94298601

670 A. ROSNER

dłużej, nie mniej jednak odbywa się prawidłowo bez udziału tłoczni brzusznej.

Podczas skurczów macicy, którym odruchowo towarzyszy parcie przesuwa się płód przez pochwę i główka jego zjawia się w szparze sromowej. U osób pierwszy raz rodzących spotyka główka w tern miejscu znaczną przeszkodę ze strony muskulatury dna miednicy, w pierwszym zaś rzędzie mięśni dźwigaczy odbytu (m. m. levatores ani). To też praca zjednoczonych mięśni wydalających płód dopiero po dłuższym czasie (od ¹ '₂ godziny do 1 godziny) jest w stanie opór ten pokonać przez rozsunięcie od siebie dźwigaczy i przesunięcie płodu pomiędzy niemi. Opór jaki teraz stawia międzykrocze mięśniowe (transversi perinei) i skórne jest już nie duży.

Zastanawiano się nad tern. jaką pracę produkuje mięsień maciczny wśród porodu. Jest ona bardzo duża. Mierzono ją przyrządem zwanym tokody nam o metrem. Doświadczenia te robiono w ten sposób, że wprowadzano elastyczny balonik wypełniony płynem do wnętrza macicy ponad główkę płodu i łączono go z manometrem. Ucisk jaki mięsień maciczny wywiera na powierzchnię jaja (1400 cm.) obliczano na 154 kg. Ze siła macicy przy porodzie jest istotnie bardzo znaczna dowodzą jej skutki, obserwowane w nieprawidłowych przypadkach. I tak siła ta złamać może kości główki płodowej, rozerwać spojenie łonowe, przerwać ścianę dolnego odcinka, rozerwać mięsnie dźwigarze odbytu i t. d.

Po urodzeniu się płodu pozostają w macicy łożysko i błony. Skurcze mięśnia macicznego, którym nie towarzyszy już tłocznia brzuszna oddzielają teraz łożysko i błony od ściany macicy i wydalają je na zewnątrz. Oddzieleniu łożyska towarzyszy przerwanie się dużych naczyń i zatok krwawych matczynych, z których w pierwszej linii wylewa się paręset sz. c. krwi Skurcz macicy po odklejeniu i wydaleniu łożvska zamyka te naczynia i zapobiega krwotokowi

Poród u osoby pierwszy raz rodzącej trwa 20    24 godzin,

| ^|7Trwa on 18—20 godzin u pierwiastki, 10—11 godzin u wieloródki.

(Okres wydalania płodu, a więc ten okres porodu, w którym pracują zjednoczone siły mięśnia macicznego i tłoczni brzusznej, trwa

u wieloródki około 12 godzin. Najwięcej czasu zajmuje ten olcres porodu, w którym mięsień maciczny pracuje sam nad rozszerze-niem szyi macicznej. Okres ten nazywa się przygotowawczym.