340 341 (3)

340 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

— 6 tydzień - pełny zestaw ćwiczeń dla wszystkich zakresów mchów stawu, przy czym ćwiczenia rotacji zewnętrznej wykonuje się początkowo w' pozycji leżącej na plecach, następnie w pozycji stojącej (ramię przywiedzione do tułowia). w'raz ze zwiększaniem się zakresu odwiedzenia ćwiczenia możemy wykonywać w pozycji leżącej.

W przypadku zwichnięcia tylnego stawu ramiennego (typ rzadki) postępowanie usprawniające przebiega według tych samych zasad ogólnych co przy zwichnięciach przednich, z tą jednak różnicą, że większy nacisk kładzie się na ruchy rotacji zewnętrznej i odwodzenia, przy wyeliminowaniu ruchów rotacji wewnętrznej i przywodzenia.

Przyczyną specyficznych dysfunkcji barku są pourazowe neuropatie nerwów

Ryc. 10.20. Mobilizacja barku w pozycji siedzącej: c - odwodzenie.

Ryc. 10.21. Mobilizacja łopatki w leżeniu na brzuchu (a, b).

obwodowych - nadłopatkowego. grzbietowego łopatki, pachowego oraz nerwu piersiowego długiego. W przypadkach tych rehabilitacja ogranicza się jedynie do ćwiczeń izometrycznych, ewentualnie ruchów w odciążeniu, z dobrze ustabilizowana łopatką (bez wywoływania bólu).

Po ustąpieniu ostrych objawów neuropatii oraz po zlikwidowaniu towarzyszącego stanu zapalnego (farmako- i fizykoterapia) można stosować bardziej intensywne ćwiczenia.

Doktryna postępowania w uszkodzeniach stożka rotatorów

leczonych operacyjnie

W uszkodzeniach stożka częściowych, po rekonstrukcji, od pierwszych dni wskazane są zabiegi fizykalne.

Wczesne bierne ruchy mogą zapobiegać odczynom zlepnym i wpływać korzystnie na gojenie. Wykonuje się bierne ruchy z rotacją zewnętrzną 20°-30° od poziomu szyny. W pierwszym tygodniu ćwiczenia izometryczne. Po 3-4 tygodniach ćwiczenia samowspomagane na bloczkach i wahadłowe. Wspomagane

Ryc. 10.22. Rotowanie na zewnątrz w pozycji leżenia na plecach.

Ryc 10.23. Rotowanie do wewnątrz w pozycji leżenia na plecach.