larsen0914

914 II Anestezjologia ogólna

dowej techniki masażu tętno jest niewyczuwalne, to ucisk wykonuje się obydwiema rękami ułożonymi obok siebie na przedniej ścianie klatki piersiowej. Przy stosowaniu tej techniki niebezpieczeństwo złamania żeber jest szczególnie duże.

Uderzenie pięścią w okolicę przedsercową. Jeśli zatrzymanie akcji serca nastąpiło w obecności ratownika, to podstawowe czynności resuscyta-cyjne w pierwszej minucie po zatrzymaniu krążenia można rozpocząć od uderzenia pięścią w okolicę przedsercową. Czasami, stosując tylko tę metodę udaje się przywrócić spontaniczną czynnos'ć serca. Należy uderzyć tylko jeden raz dolną krawędzią ręki w środkową część mostka z wysokości 20-30 cm. Jeśli nie powraca czynność serca, należy natychmiast rozpocząć jego zewnętrzny masaż.

6.4 Resuscytacja krążeniowo--oddechowa prowadzona przez jednego ratownika

Jeśli pacjent leży na podłodze, ratownik klęczy z boku. Jeśli pacjent znajduje się na stole operacyjnym lub w łóżku, to ratownik także ustawia się z boku. Stosując tę metodę wykonuje się 15 uci-śnięć mostka z częstością 80-100/min, po których następują dwa wdechy, tak że efektywna częstość uciśnięć wynosi ok. 60-80/min. Jeśli ratownik nie chce lub z innych względów nie może prowadzić sztucznej wentylacji metodą usta-usta lub usta--nos, to powinien tylko prowadzić zewnętrzny masaż serca. Ograniczenie się wyłącznie do zewnętrznego masażu serca ma zbliżone prognozy do braku podjęcia jakichkolwiek czynności CPR i dlatego jego skuteczność jest zaliczana do klasy Ila. Postępowanie praktyczne (ryc. 34.18):

Ryc. 34.17a-c. Wyszukiwanie miejsca uciskania mostka podczas zewnętrznego masażu serca u dorosłych.

a) Palcami wskazującym i środkowym jednej ręki dotyka się dolnego brzegu klatki piersiowej i następnie przesuwa się je w górę do wyrostka mieczykowatego mostka.

b) Palec środkowy pozostaje we wcięciu mostka, a palec wskazujący kładzie się obok na dolnym brzegu mostka.

c) Kłąb drugiej ręki układa się obok palca wskazującego na dolnej jednej trzeciej mostka, następnie drugą rękę nakłada się równolegle na tej ręce, palce odgina się od klatki piersiowej i rozpoczyna się uciskanie.