fnr materialy1006

I

I

Ryc. 13.7. Uszkodzenia zamknięte nerwów obwodowych w obrębie kończyny górnej: a) uszkodzenie splotu barkowego mechanizm urazu; b) obraz anatomiczny — wyrwanie korzeni z rdzenia lub uszkodzenie splotu ramiennego; ć) obraz kliniczny — porażona kończyna; d) uszkodzenie nerwu pachowego —jeden z mechanizmów uszkodzenia (w wyniku złamania lub zwichnięcia głowy kości ramiennej);*) pole utraty czucia skóry w uszkodzeniu nerwu pachowego;/) niemożność odwiedzenia kończyny (porażenie mm. barku) — ruch tylko wraz z łopatką; g, h) uszkodzenie nerwu promieniowego — mechanizm urazu (złamanie trzonu kości ramiennej, złamanie lub zwichnięcie głowy kości promieniowej); i) obraz kliniczny porażenia mięśni reki — opadająca ręka.

W ciągu pierwszych godzin po urazie należy często i regularnie badać klinicznie ranną kończynę, a w przypadkach uzasadnionych natychmiast przeprowadzić badania dużych naczyń (wykrywacz ultradźwiękowy Dopplera, aparatura do graficznego zapisu objętości tętna, angiografia, wenogralia itp.).

Chorego trzeba utrzymywać w cieple. Uszkodzona kończyna powinna zostać unieruchomiona, ale nic uniesiona ponad poziom serca. Nic wolno jej także ani ogrzewać, ani oziębiać. Każde krwawienie zewnętrzne należy zatamować sposobem bezpośredniego ucisku. Zaciskanie naczyń kleszczykami lub też, co gorsza, nakładanie opaski uciskowej jest absolutnie przeciwwskazane.

224