Obrazowanie pfi
wodu pokarmowego
I Chloniak przestrzeni Motfmwowj
Rjt, 9 68 Cala jama brzuszna tego pazerna jest wypełniona pakietami znacznie powiększonych węzłów chłonnych. Naczy na krezkowe sq otoczone naciekiem i przemieszczone.
Wlóknienie przestrzeni zaotrzewnowej: Znane jest uikżc pod nazwą choroby Ormonda (ryc. 9,69), Może być wywołane przez stosowanie niektórych Icków. Niekiedy jednak przyczyna tej choroby pozostaje nieznana. Podobnie mogą wyglądać przerzuty nowotworowe do przestrzeni zaotrzewnowej, w związku z czym może się okazać niezbędna biopsja grabo-igłowa, aby zweryfikować budow ę histologiczną zmiany.
4 Diagnoza: Jocy od razu rozpoznał guzkowy charakter zmiany w przestrzeni zaotrzewnowej. 1'znaŁ że tak długo. jak nie uda się wykluczyć takiego rozpoznania, należy traktować ten obraz jako chłoniaka. Jocy zatelefonował, aby omówić pacjenta na biopsję pod kontrolą TK. Oczywiście miał nadzieję. Ze doktor Chahan pozwoli mu wykonać ją osobiście. Onkolodzy byli bardzo zadowoleni.Zc tak szybko będą mogli postawić diagnozę i. rzecz jasna, zgodzib się na wykonanie badania.
I / Każdy guz przestrzeni zaotrzewnowej wymaga wery-i • tikacji histologłczne].
\V piątek około trzeciej po południu codzienny yti. i pośpiech powoli dobiega końca, także na radioton McDouęjI. technik ajmujący się fluoroskopią, kupił lj|. b bardzo smacznych hoł-dogów w sklepiku za rogiem „Uważajcie wszyscy na okruszki, nie chciałbym. ^ wymieszały mi sic / wywoływaczem" powiedział do studentów w ciszy konsumujących każdy kęs. itojącyt! tuż obok wywoływarki zdjęć rentgenowskich. Nagle cij/a została przerwana odgłosami kroków i na drugim korku korytarza ukazała się czupryna jasnych włosów. „To Biot dy - rekin" zawołał Paul. ..Szybko, chowajcie hos-dogi!"
- syknęła (iiufeng. rzucając w kierunku intruza gmraac spojrzenie. Grcgory zbliżył się do nich. czule kul** w ramionach całą naręcz zdjęć rentgenow skich, które po chwili położył na stoliku pod negatoskopem. „Wrjjri; kochani!! Rany. jak tu pięknie pachnie! Przypadkiem* macie zbędnej kiełbaski dla swojego głodnego przyparła''''- rzucił. „Bardzo nam przykro. Giegory. ale zup** nic nam mc zostało" - przeprosił Paul. uśmiechając są pod nosem. „Możesz ugryźć kawałek mojej- - po**, działa Giufcng. przerywając grobową ciszę. Paul zbtal, a Hannah i Ajay uśmiechnęli się szeroko. Greg odebrz*. nąl i hard/o ostrożnie odgryzł niewielki kawałek bot-d> ga Giufeng. „Dziękuję bardzo. Giuleng. Ale. ale, oczta to ja miałem powiedzieć? A właśnie, przygotowałaś fe w as kilka ciekawych przypadków, aby was dobrze afeftne pr/cd zbliżającym się weekendem. Paul. mo/c ty ro/poa-nics/?" - zapytał Grtgory. „Paul jest nicdyspoooaasy*
- stwierdziła Hannah, przesuwając go do tyłu. sam at zajęła jego miejsce przy ncgatoskopic. „No. pokaż, co tr masz. Gregory" - powiedziała, zacierając ręce.
Sami spróbujcie swoich sił (ryc. 9.70)' Osiami przyptt (ryc. 9.70n i jesi dla prawdziwych intelektualistów' Rarnę-zaua przypadków testowych znajdziecie na stronie 341
| Wldknienie przestrzeni zaotrzewnowej
Ryc. 9.69 Tkanka włóknista w przestrzeń uotrzewnowej (strzałki) otacza aortę, nacieka krezkę oraz wnika w obręb wnęki nerk>
Przypadki testowe
a Ten pacjent uskarża się na zaburzenia potykania
Ryc 9.70
dki testowe
lV/tywp'APadku do
dWP^fcoyrtr *na,ełil,co u otytego pacjenta.
9 Głównym objawem u tego pacjent* jest niezamierzony spadek wagi.
f Noworodek nie zachowywał się normalnie.