PB170179

190    9 Obrazowanie przewodi

| Uchyłekjelita cienkiego

a Uchyłek dwunastnicy

Ryc 9 24a Proszę nv*oo< uv.agv na konfigurację Owurust-nścy w kiztałde Iitwy ,C" oraz wypełniony powietrzem górną Żołądka. Uchyłek dwunastnicy odchodzący e wewnętrznej krzywizny ..litery C" może być przyczyn* dolegliwości, zwłaszcza jeżeli osiągnie takie rozmiary, jak na powyższym

b Uchyłek jelita czczego

9 4 Choroby jelita cienkiego 191

Ryc 9.2Sa Końcowa pętla jelita cienkiego ma zdecydowanie węższe- światło ruż pętle znajdujące się w stosunku do niej pro-ksymalnie. Pętla jest szeroko otwarta w wyniku obrzęku ściany jelita oraz przerostu otaczającej krezkowej tkanki tłuszczowej Badanie fluoroskopowe t«j pętli wykazuje jej bardzo ograniczoną ruchomość W tym badaniu nie uwidoczniono przetok, b Stale zwiększa się rola badania MR w obrazowaniu procesów zapalnych jelit.-, - udoskonalenie jest bardzo oczekiwane. ponieważ pacjenci są zwykle mtod/i i ich narażenie na promleniow.ank> X powinno być najmzsze z możliwych. Dobrze uwidoczniło się pogrub*-nie loan Heum terminale c U tego pacjenta środek cieniujący /ostał podany przez óe-nlutki cewnik, wprowadzony bezpośrednio do skórnego ujście przetoki. W wyniku tego uwidoczni! się ztozony system przetok w obrębie jelita (strzałka). Niektórzy nazywają tego typu obrazy „lisią norą".

zdjęciu i obejmie swoim zasięgiem brodawkę Vat«a. W ■? sytuacji lekarz przeprowadzający endoskopię może mieć śm problemy z odnalezieniem i wejściem do brodawki b ten uchyłek rtokafc/owany jest tuż za .v er icłi-m Hta {Strzałki}.

Czy thurUick o uchyłku Mrckrla? Uchyłek Meckeła jest spotykany u 3% pacjentów poddawanych autopsji z innych powo dów. Stanowi on puzostal.ośO przewodu żółtkowego. jest zlokalizowany w jelicie krętym w odległość ol> 100 cm od zastawki uętniczo--todając często włókniste połączenie 2 pępkiem Często spotykamy w |ego obrębie ekiopow.j tkankę żołądka lub trzustki.

ra

-katmczpi. pc

Choroba leśnlowskiego-Crohno: Jest zaliczana do 2»r-ni mikowych stanów zapalnych jelita, które nunui umiejscowić się w dowolnym jego segmencie od ust a pa oiftiyt, najczęściej jednak w końcowym odcinku jcłńi krętego (ryc. 9.25»). W badaniu komniMowym wnhj»s przemiennie prawidłową śluzówkę jelita oraz wn i en inną zapalnic. / owr/odzeniami i bliznowaceniem, co daje w rezultacie obraz określany jako „kamienic brukowe' Zi-jęte są wszystkie warstwy ściany jelita, a patologiczne segmenty jelita występują wyspowo odcinki /mienione iu przemian z prawidłowymi (.skokowy” charakter zmian;¹

| Choroba Lośnlowłkiago-Crohna

a. b Zapalenie lltum terminal#

Ryc. 9.25a-c

Ryc. 926* Wgłobiony segment jeh-ta przypomina swoim wyglądem objętą kontrastem .kiełbaskę" i strzałki) w obrębie obrysów światła jelita. U tego pacjenta punktem wiodącym wgśobśe nią był pohp.

b W badaniu USG uwidocznić można charakterystyczny objaw .tarczy strzel-raczej” lub „nerka rzekomej”. Próbę od-głabaama z zastosowaniem powietrza wykonuję saę zawsze pod kontrolą flu-oroskope w celu monitorowany efektów zabiegu.

c Wgłębiony segment jelita jest widoczny w obrębie śródbrzusza (strzałka). W obrębie jelita cienkiego me jest widoczne powietrze, d Ostatnie zdjęcie ukazuje zakończony powodzeniem zabieg odgutaaraa powie bzem. które dotarto już do pęd jebta ocnkwgo