkowo i poniżej kolca biodrowego przedniego górnego (ryc. 24,35).

n. biodrowo--pachwinowy

ł. udowa •

gałąź skórna przednia (n. biodrowo-podbrzuszny)

n. skórny boczny uda

gałąź udowa (n. płciowo--udowy)

i ż. ódpi-szczeiowa

• ż. udowa

a

Ryc. 24.35a i b Blokada n. skórnego bocznego uda.

a)    Przebieg nerwu (Źródło: Putz, R, Pabst, R (Hrsg): Sobotta, Bd. 2. 21 Aufl. Urban & Fischer, AAun-chen-Jena 2000).

b)    Miejsce nakłucia znajduje się 2-3 cm przyśrodkowo i poniżej kolca biodrowego przedniego górnego (Źródło: v. Hahn, M.B., MC Quillan, PM., Sheplock, G.J. (Hrsg): Regionalanasthesia. Urban & Fischer, Munchen-Jena 1998).