CCF20091204042

111. Jak określisz chorobę Buergera?

Choroba Buergera (morbus Buerger) jest to zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń tętniczych i żylnych, powstające w średnich i małych naczyniach. Zmiany te powodują niedokrwienie tkanek z następową ich martwicą i zgorzelą.

Wśród przyczyn tej choroby wymienia się czynniki genetyczne, zaburzenia dokrewne i wegetatywne, procesy autoimmunologiczne, długotrwałe działanie zimna i wilgoci, a przede wszystkim szkodliwe działanie palenia tytoniu.

Umiejscowienie zmian w małych tętnicach sprawia, że krążenie oboczne rozwija się trudno i martwica tkanek powstaje znacznie częściej niż w miażdżycy zarostowej tętnic.

112. Opisz objawy i przebieg choroby Buergera.

Chorują z reguły młodzi mężczyźni, nałogowd palacze tytoniu. Choroba rozpoczyna się przeważnie ostro, pojawia się bardzo silny ból stopy spowodowany jej niedokrwieniem, malejący przy opuszczeniu stopy w dół. Chory siedzi z podudziami opuszczonymi poza brzeg łóżka, cierpi na bezsenność, jest bardzo wyczerpany fizycznie i psychicznie. Do powikłań należą: martwdca, owTZodzenie i zgorzel najczęściej palucha i palców III i IV stopy. Częste są zakażenia grzybicze i procesy zapalne między palcami stóp.

Przebieg choroby jest powolny z okresami remisji i zaostrzeń.

113. Do jakiego typu zamknięcia tętniczego zalicza się chorobę Buergera? Jakie stosuje się ćwiczenia?

Jest to obwodowy typ zamknięcia tętniczego. Stosuje się opisane uprzednio ćwiczenia Ratschowa i Buergera, a w razie zajęcia naczyń kończyn górnych ćwiczenia jak w barkowym typie zamknięcia tętniczego.

114. Opisz wygląd żylaków kończyn dolnych i ich powikłania.

Żylaki kończyn dolnych (vańces extermitatum infeńorum) są to trwałe rozszerzenia powierzchownych i głębokich żył kończyn dolnych w kierunku poprzecznym i podłużnym. Tworzą się workowate rozszerzenia, a przebieg żył staje się kręty. Żylaki powstają najczęściej w obrębie żył powierzchownych.

Do powikłań należą:

•    pęknięcie żylaka i krwotok,

•    miejscowy obrzęk i bolesność,

•    zanik skóry i jej brunatne przebarwienie,

•    trudno gojące się owrzodzenia podudzi,

•    zmiany zapalno-zakrzepowe.

47