CCF20080704020

24

W odnodze bocznej przepony wyróżniamy części (pasma) - boczną i pośrednią. Między odnogą boczną i przyśrodkową znąjdiye się szczelina przyśrodkowa. Szczelina boczna znajduje się między częścią boczną i pośrednią odnogi bocznej części lędźwiowej przepony.

Odnogi boczne części lędźwiowych przepony przyczepiają się do więzadeł łukowatych: przyśrodkowego i bocznego. Od tych więzadeł biorą początek włókna mięśniowe, które także zdążąją w kierunku środka ścięgnistego.

Więzadlo łukowate przyśrodkowe (ligamentum arcuatum mediale) przyczepia się do przednio-bocznych powierzchni trzonów kręgów od L1 do L2 i więzadła podłużnego przedniego oraz do wyrostka żebrowego LI. Biegnie nad mięśniem lędźwiowym większym (musculus psoas major).

Więzadło łukowate boczne (ligamentum arcuatum laterale) przyczepia się do wyrostka żebrowego LI, więzadła podłużnego przedniego i wewnętrznej powierzchni dwunastego żebra; biegnie nad mięśniem czworobocznym lędźwi (musculus ąuadra-tus lumbomm).

Graniczące z sobą części mięśniowe przepony nigdy się z sobą ściśle nie łączą; między początkami części (odnóg) lędźwiowych i żebrowych znajdują się trójkąty lędźwi owo-żebrowe (trigonum lumbocostale), zaś między brzegami bocznymi części mostkowej a brzegami przyśrodkowymi części żebrowych znąjdują się trójkąty mostkowo-żebrowe (trigonum stemocostale). Są to miejsca zbudowane z tkanki łącznej włóknistej, będące miejscami zmniejszonej oporności (locus minoris resi-stentiae). Mogą w nich występować przepukliny.

Środek ścięgnisty przepony (centrum tendineum diaphragmae) stanowi wspólne ścięgno końcowe wszystkich części mięśniowych przepony. Składa się z trzech płatków: przedniego, na którym spoczywa worek osierdziowy, oraz dwóch bocznych, na których leżą części przyśrodkowe opłucnych ściennych przeponowych. Na granicy płatka prawego i przedniego znąjdiye się otwór żyły głównej (foramen venae ca-vae) na wysokości Th8 (lub do tyłu od przyczepu VI prawej chrząstki żebrowej do mostka) . Przydanka żyły głównej dolnej zrasta się z brzegiem ścięgnistym otworu żyły głównej.

Twory przechodzące przez przeponę:

1.    Przez rozwór aortowy (hiatus aorticus) - Th 12:

-    aorta zstępująca (aorta descendens) (rozwór aortowy jest miejscem granicznym, w którym aorta piersiowa przechodzi w aortę brzuszną);

-    przewód piersiowy (ductus thoracicus) - do tyłu i na prawo od aorty;

-    splot autonomiczny aortowy piersiowy (pleocus articus thoracicus).

2.    Przez rozwór przełykowy (hiatus esophageus) - Th 10:

-    przełyk (esophagus)]

-    pnie błędne przedni i tylny (trunci vagales anterior et posterior)\

-    gałęzie przełykowe naczyń żołądkowych lewych;

-    czasem gałąź przeponowo-brzuszna tylna lewego nerwu przeponowego (ramus phrenicoabdominalis posterior nerui phrenici sinistri).

3.    Przez otwór żyły głównej (foramen venae cavae) - Th8:

-    żyła główna dolna (vena cava inferior);