352 Podstawy fizjoterapii
11. Czy potrafisz podnieść skrzynkę zawierającą 6 jednolilrowych butelek z wodą z podłogi i postawić ją na stole?
12. Czy jesteś w stanie przebiec 100 metrów bez zatrzymywania się by zdążyć na autobus?
Wynik stanowi suma uzyskanych punktów. Maksymalna ilość punktów (24) oznacza pełną sprawność (100%) w czynnościach dnia codziennego.
Badany zamacza (zakreśla kółkiem) na skali punkt odpowiadający jego odczuciom.
0.......... |
---------1--------- |
.........2 —-..... |
........3........ |
..........4 |
brak bólu |
ból łagodny |
ból umiarkowany |
ból ostry |
ból najgorszy jaki mogę sobie wyobrazić |
Sen: | ||||
o.......... |
........1......... |
.........2.......... |
........3........ |
..........4 |
bez zaburzeń |
łagodnie |
umiarkowanie |
sen bardzo |
sen całkowicie |
niespokojny sen niespokojny sen Samoobsługa (mycie się, ubieranie się itp.): |
zaburzony |
zaburzony | ||
0 -........ |
........1......... |
.........2.......... |
........3........ |
..........4 |
bez bólu |
łagodny ból |
umiarkowany ból |
umiarkowany ból |
ostry ból |
bez ograniczeń |
bez ograniczeń |
czynności wykonywane wolno |
potrzeba pewnej pomocy |
konieczne 100% pomocy |
Podróżowanie (prowadzenie samochodu itp.): | ||||
0........ |
----------1-------- |
.........2.......... |
.......3......... |
........4 |
bez bólu |
łagodny ból |
umiarkowany ból |
umiarkowany ból |
ostry ból |
podczas |
podczas |
podczas |
podczas |
podczas |
długiej podróży |
długiej podróży |
długiej podróży |
krótkiej podróży |
krótkiej podróży |
Praca: | ||||
o........ |
.........1........ |
.........2---------- |
........3......... |
........4 |
mogę pracować |
mogę wykonywać |
mogę pracować |
mogę pracować |
nie jestem w |
bez ograniczeń |
moją zwykłą pracę |
na 50% swoich |
na 25% swoich |
stanie w ogóle |
i wykonywać |
możliwości |
możliwości |
pracować |
dodatkową pracę