PB170174

180 Obrazowanie przewodu pokarmowego

| Mechaniczna niedrożność jelit • Rak okróżnicy

F^rnu na .oznycn wysokościach    ' Włdor**.

noii jelit Okrężnie.! jest praktycz... ^{Uw n}° mori, ** r*» lo niedroinott w wyniku ro*w£, ' b Pominę ml w obrębie dwuna,,_n J° “« -k.i hu czciego. netomu.i praktya-nm w?    *•

(strona lewa). Powodem byt olbiwr,, i'* ^w obrr-K ^nłmodo., sobie drogę aż do jehta lewej kość. biodrowe,?

kamień ten wytworzył otwarte J ^w^^d,bwki dn^ ’ któmpomlneprzedosUwa.o wypełniony powietrzem przewód żółr^T⁶® stronę rozdęte, dwunastnicyl |*»wietrz,? ^{y w}'**»>n_y ^^ych .potykamy również po    ¹“*WSSŚfe

tera i należy je odróżnić od powie,,,. ⁿ*ci<v₁-_ł J ^W.'' - będącego złowróżbnym objawem marwJ^M* c U innego pacjenta ta bardzo rozder, \ ^Cy J*¹*-pętla jelitowa (strona lewa) to oczywiScLJ2P**"*0n* ^ położenie oraz charakterystyczna haustr!^.' "• <® wyraźnie widoczna dzięki wypeln.a_WCOfT1'7_a P*'**'** w odbytnicy me jest ono obecne. JeT, ,7“ iV*^,^*r_łu'?* ^ rotu wokół jej krezki. Skutkiem teao niedrożność Konfiguracja wypełnionego

mma ziarno fasoli (stgd też mówi czaj. “ "L^tr*^cm ^

I*']* ^XOit* potwierdzony na podstawie ZZ*'**! wykonanego za pomocy rozpuszczalny    ^do<**'VtnJi*

iecego W wykonanym badaniu widzimy    *"***£*■

sie na kształt .ptasiego dz,oba~ w okolfcy zL^T^,r#t,u czego (po prawej).    ^y    odb^JJ

|M»chan|czn« nic-dr* £ Skrętka

| Porożpnna niedrożność jelit

%c98 U tego pacjenta zaawansowany, rozsiany proces no-■otworowy w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej by< przyczyny ukatnu sond do obydwu moczowodów, aby utrzymać di drożność i umożliwić odpływ mocą. Na dodatek doszło o mego do poraźennej niedrożności jelit: w całej jamie brzuszną widzimy rozdęte pętle jelitowe z poziomami płynu, które mają podobną wysokoić w obrębie każdej 2 pętli. Uwaga: porażenną niedrożność jelit można zdiagnozować za pomocą łtólostopu! Badania obrazowe nie są w takich przypadkach niezbędne!

Ostre zapalenie trzustki; Ostre zapalenie trzustki nic jest sianem patologicznym widocznym na przeglądowym zdjęciu jamy brzusznej. Można jednak zobaczyć objawy onn-cających lub przew lekłych zapaleń trzustki - co kieruje dalszą diagnostykę we właściwym kierunku (patrz tyc. 9.2d)

*4 Diagnoza: Giufcng nic znata/b wolnego powietrza w jamie otr/ewnej ani w przestrzeni zaotrzewnowej o pani Stooegnve. Jednak stwierdziła, te foznńe szczenić powietrza w pętlach jelitowych znacznie odbiega od normy W obrębie okrężnicy nic widać wcale powietrza, podczas gdy w jelicie cienkim są widoczne liczne rozdęte pętle z poziomami płynu o różnych wysokościach. Stało się dfe niej całkiem jasne, że ma oto do czynienia z mechaniczną niedrożnością jelit: powietrze w obrębie okrężnicy zostało wchłonięte lub wydalone. Giufcng zdiagnozowab mechaniczną niedrożność jelit. łaórej przyczyna tkwi w jebcie cienkim lub proksymalnym odcinku okrężnicy. Jak się okazało. Melasa Stooegmc przeszła kilka lat wcześniej powikłaną cholccysaekioaaę. Podczas zabiegu operacyjnego znaleziono zrotfy powodujące niedrożność jdiiacieakicgo.

• Większość niedrożności jekt jest obecnie leczona f zachowawczo, z założeniem sondy nosowo-zołąd-! • kowej i szczegółowym monitorowaniem stanu pacjenta. Tak naprawdę badanie TK omozlwna odróżnienie pacjentów operacyjnych 1 meoperacyinych. wykrywając obecność (lub brak) niedokrwienia jelita, gazu w żyle ywotnej. choroby okolicznych narządów itp., co jasno pokazuje nam różnice w stosunku do dawnych czasów, kiedy to obraz kliniczny (objawy posocznicy, wstrząsu, kwasicy itp.l byt jedynym dodatkiem do zdjęcia rentgenowskiego.