Z.M., lat 45 przyjęta na oddział ogólnopsychiatryczny z powodu zespołu depresyjnego. Jest to I pobyt pacjentki w szpitalu psychiatrycznym. Jest zorientowana, co do miejsca, czasu i sytuacji. Zdaje sobie sprawę ze swojej choroby.

Pierwsze objawy choroby u pacjentki ukazały się w okresie rozwodu. Pacjentka czuje się opuszczona, niechciana. Krytycyzm pacjentki jest obniżony. Jest apatyczna. Cierpi na bezsenność.

Pacjentka ma dwoje dorosłych dzieci, którzy chętnie ją odwiedzają i sprawują nad nią opiekę.

Pacjentka choruje na nadciśnienie tętnicze; Ciśnienie tętnicze wynosi 140/90; tętno miarowe, dobrze wyczuwalne o częstości 85u/min; skóra bez zmian. Oddech miarowy, bez zapachu o częstości 18 oddechów na minutę

Brak zmian w układzie pokarmowym. Pacjentka posiłki przyjmuje niechętnie. Stolec oddaje regularnie.

Nie zaobserwowano zmian w obrębie układu moczowo - płciowym.

W układzie kostno - stawowym nie zaobserwowano żadnych zmian. Pacjentka przejawia zwolnienie psychoruchowe.

Skóra zaróżowiona, ciepła, wilgotna, bez widocznych zmian w jej obrębie. Błony śluzowe jamy ustnej wilgotne

Diagnoza pielęgniarska Problem	Planowanie	Realizacja	Ocena działań pielęgniarskich
Obniżony krytycyzm. Cel: Poprawić samoocenę pacjentki.	1. Poświęcenie czasu chorej. 2. Wysłuchanie problemów pacjentki. 3. Empatyczna postawa. 4. Współpraca z psychoterapeutką. 5. Podaż leków wg zlecenia lekarskiego	Porozmawiałam z pacjentką wysłuchałam jej problemów, Przyjęłam empatyczną postawę wobec pacjentki. Współpracowałam z psychoterapeutką. Podałam leki wg zlecenia lekarskiego.	Pacjentka ma niskie mniemanie co do swojej osoby. Problem wymaga dalszej realizacji i obserwacji.
Brak poczucia wsparcia. Cel: Zapewnienie poczucia wsparcia chorej.	Okazywanie pacjentce empatii i zrozumienia. Nawiązanie kontaktu słownego i emocjonalnego. Uważne słuchanie pacjentki. Wzbudzanie wiary w powodzenie terapii. Przeprowadzenie rozmowy z rodziną pacjentki o możliwości wsparcia chorej.	Nawiązałam kontakt słowny i emocjonalny z pacjentkom. Przeprowadziłam rozmowę z dziećmi pacjentki o konieczności wsparcia matki.	Dzieci odwiedzają pacjentkę codziennie. Chora chętnie spędza czas z nimi. Problem wymaga dalszej obserwacji
Trudności w podejmowaniu aktywności ruchowej. Cel: Zapewnienie aktywności ruchowej w miarę możliwości pacjentki.	Planowanie wraz z pacjentką aktywności w ciągu dnia przy uwzględnieniu możliwości pacjentki. Zachęcanie pacjentki do samodzielnego wykonywania czynności dnia codziennego tj. kąpiel, zmiana pościeli. Zachęcanie pacjentki do podejmowania aktywności związanych z zainteresowaniami. Zachęcanie do gimnastyki porannej wraz z innymi pacjentami. Zachęcanie do spacerów z terapeutką.	Zaplanowałam wraz z pacjentkom zajęcia w ciągu dnia (poranna kąpiel, zjadanie posiłków, czytanie książki, spacer) Zachęciłam pacjentkę do wykonywania samodzielnie czynności dnia codziennego. Zachęciłam pacjentkę do podejmowania aktywności związanych z zainteresowaniami (czytanie książek). Zachęciłam pacjentkę do gimnastyki porannej . Zachęciłam pacjentkę do spacerów z terapeutką.	Pacjentka zaczęła ćwiczyć rano wraz z innymi pajetami i terapeutką. Wychodzi również na krótkie spacery z terapeutką. Czyta również książki.
Brak apetytu. Cel: Zwiększenie przyjmowanych posiłków.	1. Modyfikacja diety poprzez urozmaicenie posiłków. 2. Urozmaicić posiłki do upodobań pacjentki. 3. Wdrożyć pokarmy przyniesione przez rodzinę. 4. Wziąć pod uwagę miejsce i czas spożywania posiłku.	Wdrożyłam pokarmy przyniesione przez rodzinę.	Pacjentka zjada pokarmy przyniesione przez rodzinę chętniej.
Bezsenność. Cel: Zapewnić warunki do snu.	1. Zapewnić ciszę i spokój. 2. Wietrzenie sali. 3. Zadbanie o temperaturę w sali (ok. 18C). 4. Zaproponować ciepłą kąpiel przed snem. 5. Zorganizować wolny czas w ciągu dnia. 6. W razie potrzeby podaż leków wg zlecenia lekarza.	Zorganizowałam czas wolny w ciągu dnia. Zaproponowałam ciepłą kąpiel przed snem.	Pacjentka przespała 5h. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia spowodowane wysokimi wartościami ciśnienia. Cel: Zapobiegać wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia. Obniżenie wartości ciśnienia tętniczego.	Podaż leków obniżających ciśnienie tętnicze wg zlecenia lekarza. Pomiar podstawowych parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, zabarwienie powłok skórnych). Wdrożyć dietę lekkostrawną, ubogosolną, bogatą w owoce i warzywa.	Podałam leki wg zlecenia lekarskiego. Wykonałam pomiar podstawowych parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, zabarwienie powłok skórnych). Poinformowałam pacjentkę o konieczności wdrożenia diety ubogosolnej, bogatej w owoce i wrzywa.	Problem wymaga dalszej obserwacji.

---