52 53 (21)

52 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

lec biodrowy, wyrostek łokciowy, wyrostek dziobiasty kości łokciowej, wyrostki kolczyste i poprzeczne kręgów, guzowatość piszczeli, guz piętowy i inne.

Sprawa jest względnie prosta, jeśli do oderwania przyczepu ścięgna dochodzi nagle. np. przy skoku czy starcie do biegu. Rzecz się komplikuje, jeśli do oderwania dochodzi powoli na podłożu zmienionej patologicznie kości lub jej niezrośnięcia albo martwicy jałowej jądra kostnienia (np. choroba Osgood-Schlattera).

Oczywiście, decydujące znaczenie ma w tych przypadkach badanie radiologiczne kości, ale trzeba przyznać, że wnikliwa analiza dolegliwości pacjenta i badanie kliniczne mogą w wielu przypadkach wykryć chorobę i nie doprowadzić do przemieszczenia odłamów przez mięśnie, kiedy to już potrzebne jest leczenie operacyjne.

Złamania przewlekłe

Do złamań przewlekłych, nazywanych inaczej zmęczeniowymi, dochodzić może w ciągu wielu dni, a nawet tygodni, z powodu sumowania się mikroura-zów, przekraczających wydolność kości. Złamania te występują z reguły u sportowców i np. u poborowych, w związku z intensywnymi obciążeniami.

Do złamań dochodzi w okolicy kośćca najbardziej przeciążanych - szyjka II kości śródstopia oraz w piszczeli (wyjątkowo w innych okolicach - kość udowa, strona wewnętrzna, miednica, kość strzałkowa, kość piętowa).

Ryc. 1.17. Najczęstsze umiejscowienia złamań przewlekłych w kończynie lokomocyjnej.

Objawy

Silne bóle zajętego miejsca, utykanie, miejscowy obrzęk i tkliwość. Obraz rentgenowski jest typowy - mała poprzeczna szczelina przełomu, lub (po dłuższym czasie) silnie wysycona i obfita kostnina oraz odczyny okołostawowe.

Postępowanie

Unieruchomienie chorej kończyny na okres kilku tygodni, lub ograniczenie aktywności fizycznej.

53

Specyfika uszkodzeń narządu ruchu vr sporcie

Ryc. 1.18. Złamanie zmęczeniowe - fazy przebiegu w obrazie radiologicznym (a-d).

Ryc. 1.19. Obrazy kliniczne złamań zmęczeniowych.