EPIDEMIOLOGIA OPISOWA:
POCZĄTKI EPIDEMIOLOGII:
Hipokrates (460-377p.n.e.) - „o powietrzach wodach i okolicach”
Edward Jenner (1749-1823) - „Badania nad przyczynami i skutkami ospy krowiej”:
Lady Mary Montagu - żona dyplomaty brytyjskiego stacjonującego w Turcji, pomagała stworzyć szczepionkę (tzw. zaszczepianie chorobą) - wariolizacja (łac. variola vera - ospa prawdziwa) - 1717r.
Edward Jenner był sceptykiem tej metody. Zaczął prowadzić badania nad krowianką - szczepionką na ospę prawdziwą zbudowaną na podstawie ospy krowiej - metoda ta to wakcynizacja (łac. variola vaccina - ospa krowia)
John Graunt (1620-1674) - rejestry zgonów
John Snow (1813-1858) - zwalczanie epidemii cholery, wyznaczył mapę punktową zachorowań na cholerę w czasie epidemii w Londynie w 1854 r.
EPIDEMIOLOGIA - DEFINICJA:
„Nauka o rozpowszechnianiu, czyli o częstości występowania i rozmieszczenia chorób, inwalidztwa, zgonów i ewentualnych innych zjawisk biologicznych w populacjach ludzkich oraz o czynnikach wpływających na ich rozmieszczenie lub warunkujących ich występowanie. Dyscyplina ta ma swój udział w rozszerzeniu wiedzy medycznej, określając rozmiary problematyki zdrowotnej, ustalając czynniki etiologiczne oraz służąc ocenie wyników działalności leczniczej i profilaktycznej.”
J. Kostrzewski
DOKONANIA EPIDEMIOLOGII:
eliminacja ospy prawdziwej
1968 - przez WHO został wprowadony program eliminacji ospy prawdziwej
1978 - problem ospy rpawdziwej został prkatycznie wyeliminowany
1963 - ostatnia epidemia ospy prawdziwej w Polsce we Wrocławiu - zachorowało 99 osób, w tym 7 osób zmarło
zatrucie metylortęcią i choroba Minamata
lata `70 XX w., Japonia, Zatoka Minamata - do zatoki wprowadzono ścieki zawierające metylortęć, które kumulowała się w mięsie ryb, ich spożycie powodowało chorobę, głównie chorowali rybacy i ich rodziny
choroby związane z niedoborem jodu
AIDS
WSPÓŁCZESNE PODEJŚCIE EPIDEMIOLOGICZNE:
Triada epidemiologiczna - współuczestnictwo 3 głównych elementów odpowiedzialnych za występowanie choroby:
czynnik gospodarza - cechy osobnicze:
dziedziczność
wiek
płeć
stan odżywienia
stan odporności
uprzednio przebyte choroby itp.
swoiste czynniki chorobotwórcze - narażenie środowiskowe
środowisko:
biologiczne:
bakterie
wirusy
grzyby
rezerwuary infekcji - ludzie, zwierzęta, gleba, flora, fauna
fizykochemiczne:
temperatura
wilgotność powietrza
zanieczyszczenia chemiczne powietrza atmosferycznego, wody, gleby
nasłonecznienie
społeczne:
wzajemne relacje i oddziaływania pomiędzy jednostkami i grupami
PODZIAŁ EPIDEMIOLOGII ZE WZGLĘDU NA RODZAJ I METODYKĘ BADAŃ:
Epidemiologia opisowa - zajmuje się gromadzeniem informacji o danej chorobie.
Zmienne, przy pomocy których opisuje się chorobę to najczęściej: czas, miejsce, osoby dotknięte daną chorobą.
Epidemiologia analityczna - jej podstawą jest formułowanie i sprawdzanie hipotez badawczych.
Ten typ epidemiologii wykorzystuje różnego rodzaju badania: ekologiczne, przekrojowe, kliniczno-kontrolne badanie przypadków, kohortowe.
Epidemiologia kliniczna - dział, w którym zastosowanie znajdują badania eksperymentalne lub interwencyjne. Wymaga aktywnego podejścia badacza do zmiany czynników determinujących chorobę, takich jak narażenie lub zachowania albo zmiany w rozwoju choroby.
CELE I ZADANIA EPIDEMIOLOGII WEDŁUG WHO:
Pomiar i ocena stanu zdrowia społeczeństw
Badanie potrzeb zdrowotnych populacji
Działania...
Przekazywanie zaleceń do stosowania przez administrację państwową i samorządową w zakresie ochrony zdrowia
NEGATYWNE I POZYTYWNE MIERNIKI ZDROWIA:
Mierniki pozytywne określają sprawność i prawidłowość funkcji poszczególnych narządów oraz sprawność całego ustroju
Mierniki negatywne wskazują na pewne braki w zakresie zdrowia, np. częstość występowania chorób, urazów i ich następstw
MIARY CZĘSTOŚCI CHOROBY:
chorobowość
zapadalność
umieralność
śmiertelność
Chorobowość - liczba osób chorych ogółem z określoną chorobą w grupie ludności narazonej na zachorowanie, stwierdzona w danym przedziale czasowym
Współczynnik chorobowości:
k=10n
Poziom chorobowości kształtowany jest przez szereg czynników:
ciężkość przebiegu choroby (im więcej zgonów wystąpi wśród osób chorych na tę chorobę, tym współczynnik chorobowości będzie niższy)
czas trwania choroby (im krótszy czas trwania choroby, tym współczynnik chorobowości będzie niższy)
liczba nowych przypadków choroby (im wśród większej liczby osób rozwinie się choroba, tym współczynnik chorobowości będzie wyższy)
Zapadalność (zachorowalność) - liczba nowych zachorowań na określoną chorobę w stosunku do liczby ludności na określonym terenie, stwierdzona w określonym przedziale czasu
Współczynnik zapadalności (skumulowanej):
Współczynnik zapadalności (gęstości zachorowań):
4/10x10n 4
3
2
1
10 osobolat narażenia
1 2 3 4 5 czas (lata)
Współczynnik zapadalności (gęstości zachorowań):
dla każdej osoby w populacji okres narażenia to czas, przez jaki osoba pozostająca w obserwacji jest zdrowa (bez badanej choroby)
mianownik współczynnika zawiera osoboczas narażenia (liczbę osób wolnych od choroby pomnożoną przez okres ekspozycji, na którą byli oni narażeni)
jednostki osoboczasu muszą być wyrażone osobolatami, osobomiesiącami, osobodniami itp.
ujemną stroną posługiwania się pojęciem osoboczasu ekspozycji jest to, że np. 100 osobolat ekspozycji może oznaczać 10 osób narażonych przez 10 lat lub 20 przez 5 lat
współczynnik zapadalności (gęstości zachorowań) jest najbardziej czułą miarą średniego tempa pojawiania się zachorowań w danej populacji na przestrzeni pewnego okresu
Umieralność - liczba zgonów w stosunku do ogólnej liczby ludności na określonym terenie, stwierdzona w okreslonym przedziale czasu (miesiąc, rok), wyrażona współczynnikiem
Badanie umieralności:
określa prawdopodobieństwo zgonu w pewnej populacji w pewnym okresie
wyrażona za pomocą współczynnika podającego liczbę zgonów na umowną jednostkę ludności (100, 1000, 10000) dla określonego miejsca i czasu
Cząstkowe współczynniki umieralności:
w liczniku umieszczamy odpowiednią liczbę zgonów w danej grupie wieku, płci lub przyczyny,
w mianowniku umieszczamy stosowną dla licznika liczbę ludności narażonej na ryzyko zgonu
Wskaźnik umieralności proporcjonalnej:
przedstawia proporcję zgonów z powodu określonej przyczyny w stosunku do ogółu zgonów
Umieralność niemowląt:
współczynnik umieralności niemowląt jest powszechnie używanym miernikiem sytuacji zdrowotnej populacji. Określa on poziom umieralności dzieci w pierwszym roku życia
k = najczęściej 1000
Współczynnik wczesnej umieralności niemowląt:
Współczynnik późnej umieralności niemowląt:
Współczynnik umieralności okołoporodowej:
Śmiertelność - miara ciężkości choroby, to liczba zgonów z powodu danej choroby w określonym czasie w stosunku do liczby stwierdzonych przypadków tej choroby w tym samym czasie
Współczynnik śmiertelności:
3