298 299 (5)

298 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

dów. Duże znaczenie w obuwiu ma prawidłowe uformowanie zapiętka i obcasa. Mocny, dobrze dopasowany zapiętek oraz miękki, nieco podwyższony i rozszerzający się ku podłożu obcas, zapewniają dobrą stabilizację tyłosto-pia i równomierny rozkład już częściowo wytłumionych sił, oraz chronią przed zcieńczeniem ochronnej piętowej poduszeczki tłuszczowej.

Kość piętową należy chronić wkładką z miękkiego, wygodnego ale dostatecznie wytrzymałego materiału.

W fazie ostrej wskazane są masaż lodem bolesnej okolicy oraz środki przeciwzapalne.

W przypadkach nie poddających się leczeniu zachowawczemu może być wskazane leczenie operacyjne.

Jałowa martwica guza kości piętowej (Choroba Haglunda-Severa)

Choroba występuje zwykle u chłopców między 13 a 15 rokiem życia (nie zdarza się po okresie pokwitania!). Z reguły dotyczy sportowców i chłopców

Ryc. 8.19. Jałowa martwica guza kości piętowej: a - obraz kliniczny; b - obraz radiologiczny; c - obuwie lecznicze.

aktywnych fizycznie - skoki, biegi, stanie na palcach. Częściej występuje u chłopców szybko rosnących.

Objawy

Tkliwość lub bóle guzów kości piętowych nasilające się przy noszeniu zbyt krótkiego obuwia, lub obuwia z twardymi obcasami (brak amortyzacji).

Postępowanie

Ograniczenie treningów lub aktywności fizycznej, dobór odpowiedniego rozmiaru obuwia z gumowymi podeszwami i obcasami (guma indyjska, mikro-guma), leczenie fizykoterapeutyczne. Pożytek przynosi tzw. skrócony obcas (p. ryc. 8.19c).

Uwaga! W obrazie rentgenowskim obrazy mogą być niejednoznaczne! Niekiedy objawy pseudomartwicy występują w obrębie zupełnie zdrowych pięt! Decyduje zawsze obraz kliniczny!

Nadłamania chrzęstno-kostne kopuły kości skokowej

Do nadłamań chrzęstno-kostnych kopuły kości skokowej dochodzi najczęściej w następstwie jednorazowego urazu typu wykręcenia stopy*.

Niekiedy, (rzadko) sprawa może istnieć z czasów dzieciństwa