DSCF5072

Zaburzenia gospodarki wodnej

obrzęki uogólnione

	duanośt, Sinica,	wodobrzusze.	objawy hlperkortyzolemii, I	i długotrwale głodzenie
	memiarowoSŻ seria.	głowa meduzy,	niedoczynności	energetyczne
	wada serca.	i żylaki przełyku i odbytnicy.	lub nadczynności	lub jakościowe.
	nadciśnienie	zanik owłosienia	tarczycy, pojawienie się i	1 przewlekły alkoholizm.
	1 tętnicze, uogólniona	płciowego.	obrzęków w okresie	hipoproteinemia
	miażdżyca.	| hipergammaglobulinemia, j j 1	przedmiesiączkowym
	| powiększenie sylwetki / serca, objawy	cechy uszkodzenia	, J
		miąższu wątroby i^1 j	4	niedobór białek.
	zaciskającego	1 - - . . ------- - ------i 1 f
	I zapalenia osierdzia		obrzęki pochodzenia	witaminy 8,, potasu,
		r ' — — ~) / |	hormonalnego	żelaza
		obrzęki pochodzenia wątrobowego
	; --—i
	uewydolnosi serca j
			; białkomocz, krwmkomocz. ;
		dążą	wałeczkomocz
		1 hipoproteinemia	1 nadciśnienie tętnicze.
		hiperdiolesterolemia prawidłowa proteinemia 1
		T.	4
		obrzęki nerczycowe obrzęki nefryty czne

Hyc. XII.B.2-1. Różnicowanie obrzęków uogólnionych

2)    umiarkowane nadciśnienie tętnicze

3)    hipertermia

43 zaburzenia świadomości.

Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na wywiadach i stwierdzeniu hipernatremii oraz objawów hiper-wolemii

E C Z E N I E

Stosuje się:

1)    dietę bez solną (ryżową)

2)    diuretyki pętlowe

3)    5% roztwór glukozy (objętość oszacowana na podstawie wzoru z rozdz. XI1.C.3),

W razie stwierdzenia nasilonych cech przewodnienia mogą istnieć wskazania do dializoterapii.

P. także rozdz. XJI.C.3.

obrzęki pojawiające ^ po przyjęciu tetó# j lub niektórych potami j

obrzękł polekowe lub alergiczne

2.3. Przewodnienie hipotoniczne (zatrucie wodne)

Bdefinicja

Przewodnienie hipotoniczne to nadmiar wody w ustroju ze zmniejszoną efektywną mobilnością (hipotonią)płynów ustrojowych, czyli z hiponatremią.

H ETIOLOGIA | PATOGENEZA

Nąjczęstszą przyczyną jest nadmierna podaż (doustna lub poząjelitowa) płynów bezelektrolitowych (roztworów glukozy) chorym z upośledzoną czynnością wydalnica nerek lub ze wzmożonym wydzielaniem wazopresyny (stany po zabiegach operacyjnych). Efektem tego jest rozcieńczenie płynów ustrojowych i hiponatremia.

Upośledzone wydalanie „wolnej wody” przez nerki może być spowodowane przez:

1)    organiczne choroby nerek

2)    zaburzenia czynnościowe nerek

a)    wywołane przez winkrystynę

b)    hipoproteinemia

c)    niedoczynność przysadki - rozdz. IV.A.4

d)    niedobór hormonów tarczycy lub glikokortykoste-roidów (OKS)

2170

, .    ------l^atłUfZenia gos

e) nadmierne ortotopowe lub h..,----—-

me wuzoprenyny _prxez    -_yd_2ieUl.

f)

ziurmniaki - zespdł nieade^L^*”<**0^ ,„_b wazopresyny (SIADH - rozdz mutacja aktywująca re^, '³'^{3 2}>

AVPIi2.    receptora

_P OBR AZ KLINICZNY . ROZROZR**,,

Obraz kliniczny zależy od stopnia hin«« jej powstawania oraz od nasilenia prze^'?^imii' ^C2a*u ko rozwijąjące się przewodnienie h_iDot. ^n,en‘^{a Ss}^b-stuje się głównie objawami:    ^P mczne manife-

1)    obrzęku mózgu - drgawki, śpiączka

2)    zwiększenia przestrzeni wodnej n, l

rnórkoweJ^łbWOd°^We*    <**0?^

BBBSIB    I •«-

PLECZ EN IE Rozdz. XII.C.2.

2171