F o l i a C a r d i o l .
2 0 0 4 , t o m 8 , s u p l . A , A 2 0 A 3 1
C o p y r i g h t 2 0 0 4 V i a M e d i c a
I S S N 1 5 0 7 4 1 4 5
4 . M e t o d y t e r a p e u t y c z n e
w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i i c z n e j
n i e p o d d a j c a s i l e c z e n i u z a t o k o w a t a c h y k a r -
4 . 1 K i n e z y t e r a p i a
d i a w y n o s z c a p o w y |e j 1 0 0 / m i n ;
O g l n e z a s a d y t r e n i n g u z Bo [l i w e k o m o r o w e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a ;
w y z w a l a n e w y s i Bk i e m n a d k o m o r o w e i k o m o r o -
Z a s a d y k w a l i f i k a c j i d o k i n e z y t e r a p i i
w e z a b u r z e n i a r y t m u ;
P o d s t a w k w a l i f i k a c j i p a c j e n t w z c h o r o b a -
s t a By b l o k p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w y I I I s t o p -
m i u k Ba d u k r |e n i a j e s t b a d a n i e k l i n i c z n e u z u p e B-
n i a , j e |e l i i s t o t n i e u p o [l e d z a t o l e r a n c j w y -
n i o n e o :
s i Bk u ;
s p o c z y n k o w e b a d a n i e E K G ;
w y z w a l a n e w y s i Bk i e m z a b u r z e n i a p r z e w o d z e -
e l e k t r o k a r d i o g r a f i c z n p r b w y s i Bk o w
n i a p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w e g o i [r d k o m o r o -
( z w y j t k i e m I e t a p u ) ;
w e g o ;
b a d a n i e e c h o k a r d i o g r a f i c z n e d w u w y m i a r o w e ( 2 D ) ;
w y w o Ba n a w y s i Bk i e m b r a d y k a r d i a ;
2 4 - g o d z i n n r e j e s t r a c j z a p i s u E K G .
z w |e n i e z a s t a w e k z n a c z n e g o s t o p n i a ;
W n i e k t r y c h p r z y p a d k a c h r o z p o c z c i e w i -
k a r d i o m i o p a t i a z e z w |e n i e m d r o g i o d p By w u ;
c z e D f i z y c z n y c h p o w i n n o s i p o p r z e d z i r o z s z e r z o n
n i e d o k r w i e n n e o b n i |e n i e o d c i n k a S T e" 2 m m
d i a g n o s t y k , o b e j m u j c :
w s p o c z y n k o w y m b a d a n i u E K G ;
b a d a n i a l a b o r a t o r y j n e ;
n i e w y r w n a n a n i e w y d o l n o [ s e r c a ;
b a d a n i e r a d i o l o g i c z n e k l a t k i p i e r s i o w e j ;
o s t r e s t a n y z a p a l n e i n i e w y r w n a n e c h o r o b y
c a Bo d o b o w y p o m i a r c i [n i e n i a t t n i c z e g o ;
w s p Bi s t n i e j c e ;
b a d a n i e s p i r o e r g o m e t r y c z n e ;
p o w i k Ba n i a p o o p e r a c y j n e .
d o p p l e r o w s k o c e n p r z e p By w w w t t n i c a c h
o b w o d o w y c h ; P r z e r w a n i e t r e n i n g u
o b c i |e n i o w s c y n t y g r a f i p e r f u z y j n . T r e n i n g n a l e |y p r z e r w a w p r z y p a d k u
W s k a z a n i a z a m i e s z c z o n o w r o z d z i a l e 3 . w y s t p i e n i a :
b l u w k l a t c e p i e r s i o w e j ;
B a d a n i e w s t p n e
d u s z n o [c i ;
W y n i k i w s t p n e g o b a d a n i a p o w i n n y z a w i e r a
n a d m i e r n e g o z m c z e n i a ;
o c e n :
z a w r o t w g Bo w y ;
s t a b i l n o [c i o b r a z u k l i n i c z n e g o c h o r o b y p o d s t a -
u c z u c i a o s Ba b i e n i a ;
w o w e j i c h o r b w s p Bi s t n i e j c y c h ;
p r z y s p i e s z e n i a t t n a ( w I e t a p i e o p o n a d 2 0 / m i n ,
r y z y k a w y s t p i e n i a z d a r z e D s e r c o w y c h ( p a t r z
w I I i I I I e t a p i e p o w y |e j z a Bo |o n e g o t t n a t r e -
r o z d z i a B 3 . 1 0 ) ;
n i n g o w e g o ) ;
t o l e r a n c j i w y s i Bk u ;
z w o l n i e n i a t t n a ;
d o p u s z c z a l n y c h f o r m t r e n i n g u , j e g o i n t e n s y w -
b r a k u p r z y r o s t u l u b o b n i |e n i a w a r t o [c i c i [n i e -
n o [c i i s p o s o b u z a b e z p i e c z e n i a p a c j e n t a .
n i a t t n i c z e g o s k o j a r z o n e z o b j a w a m i k l i n i c z -
P r z e c i w w s k a z a n i a d o k i n e z y t e r a p i i
n y m i ( d Ba w i c a , d u s z n o [, z m c z e n i e ) ;
B e z w z g l d n y m p r z e c i w w s k a z a n i e m d o k i n e z y -
w z r o s t u w a r t o [c i c i [n i e n i a t t n i c z e g o : I e t a p
t e r a p i i s s t a n y b e z p o [r e d n i e g o z a g r o |e n i a |y c i a
s k u r c z o w e g o p o n a d 4 0 m m H g i / l u b r o z k u r -
o r a z n i e s t a b i l n y p r z e b i e g c h o r b u k Ba d u k r |e n i a .
c z o w e g o p o n a d 2 0 m m H g w s t o s u n k u d o w y j -
S p e c j a l n e g o d o s t o s o w a n i a l u b o k r e s o w e g o z a -
[c i o w e g o ; I I i I I I e t a p s k u r c z o w e g o p o w y -
p r z e s t a n i a k i n e z y t e r a p i i ( z w Ba s z c z a w I I i I I I e t a p i e
|e j 2 0 0 m m H g i / l u b r o z k u r c z o w e g o p o w y |e j
r e h a b i l i t a c j i ) w y m a g a j n a s t p u j c e s t a n y :
1 1 0 m m H g ;
zl e k o n t r o l o w a n e n a d c i [n i e n i e t t n i c z e ;
g r o zn y c h z a b u r z e D r y t m u i / l u b p r z e w o d z e n i a ;
o r t o s t a t y c z n y s p a d e k w a r t o [c i c i [n i e n i a t t -
o b n i |e n i a l u b u n i e s i e n i a o d c i n k a S T o p o n a d 1 m m
n i c z e g o p o n a d 2 0 m m H g z o b j a w a m i k l i n i c z -
w p o r w n a n i u z z a p i s e m s p o c z y n k o w y m ( d o t y -
n y m i ;
c z y o d p r o w a d z e D b e z p a t o l o g i c z n e g o z a Ba m k a Q ) .
A 2 0 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
M e t o d y t e r a p e u t y c z n e w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
S p o s b o k r e [l a n i a i n t e n s y w n o [c i w y s i Bk u z a l e c a s i s t o s o w a n i e i n t e n s y w n o [c i n a p o -
i w i e l k o [c i o b c i |e D t r e n i n g o w y c h
z i o m i e 1 1 1 4 p k t ;
U k a |d e g o c h o r e g o p o d d a w a n e g o k i n e z y t e r a - o k r e [l e n i e w i e l k o [c i p r o g u w e n t y l a c y j n e g o
p i i n a l e |y o k r e [l i i n t e n s y w n o [ t r e n i n g u i w i e l k o [
( V A T ) w b a d a n i u s p i r o e r g o m e t r y c z n y m ( p a t r z
o b c i |e D t r e n i n g o w y c h . D o t e g o c e l u m o |n a w y k o -
r o z d z i a B 3 . 3 ) w p r a k t y c e s t o s u j e s i o b c i -
r z y s t a r |n e m e t o d y , n p . :
|e n i a o k o Bo 1 0 % p o n i |e j o b c i |e n i a , p r z y k t -
o b l i c z e n i e i n t e n s y w n o [c i z a l e c a n e g o w y s i Bk u
r y m w y s t p i B V A T ;
n a p o d s t a w i e w y n i k u t e s t u w y s i Bk o w e g o ( t z w .
o k r e [l e n i e s z c z y t o w e g o z u |y c i a t l e n u
r e z e r w y t t n a ) , a n a s t p n i e w y l i c z e n i e t t n a
( p e a k V O 2 ) w b a d a n i u s p i r o e r g o m e t r y c z n y m
t r e n i n g o w e g o w e d Bu g w z o r w :
( p a t r z r o z d z i a B 3 . 3 ) w p r a k t y c e s t o s u j e s i
o b c i |e n i a , p r z y k t r y c h z u |y c i e t l e n u w y n o s i
R e z e r w a t t n a = m a k s y m a l n e t t n o w y s i Bk o w e
4 0 8 0 % p e a k V O 2 .
t t n o s p o c z y n k o w e
C z a s t r w a n i a t r e n i n g u i j e g o c z s t o t l i w o [
T t n o t r e n i n g o w e = t t n o s p o c z y n k o w e +
W I I i I I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i s e s j e t r e n i n g o w e
+ 4 0 8 0 % r e z e r w y t t n a
n a l e |y p r z e p r o w a d z a 3 5 d n i w t y g o d n i u . w i c z e n i a
p o w i n n y t r w a c o n a j m n i e j 3 0 4 5 m i n d z i e n n i e ,
P r z y k Ba d :
a Bc z n y d o b o w y w y d a t e k k a l o r y c z n y p o w i n i e n w y n o -
T t n o s p o c z y n k o w e : 8 0 / m i n
s i 1 6 0 3 0 0 k c a l . P o w y |s z e z a Bo |e n i a n i e d o t y c z p a -
M a k s y m a l n e t t n o w y s i Bk o w e : 1 3 0 / m i n
c j e n t w z n i e w y d o l n o [c i s e r c a i n i s k t o l e r a n c j w y -
R e z e r w a t t n a : 1 3 0 / m i n 8 0 / m i n = 5 0 / m i n
s i Bk u , u k t r y c h z a l e c a s i i n d y w i d u a l n e d o b i e r a n i e
4 0 8 0 % r e z e r w y t t n a : 2 0 4 0 / m i n
c z a s u t r w a n i a i c z s t o t l i w o [c i w i c z e D o z d e c y d o w a -
T t n o t r e n i n g o w e : 8 0 / m i n + 2 0 4 0 / m i n = 1 0 0
n i e n i |s z y m w y d a t k u k a l o r y c z n y m ( p a t r z r o z d z i a B 5 . 6 ) .
1 2 0 / m i n
R o d z a j e t r e n i n g w
W I I i I I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i s t o s u j e s i t r e n i n g
o k r e [l e n i e o d s e t k a m a k s y m a l n e g o t t n a u z y -
s k a n e g o w c z a s i e t e s t u w y s i Bk o w e g o ( w p r a k - w y t r z y m a Bo [c i o w y o r a z w i c z e n i a o p o r o w e . U z u p e B-
n i e n i e m k i n e z y t e r a p i i p o w i n i e n b y z e s t a w w i c z e D
t y c e o k . 6 0 8 5 % t t n a m a k s y m a l n e g o ) m a Bo
p r z y d a t n e l u b c a Bk o w i c i e n i e p r z y d a t n e u p a - o g l n o u s p r a w n i a j c y c h , o b e j m u j c y w i c z e n i a r o z l u z-
n i a j c e , r o z c i g a j c e , r w n o w a |n e i z r c z n o [c i o w e .
c j e n t w , u k t r y c h w c z a s i e p r b y w y s i Bk o w e j
T r e n i n g w y t r z y m a Bo [c i o w y . I s t o t t r e n i n g u
t t n o w y s i Bk o w e o s i g a n i s k i e w a r t o [c i m a k -
s y m a l n e i / l u b t t n o s p o c z y n k o w e o s i g a w a r - w y t r z y m a Bo [c i o w e g o j e s t w y d Bu |o n e w c z a s i e w y -
k o n y w a n i e w y s i Bk w d y n a m i c z n y c h o o d p o w i e d n i o
t o [c i w y s o k i e ; w y l i c z o n e w t e n s p o s b t t n o
d o b r a n e j i n t e n s y w n o [c i . T r e n i n g m o |n a p r o w a d z i
t r e n i n g o w e m o |e o k a z a s i n i |s z e o d t t n a
w f o r m i e i n t e r w a Bo w e j l u b c i g Be j . F o r m i n t e r w a -
s p o c z y n k o w e g o ( p a t r z p r z y k Ba d p o n i |e j )
Bo w z a l e c a s i s z c z e g l n i e u p a c j e n t w z n i s k t o -
l e r a n c j w y s i Bk u o g r a n i c z a n e g o d Ba w i c p i e r s i o w ,
P r z y k Ba d :
T t n o s p o c z y n k o w e : 8 0 / m i n n i e w y d o l n o [c i o d d e c h o w , c h o r o b a m i n a c z y D o b w o -
M a k s y m a l n e t t n o w y s i Bk o w e : 1 3 0 / m i n d o w y c h i o s Ba b i o n s i B m i [n i o w . W y s i Bk i t y p u c i -
T t n o t r e n i n g o w e : 6 0 8 5 % m a k s y m a l n e g o t t n a w y - g Be g o z a l e c a s i o s o b o m z d o b r t o l e r a n c j w y s i Bk u .
s i Bk o w e g o ( 1 3 0 / m i n ) = 7 8 1 1 0 / m i n w i c z e n i a m o |n a w y k o n y w a n a s a l i g i m n a -
s t y c z n e j z w y k o r z y s t a n i e m s t a c j o n a r n y c h u r z d z e D,
o k r e [l e n i e o b c i |e n i a w w a t a c h l u b w M E T t a k i c h j a k : c y k l o e r g o m e t r l u b b i e |n i a , o r a z w t e r e -
( p r z y k o r z y s t a n i u z e s p r z t u d o w i c z e D z w y - n i e ( m a r s z , j a z d a n a r o w e r z e , p By w a n i e i t p . ) .
s k a l o w a n y m o b c i |e n i e m ) w i e l k o [ o b c i |e - T r e n i n g o p o r o w y . W r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o -
n i a , z a l e |n a o d m o d e l u z a s t o s o w a n e g o t r e n i n - g i c z n e j z a l e c a s i r w n i e | e l e m e n t y w i c z e D o p o -
g u , p o w i n n a w y n o s i 4 0 7 0 % m a k s y m a l n e g o r o w y c h , k t r e u m o |l i w i a j p o p r a w s i By m i [n i o w e j ,
o b c i |e n i a t o l e r o w a n e g o w p r b i e w y s i Bk o w e j . z m n i e j s z a j c e j s i w s p o s b n a t u r a l n y z w i e k i e m ,
a t a k |e w w y n i k u p r o w a d z e n i a s i e d z c e g o t r y b u
P r z y k Ba d :
|y c i a o r a z d Bu |s z e g o u n i e r u c h o m i e n i a .
M a k s y m a l n e t o l e r o w a n e o b c i |e n i e : 1 0 0 W
w i c z e n i a o p o r o w e m o |n a w d r a |a o d I I e t a -
O b c i |e n i e t r e n i n g o w e : 4 0 7 0 W
p u r e h a b i l i t a c j i , p o c o n a j m n i e j t y g o d n i u s t o s o w a -
n i a d o b r z e t o l e r o w a n y c h i n a d z o r o w a n y c h w i c z e D
s u b i e k t y w n s k a l o c e n y c i |k o [c i p r a c y
w y t r z y m a Bo [c i o w y c h . W p r z y p a d k u c h o r y c h p o z a -
w p u n k t a c h w e d Bu g B o r g a ( p a t r z r o z d z i a B 3 . 2 )
b i e g a c h p o m o s t o w a n i a a o r t a l n o - w i e Dc o w e g o w i -
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l A 2 1
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 4 , t o m 1 1 , s u p l . A
c z e n i a o p o r o w e m o |n a z a l e c i p o u z y s k a n i u c a Bk o - " s t o s o w a n i e s t a Be g o l u b o k r e s o w e g o m o n i t o -
w i t e j s t a b i l i z a c j i m o s t k a ( p a t r z r o z d z i a B 5 . 4 ) . r o w a n i a z a p i s u E K G u p a c j e n t w z w y s o k i m ,
T r e n i n g o p o r o w y w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z - a w m i a r m o |l i w o [c i t a k |e z e [r e d n i m r y -
n e j p o w i n i e n s p e Bn i a n a s t p u j c e w a r u n k i : z y k i e m w y s t p i e n i a z d a r z e D s e r c o w y c h ;
p o w i n i e n b y p r o w a d z o n y 2 3 r a z y w t y g o d n i u ; m o |l i w o [ u d z i e l e n i a n a t y c h m i a s t o w e j p o m o -
p o c z t k o w e o b c i |e n i e p o w i n n o b y t a k d o b r a - c y m e d y c z n e j , o b e j m u j c a :
n e , a b y p a c j e n t m g B w y k o n a 1 2 1 5 p o w t r z e D " o k r e s o w e s z k o l e n i a z e s p o Bu m e d y c z n e g o
d a n e g o w i c z e n i a , a n g a |u j c o k o Bo 3 0 5 0 % w z a k r e s i e o r g a n i z a c j i i u d z i e l a n i a p i e r w -
m a k s y m a l n e j s i By m i [n i o w e j ; s z e j p o m o c y ,
s e r i m o |n a w y k o n y w a 1 3 r a z y ; " w y p o s a |e n i e s a l i g i m n a s t y c z n e j ( p a t r z o d -
p r z e r w y m i e d z y s e r i a m i p o w i n n y w y n o s i 3 0 6 0 s ; p o w i e d n i r o z d z i a B) ,
z a l e c a s i w y k o n y w a n i e z e s t a w u 8 1 0 w i c z e D " w p r z y p a d k u r e h a b i l i t a c j i w w a r u n k a c h d o -
a n g a |u j c y c h r |n e g r u p y m i [n i o w e ; m o w y c h k o n i e c z n y s y s t e m Bc z n o [c i
w i c z e n i a p o w i n n y b y w y k o n y w a n e z i n t e n - u m o |l i w i a j c y n a t y c h m i a s t o w y k o n t a k t
s y w n o [c i o d c z u w a n p r z e z p a c j e n t a n a p o z i o - z p l a c w k m e d y c z n ;
m i e 1 1 1 3 p k t w e d Bu g s k a l i B o r g a . e d u k a c j a r o d z i n y , k t r a o b e j m u j e :
w i c z e n i a o p o r o w e m o |n a p r z e p r o w a d z a " s z k o l e n i e w z a k r e s i e z a s a d u d z i e l a n i a
w f o r m i e t r e n i n g u s t a c y j n e g o , u m o |l i w i a j c e g o a n - p i e r w s z e j p o m o c y ,
g a |o w a n i e n a k o l e j n y c h s t a n o w i s k a c h r |n y c h g r u p " i n f o r m a c j o c h o r o b i e , w s k a z a n y c h i p r z e -
m i [n i o w y c h . W w y b r a n y c h p r z y p a d k a c h , n p . u c h o - c i w w s k a z a n y c h r o d z a j a c h a k t y w n o [c i r u -
r y c h z n i e w y d o l n o [c i s e r c a i p o t r a n s p l a n t a c j i s e r - c h o w e j o r a z r y z y k u w y k o n y w a n i a n i e o d p o -
c a , z a l e c a s i t r e n i n g p o j e d y n c z y c h g r u p m i [n i o - w i e d n i o d o b r a n y c h w i c z e D.
w y c h ( n p . p r o s t o w n i k w k o l a n a ) .
P o s z c z e g l n e w i c z e n i a p o w i n n y b y z s y n c h r o - Z a s a d y k i n e z y t e r a p i i n a r |n y c h
n i z o w a n e z o d d e c h e m ( w y d e c h w f a z i e o p o r u ) , w y k o - e t a p a c h r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
n y w a n e w o l n o , z p r z e s t r z e g a n i e m w y k o n a n i a p e Bn e -
E t a p I
g o z a k r e s u r u c h u o n i e z b y t w y d Bu |o n e j k o m p o n e n c i e
P r o p o n o w a n y t r y b p o s t p o w a n i a z c h o r y m
s t a t y c z n e j , n p . d Bu g i e i s i l n e [c i s k a n i e p r z y r z d u .
w o s t r y m o k r e s i e c h o r o b y o b e j m u j e :
B e z p i e c z e Ds t w o t r e n i n g u w t r a k c i e u n i e r u c h o m i e n i a m o |l i w o [ p r z y B |-
N a b e z p i e c z e Ds t w i e t r e n i n g u w p By w a j n a s t - k o w e j t o a l e t y ;
p u j c e e l e m e n t y : p o 1 2 d o b a c h s t a b i l i z a c j i s t a n u c h o r e g o m o |-
e d u k a c j a p a c j e n t a , k t r a o b e j m u j e : l i w o [ s a m o d z i e l n e j t o a l e t y , k p i e l i z a s y s t ,
" z w r c e n i e u w a g i n a k o n i e c z n o [ s y g n a l i z o w a - b r a n i a n a t r y s k u , s p a c e r o w a n i a w o k B B |k a .
n i a n i e p o k o j c y c h o b j a w w p o j a w i a j a c y c h s i P o u z y s k a n i u s t a b i l i z a c j i w p r o w a d z a s i s t o p -
w t r a k c i e w i c z e D ( n p . b l w k l a t c e p i e r s i o - n i o w e u s p r a w n i a n i e n a d z o r o w a n e p r z e z f i z j o t e r a -
w e j , d u s z n o [, z a w r o t y g Bo w y , z m c z e n i e ) , p e u t . R o z p o c z y n a s i o d w i c z e D o d d e c h o w y c h ,
" n a u c z e n i e p r a w i d Bo w e j m e t o d y k i w i c z e D: r e l a k s a c y j n y c h , d y n a m i c z n y c h m a By c h , a n a s t p n i e
r o z g r z e w k a , t r e n i n g w Ba [c i w y , w y c i s z e n i e , d u |y c h g r u p m i [n i o w y c h . R w n o l e g l e s t o p n i o w o
u n i k a n i e n a g Be g o z a p r z e s t a n i a w i c z e D p r z y s t p u j e s i d o u r u c h a m i a n i a p a c j e n t a p o p r z e z
o w i k s z e j i n t e n s y w n o [c i , u n i k a n i e p r z y j - s i a d a n i e , p i o n i z a c j , s p a c e r y , c h o d z e n i e p o s c h o -
m o w a n i a p o z y c j i c i a Ba i w i c z e D u t r u d n i a - d a c h . T e m p o w d r a |a n i a k o l e j n y c h e l e m e n t w m o -
j c y c h s w o b o d n e o d d y c h a n i e , b i l i z a c j i z a l e |y o d r o d z a j u c h o r o b y i e w e n t u a l n y c h
" n a u k p o m i a r u t t n a , p o w i k Ba D o s t r e j f a z y .
" z w r c e n i e u w a g i n a z w i k s z o n e r y z y k o W y s t p i e n i e w s z e l k i e g o r o d z a j u p o w i k Ba D w y -
w i c z e D w y k o n y w a n y c h w n i e o d p o w i e d - m a g a j c y c h d o d a t k o w e j t e r a p i i z m u s z a d o w y d Bu -
n i c h w a r u n k a c h a t m o s f e r y c z n y c h ( n p . w y - |e n i a t e g o o k r e s u r e h a b i l i t a c j i .
s o k a w i l g o t n o [, m r z , u p a B, s i l n y w i a t r ) , K i n e z y t e r a p i a w I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i p o w i n n a
" z m i a n a z a s a d g i e r r e k r e a c y j n y c h z m i - o d b y w a s i j e d n o c z e [n i e z m o n i t o r o w a n i e m z a p i -
n i m a l i z o w a n i e , a w m i a r m o |l i w o [c i w y - s u E K G ( m o n i t o r s t a c j o n a r n y , t e l e m e t r i a ) .
e l i m i n o w a n i e w s p Bz a w o d n i c t w a ; M o d e l e r e h a b i l i t a c j i i s c h e m a t y w i c z e D z a -
n a d z r n a d w i c z e n i a m i , k t r y o b e j m u j e : m i e s z c z o n o w t a b e l a c h 4 . 1 i 4 . 2 .
" p o m i a r t t n a i c i [n i e n i a t t n i c z e g o p r z e d U w a g a ! W y b r j e d n e g o z m o d e l i g r u p y A z a -
r o z p o c z c i e m , w t r a k c i e i p o j e g o z a k o D- l e |y o d r o d z a j u j e d n o s t k i c h o r o b o w e j , s t o p n i a
c z e n i u t r e n i n g u , u s z k o d z e n i a m i [n i a s e r c o w e g o , r o d z a j u p r z e p r o -
A 2 2 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
M e t o d y t e r a p e u t y c z n e w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
T a b e l a 4 . 1 . M o d e l e I e t a p u r e h a b i l i t a c j i *
A B
N i e p o w i k Ba n y p r z e b i e g o s t r e g o o k r e s u P o w i k Ba n y p r z e b i e g o s t r e g o o k r e s u c h o r o b y
c h o r o b y l u b z a b i e g u o p e r a c y j n e g o l u b z a b i e g u o p e r a c y j n e g o l u b w c z e s n e g o
i w c z e s n e g o o k r e s u p o o p e r a c y j n e g o o k r e s u p o o p e r a c y j n e g o
A 1 : 4 7 d n i A 2 : 7 1 0 d n i > 1 0 d n i
* W e d Bu g R u d n i c k i e g o i w s p . , z m o d y f i k o w a n e
T a b e l a 4 . 2 . Z a k r e s u r u c h o m i e n i a i k i n e z y t e r a p i i w p o s z c z e g l n y c h o k r e s a c h I e t a p u r e h a b i l i t a c j i *
O k r e s I O k r e s I I O k r e s I I I
A 1 A 2 B A 1 A 2 B A 1 A 2 B
D o b y : D o b y : D o b y : D o b y : D o b y : D o b y : D o b y : D o b y : D o b y :
1 2 1 2 1 7 2 4 3 5 8 1 0 3 7 6 1 0 > 1 0
P o z y c j a l e |c a , p Bs i e d z c a , C z y n n e s i a d a n i e w f o t e l u P e Bn a s a m o o b s Bu g a
e w e n t u a l n i e w f o t e l u z o p u s z c z o n y m i n o g a m i
T o a l e t a w Ba z i e n c e
O b r a c a n i e n a b o k i S a m o o b s Bu g a w z a k r e s i e p o s i Bk w
D Bu |s z e s p a c e r y p o k o r y t a r z u
i t o a l e t y ( n a s i e d z c o )
J e d z e n i e w p o z y c j i p Bs i e d z c e j
C h o d z e n i e p o s c h o d a c h
W y w o |e n i e d o t o a l e t y
B a s e n w p o z y c j i p Bs i e d z c e j
d o p i e r w s z e g o p i t r a
l u b n a w z k u p r z y B |k o w y m P i o n i z a c j a i p o r u s z a n i e s i
w i c z e n i a w p o z y c j i l e |c e j ,
w o b r b i e s a l i
M y c i e i g o l e n i e w B |k u
s i e d z c e j , s t o j c e j i w m a r s z u
w i c z e n i a w p o z y c j i l e |c e j ( 1 5 2 0 m i n ) :
w i c z e n i a w p o z y c j i l e |c e j
i s i e d z c e j ( 1 0 1 5 m i n ) :
( 5 1 0 m i n ) :
w i c z e n i a z o k r e s u I i I I
w i c z e n i a z o k r e s u I
w i c z e n i a o d d e c h o w e
s t o p n i o w e z w i k s z a n i e
i o d d e c h o w e p o g Bb i o n e w i c z e n i a d y n a m i c z n e k o Dc z y n d y s t a n s u m a r s z u d o 2 0 0 m
g r n y c h i d o l n y c h
w i c z e n i a i z o m e t r y c z n e w y -
b r a n y c h g r u p m i [n i o w y c h w i c z e n i a d y n a m i c z n e k o o r d y n a c y j n e
( o d 2 . d o b y )
w i c z e n i a d y n a m i c z n e m a By c h
g r u p m i [n i o w y c h ( o d 2 . d o b y )
w i c z e n i a r o z l u zn i a j c e
* W e d Bu g R u d n i c k i e g o i w s p . , z m o d y f i k o w a n e
w a d z o n e j i n t e r w e n c j i o r a z e f e k t y w n o [c i u s p r a w - f o r m a s t a c j o n a r n a w i c z e n i a 5 d n i w t y g o d n i u ,
n i a n i a . w s z y s t k i e t r e n i n g i n a d z o r o w a n e m e d y c z n i e ;
P r z e j [c i e d o k o l e j n e g o o k r e s u u r u c h a m i a n i a f o r m a a m b u l a t o r y j n a w i c z e n i a 3 5 d n i w t y -
i k i n e z y t e r a p i i z a l e |y o d s t a n u k l i n i c z n e g o i d o b r e j
g o d n i u , w t y m 3 d n i w t y g o d n i u t r e n i n g i n a d -
t o l e r a n c j i a k t u a l n i e s t o s o w a n y c h w i c z e D.
z o r o w a n e m e d y c z n i e .
Z a l e c a s i p o w t a r z a n i e w i c z e D 2 r a z y d z i e n n i e .
W s z y s c y p a c j e n c i n i e z a l e |n i e o d t o l e r a n c j i
W c e l u z a c h o w a n i a c i g Bo [c i r e h a b i l i t a c j i w i c z e n i a
w y s i Bk u p o w i n n i u c z e s t n i c z y w c o d z i e n n y c h s p a -
n a l e |y w y k o n y w a p r z e z w s z y s t k i e d n i t y g o d n i a .
c e r a c h t r w a j c y c h c o n a j m n i e j 3 0 6 0 m i n .
U w a g a ! M o d e l t r e n i n g u m o |n a , a n i e k i e d y
E t a p I I
n a l e |y z m i e n i , w z a l e |n o [c i o d s y t u a c j i k l i n i c z n e j
Z a k r e s k i n e z y t e r a p i i w I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i
i t o l e r a n c j i d o t y c h c z a s o w y c h w i c z e D.
p o w i n i e n b y u z a l e |n i o n y o d w y d o l n o [c i f i z y c z n e j
w i c z e n i a i n d y w i d u a l n e s t o s u j e s i t a k |e
p a c j e n t a , a t a k |e o d s t o p n i a r y z y k a w y s t p i e n i a p o -
u p a c j e n t w z e s c h o r z e n i a m i w s p Bi s t n i e j c y m i ,
w i k Ba D ( p a t r z r o z d z i a B 3 . 1 0 ) . W y d o l n o [ f i z y c z n a i s t o -
u n i e m o |l i w i a j c y m i w Bc z e n i e d o j e d n e j z g r u p
p i e D r y z y k a s n a j w a |n i e j s z y m i k r y t e r i a m i k w a l i f i -
k a c j i c h o r e g o d o j e d n e g o z c z t e r e c h m o d e l i r e h a b i l i - I I e t a p u r e h a b i l i t a c j i o r a z u c h o r y c h , u k t r y c h n i e
m o |n a w y k o n a b a d a n i a w y s i Bk o w e g o .
t a c j i I I e t a p u A , B , C l u b D ( t a b . 4 . 3 ) .
P a c j e n t w w o k r e s i e d o 1 4 d n i p o w y s t p i e n i u
E t a p I I r e h a b i l i t a c j i m o |n a p r z e p r o w a d z i
w f o r m i e s t a c j o n a r n e j l u b a m b u l a t o r y j n e j : i n c y d e n t u s e r c o w e g o l u b z a b i e g u o p e r a c y j n y m ,
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l A 2 3
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 4 , t o m 1 1 , s u p l . A
T a b e l a 4 . 3 . M o d e l e w i c z e D w I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i *
M o d e l R y z y k o T o l e r a n c j a T y p y C z s t o t l i w o [ Ac z n y c z a s I n t e n s y w n o [
w y s i Bk u t r w a n i a
A M a Be D u |a T r e n i n g w y t r z y m a Bo [c i o w y 3 5 d n i / 6 0 9 0 m i n / 6 0 8 0 % r e z e r w y
e" 7 M E T ; o t y p i e c i g By m n a c y k l o - / t y d z i e D / d z i e D t t n a l u b
e" 1 0 0 W e r g o m e t r z e l u b b i e |n i 5 0 7 0 % o b c i |e n i a
m a k s y m a l n e g o
T r e n i n g o p o r o w y 2 3 d n i / t y d z i e D,
2 3 s e r i e
Z e s t a w w i c z e D 5 d n i / t y d z i e D
o g l n o u s p r a w n i a j c y c h
B Zr e d n i e D u |a T r e n i n g w y t r z y m a Bo [c i o w y 3 5 d n i / 4 5 6 0 m i n / 5 0 6 0 % r e z e r w y
i [r e d n i a n a c y k l o e r g o m e t r z e l u b / t y d z i e D / d z i e D t t n a l u b
e" 5 M E T ; b i e |n i : 5 0 % o b c i |e n i a
e" 7 5 W c i g By d l a p a c j e n t w m a k s y m a l n e g o
z d o b r t o l e r a n c j w y s i Bk u
i n t e r w a Bo w y d l a p a c j e n -
t w z e [r e d n i t o l e r a n c j
w y s i Bk u
T r e n i n g o p o r o w y 2 3 d n i / t y d z i e D,
1 s e r i a
Z e s t a w w i c z e D 5 d n i / t y d z i e D
o g l n o u s p r a w n i a j c y c h
C Zr e d n i e M a Ba T r e n i n g w y t r z y m a Bo [c i o w y 3 5 d n i / 4 5 m i n / 4 0 5 0 % r e z e r w y
3 5 M E T ; i n t e r w a Bo w y n a c y k l o - / t y d z i e D / d z i e D t t n a l u b
5 0 7 5 W e r g o m e t r z e l u b b i e |n i 4 0 5 0 % o b c i |e n i a
m a k s y m a l n e g o
D u |e D u |a Z e s t a w w i c z e D 5 d n i / t y d z i e D
e" 6 M E T ; o g l n o u s p r a w n i a j c y c h
> 7 5 W
D Zr e d n i e B a r d z o m a Ba w i c z e n i a i n d y w i d u a l n e 3 5 d n i / 3 0 4 5 m i n / P o n i |e j 2 0 %
< 3 M E T ; / t y d z i e D; / d z i e D r e z e r w y t t n a
< 5 0 W 2 3 r a z y / l u b p o n i |e j p r z y -
/ d z i e D s p i e s z e n i a
D u |e Zr e d n i a , m a Ba
o 1 0 1 5 % t t n a
i b a r d z o m a Ba
s p o c z y n k o w e g o
< 6 M E T ;
7 5 W
* W e d Bu g R u d n i c k i e g o i w s p . , z m o d y f i k o w a n e
n i e z a l e |n i e o d t o l e r a n c j i w y s i Bk u i s t o p n i a r y z y k a , o [r o d k i e m r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j , n a t o m i a s t
n i e p o w i n n o s i w Bc z a d o m o d e l u A l u b B . r o d z i n a c h o r e g o p o w i n n a b y p r z e s z k o l o n a w z a k r e -
w i c z e n i a w w a r u n k a c h d o m o w y c h . J e [l i s i e u d z i e l a n i a p i e r w s z e j p o m o c y .
n i e m a m o |l i w o [c i w Bc z e n i a c h o r e g o d o p r o g r a m u
E t a p I I I
t r e n i n g o w e g o p r o w a d z o n e g o w w a r u n k a c h s t a c j o -
P r o g r a m z a j r u c h o w y c h I I I e t a p u r e h a b i l i t a -
n a r n y c h l u b a m b u l a t o r y j n y c h , p a c j e n t o w i w y p i s y -
c j i k a r d i o l o g i c z n e j m o |n a r e a l i z o w a w e d Bu g j e d n e -
w a n e m u z e s z p i t a l a m o |n a z a l e c i w y k o n y w a n i e
g o z t r z e c h m o d e l i ( A , B l u b C ) p r z e d s t a w i o n y c h
w i c z e D w w a r u n k a c h d o m o w y c h . D o t y c h c z a s j e d -
w t a b e l a c h 4 . 4 4 . 6 .
n a k d o s t a t e c z n i e n i e z w e r y f i k o w a n o w a r t o [c i t e j
Z a k w a l i f i k o w a n i e d o m o d e l u t r e n i n g o w e g o z a -
f o r m y I I e t a p u r e h a b i l i t a c j i . N i e u l e g a w t p l i w o [c i ,
l e |y o d o c e n y g l o b a l n e g o r y z y k a s e c o w o - n a c z y n i o -
|e p r z e d r o z p o c z c i e m w i c z e D n a l e |y w o [r o d k u
w e g o u d a n e g o c h o r e g o ( p a t r z r o z d z i a B 3 . 1 0 ) .
k a r d i o l o g i c z n y m l u b r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
U w a g a ! W e w s z y s t k i c h m o d e l a c h k i n e z y t e r a -
w y k o n a b a d a n i e w y s i Bk o w e , a t o l e r a n c j a z a l e c a n e -
p i i p o z a k o Dc z e n i u k a |d e g o o k r e s u r e h a b i l i t a c j i n a -
g o p r o g r a m u t r e n i n g u p o w i n n a b y s p r a w d z o n a
l e |y k o m p l e k s o w o o c e n i r y z y k o i w z a l e |n o [c i o d
p r z e z p e r s o n e l m e d y c z n y p r z e s z k o l o n y w z a k r e s i e
w y n i k w b a d a D m o |n a z a k w a l i f i k o w a p a c j e n t a d o
r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j .
i n n e g o m o d e l u w i c z e D.
W a r u n k i b e z p i e c z e Ds t w a t r e n i n g u . P a c j e n t
U w a g a ! U p a c j e n t w z g r u p y [r e d n i e g o r y z y k a
p o w i n i e n m i e m o |l i w o [ c o n a j m n i e j k o n t a k t u t e -
o b a r d z o n i s k i e j t o l e r a n c j i w y s i Bk u o r a z z g r u p y w y -
l e f o n i c z n e g o z o [r o d k i e m k a r d i o l o g i c z n y m l u b
s o k i e g o r y z y k a o [r e d n i e j , n i s k i e j l u b b a r d z o n i s k i e j
A 2 4 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
M e t o d y t e r a p e u t y c z n e w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
T a b e l a 4 . 4 . M o d e l A w i c z e D d l a p a c j e n t w z m a By m r y z y k i e m w I I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i *
C z a s t r w a n i a C z s t o t l i w o [ R o d z a j w i c z e D I n t e n s y w n o [
O k r e s I 2 3 m i e s i c e 3 d n i w t y g o d n i u 1 . K o n t r o l o w a n y m e d y c z n i e 6 0 8 0 % r e z e r w y t t n a l u b
p o 4 5 m i n t r e n i n g n a c y k l o e r g o m e t r z e 5 0 7 0 % o b c i |e n i a m a k -
l u b b i e |n i i n t e r w a Bo w y s y m a l n e g o ( u p a c j e n t w
l u b c i g By z t o l e r a n c j w y s i Bk u :
e" 7 M E T ; e" 1 0 0 W )
2 . w i c z e n i a d y n a m i c z n e n a
s a l i g i m n a s t y c z n e j
O k r e s I I 3 m i e s i c e 3 d n i w t y g o d n i u 1 . T r e n i n g n a c y k l o e r g o m e t r z e 6 0 8 0 % r e z e r w y t t n a l u b
p o 4 5 m i n l u b b i e |n i i n t e r w a Bo w y 5 0 7 0 % o b c i |e n i a m a k -
l u b c i g By s y m a l n e g o ( u p a c j e n t w
z t o l e r a n c j w y s i Bk u :
2 . w i c z e n i a d y n a m i c z n e n a s a l i
e" 7 M E T ; e" 1 0 0 W )
g i m n a s t y c z n e j
3 . T r e n i n g o p o r o w y w f o r m i e
s t a c y j n e j 2 3 c y k l e
O k r e s I I I B e z l i m i t u 3 d n i w t y g o d n i u 1 . w i c z e n i a g r u p o w e n a s a l i 6 0 8 0 % r e z e r w y t t n a l u b
c z a s o w e g o p o 4 5 6 0 m i n g i m n a s t y c z n e j ( 1 2 r a z y 5 0 7 0 % o b c i |e n i a m a k -
w t y g o d n i u ) s y m a l n e g o ( u p a c j e n t w
z t o l e r a n c j w y s i Bk u :
2 . E l e m e n t y g i e r z e s p o Bo w y c h ,
e" 7 M E T ; e" 1 0 0 W )
n p . g r a w p i Bk s i a t k o w b e z w y s -
k o k u d o p i Bk i , r z u t y p i Bk i d o k o s z a
3 . w i c z e n i a i n d y w i d u a l n e :
m a r s z , m a r s z o t r u c h t , j a z d a n a
r o w e r z e , p By w a n i e
* W e d Bu g R u d n i c k i e g o i w s p . , z m o d y f i k o w a n e ; T r e n i n g p o w i n i e n n a d z o r o w a f i z j o t e r a p e u t a i p o w i n i e n o d b y w a s i w p l a -
c w c e , n a t e r e n i e k t r e j z n a j d u j e s i l e k a r z . W e w s z y s t k i c h o k r e s a c h n a l e |y z a l e c a d o d a t k o w o z a j c i a u z u p e Bn i a j c e , n p . w i -
c z e n i a o g l n o u s p r a w n i a j c e 2 r a z y d z i e n n i e p o 1 0 1 5 m i n o i n t e n s y w n o [c i t a k d o b r a n e j , a b y p r z y r o s t t t n a n i e p r z e k r a c z a B 3 0 %
w a r t o [c i s p o c z y n k o w e j .
T a b e l a 4 . 5 . M o d e l B w i c z e D d l a p a c j e n t w z e [r e d n i m r y z y k i e m i d o b r t o l e r a n c j w y s i Bk u w I I I e t a -
p i e r e h a b i l i t a c j i *
C z a s t r w a n i a C z s t o t l i w o [ R o d z a j w i c z e D I n t e n s y w n o [
O k r e s I 2 3 m i e s i c e 3 d n i w t y g o d n i u 1 . K o n t r o l o w a n y m e d y c z n i e 4 0 5 0 % r e z e r w y t t n a l u b
p o 3 0 4 0 m i n ( z e s t a By m m o n i t o r o w a n i e z a p i s u 4 0 5 0 % o b c i |e n i a m a k -
E K G ) t r e n i n g i n t e r w a Bo w y n a s y m a l n e g o
c y k l o e r g o m e t r z e l u b b i e |n i
2 . w i c z e n i a d y n a m i c z n e n a s a l i
g i m n a s t y c z n e j
O k r e s I I 3 m i e s i c e 3 d n i w t y g o d n i u 1 . K o n t r o l o w a n y m e d y c z n i e 5 0 6 0 % r e z e r w y t t n a l u b
p o 4 5 m i n t r e n i n g i n t e r w a Bo w y n a c y k l o - 5 0 % o b c i |e n i a m a k s y -
e r g o m e t r z e l u b b i e |n i m a l n e g o
2 . w i c z e n i a n a s a l i g i m n a s t y c z n e j
3 . T r e n i n g o p o r o w y w f o r m i e
s t a c y j n e j 1 c y k l
O k r e s I I I B e z l i m i t u 3 d n i w t y g o d n i u 1 . w i c z e n i a g r u p o w e n a s a l i g i m - 5 0 6 0 % r e z e r w y t t n a l u b
c z a s o w e g o p o 4 5 6 0 m i n n a s t y c z n e j ( 1 2 r a z y w t y g o d n i u ) 5 0 % o b c i |e n i a m a k s y -
m a l n e g o
2 . E l e m e n t y g i e r z e s p o Bo w y c h , n p .
g r a w p i Bk s i a t k o w b e z w y s k o k u
d o p i Bk i , r z u t y p i Bk i d o k o s z a
3 . w i c z e n i a i n d y w i d u a l n e : m a r s z ,
j a z d a n a r o w e r z e
O k r e s o w o n i e k t r e t r e n i n g i p o w i n n y
b y n a d z o r o w a n e m e d y c z n i e
* W e d Bu g R u d n i c k i e g o i w s p . , z m o d y f i k o w a n e ; T r e n i n g p o w i n i e n n a d z o r o w a f i z j o t e r a p e u t a i p o w i n i e n o d b y w a s i w p l a -
c w c e , n a t e r e n i e k t r e j z n a j d u j e s i l e k a r z . W e w s z y s t k i c h o k r e s a c h n a l e |y z a l e c a d o d a t k o w o z a j c i a u z u p e Bn i a j c e , n p . w i -
c z e n i a o g l n o u s p r a w n i a j c e 2 r a z y d z i e n n e p o 1 0 1 5 m i n o i n t e n s y w n o [c i t a k d o b r a n e j , a b y p r z y r o s t t t n a n i e p r z e k r a c z a B 2 0 %
w a r t o [c i s p o c z y n k o w e j .
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l A 2 5
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 4 , t o m 1 1 , s u p l . A
T a b e l a 4 . 6 . M o d e l C w i c z e D d l a p a c j e n t w z e [r e d n i m r y z y k i e m i [r e d n i l u b m a B t o l e r a n c j w y s i B-
k u o r a z z d u |y m r y z y k i e m , a l e d o b r t o l e r a n c j w y s i Bk u w I I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i *
C z a s t r w a n i a C z s t o t l i w o [ R o d z a j w i c z e D I n t e n s y w n o [
O k r e s I 2 3 m i e s i c e 3 d n i w t y g o d n i u 1 . I n d y w i d u a l n y k o n t r o l o w a n y 4 0 5 0 % r e z e r w y t t n a l u b
p o 3 0 m i n m e d y c z n i e ( z e s t a By m m o n i t o r o w a - 4 0 5 0 % o b c i |e n i a m a k -
n i e m z a p i s u E K G ) t r e n i n g i n t e r - s y m a l n e g o
w a Bo w y n a c y k l o e r g o m e t r z e
l u b b i e |n i
2 . I n d y w i d u a l n e w i c z e n i a
o g l n o u s p r a w n i a j c e n a s a l i
g i m n a s t y c z n e j
O k r e s I I 3 m i e s i c e 3 d n i w t y g o d n i u 1 . I n d y w i d u a l n y k o n t r o l o w a n y 5 0 6 0 % r e z e r w y t t n a l u b
p o 4 5 m i n m e d y c z n i e t r e n i n g i n t e r w a Bo w y 5 0 % o b c i |e n i a m a k s y -
n a c y k l o e r g o m e t r z e l u b b i e |n i m a l n e g o
2 . w i c z e n i a o g l n o u s p r a w n i a j c e
n a s a l i g i m n a s t y c z n e j
O k r e s I I I B e z l i m i t u 3 d n i w t y g o d n i u 1 . w i c z e n i a g r u p o w e n a s a l i g i m - 5 0 6 0 % r e z e r w y t t n a l u b
c z a s o w e g o p o 4 5 m i n n a s t y c z n e j ( 1 2 r a z y w t y g o d n i u ) 5 0 % o b c i |e n i a m a k s y -
m a l n e g o
2 . w i c z e n i a i n d y w i d u a l n e : m a r s z ,
w i c z e n i a o g l n o u s p r a w n i a j c e
O k r e s o w o n i e k t r e t r e n i n g i p o w i n n y
b y n a d z o r o w a n e m e d y c z n i e
* W e d Bu g R u d n i c k i e g o i w s p . , z m o d y f i k o w a n e ; T r e n i n g p o w i n i e n n a d z o r o w a f i z j o t e r a p e u t a i p o w i n i e n o d b y w a s i
w p l a c w c e , n a t e r e n i e k t r e j z n a j d u j e s i l e k a r z . W e w s z y s t k i c h o k r e s a c h n a l e |y z a l e c a d o d a t k o w o z a j c i a u z u p e Bn i a -
j c e , n p . w i c z e n i a o g l n o u s p r a w n i a j c e 2 r a z y d z i e n n e p o 1 0 1 5 m i n o i n t e n s y w n o [c i d o b r a n e j t a k , a b y p r z y r o s t t t n a
n i e p r z e k r a c z a B 2 0 % w a r t o [c i s p o c z y n k o w e j
t o l e r a n c j i w y s i Bk u n a l e |y p r z e p r o w a d z a z a j c i a i n - G i a n n u z z i P . S a n e r H . , B j r n s t a d P . i w s p . S e c o n d a r y
d y w i d u a l n e , j a k w m o d e l u D e t a p u I I r e h a b i l i t a c j i . P r e v e n t i o n T h r o u g h C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n . P o s i t i o n
P a p e r o f t h e W o r k i n g G r o u p o n C a r d i a c R e h a b i l i t a -
P i [m i e n n i c t w o t i o n a n d E x e r c i s e P h y s i o l o g y o f t h e E u r o p e a n S o c i -
A d e s P . A . C a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n a n d s e c o n d a r y p r e v e n - e t y o f C a r d i o l o g y . E u r . H e a r t J . 2 0 0 3 ; 2 4 : 1 2 7 3
t i o n o f c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e . N . E n g l . J . M e d . 2 0 0 1 ; 1 2 7 8 .
3 4 5 : 8 9 2 9 0 2 . M e y e r K . R i c h t l i n i e n z u r M e t h o d i k d e r B e w e g u n g s t h e r a -
A m e r i c a n A s s o c i a t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r a n d P u l m o n a r y p i e i n s t a t i o n r e r R e h a b i l i t a t i o n v o n H e r z p a t i e n t e n .
R e h a b i l i t a t i o n . G u i d e l i n e s f o r C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n a n d H e r z K r e i s l a u f 1 9 9 3 ; 2 5 : 9 1 0 .
S e c o n d a r y P r e v e n t i o n P r o g r a m s . W y d . 3 . C h a m p a i g n , P i a I . L . , A p s t e i n C . S . , B a l a d y G . J . i w s p . E x e r c i s e a n d
I L . H u m a n K i n e t i c s P u b l i s h e r s ; 1 9 9 9 . H e a r t F a i l u r e . A S t a t e m e n t f r o m t h e A m e r i c a n H e a r t
B a l a d y G . J . , A d e s P . A . , C o m o s s P . i w s p . C o r e c o m p o - A s s o c i a t i o n C o m m i t t e e o n E x e r c i s e , R e h a b i l i t a t i o n ,
n e n t s o f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n / s e c o n d a r y p r e v e n t i o n a n d P r e v e n t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 3 ; 1 0 7 : 1 2 1 0 1 2 2 5 .
p r o g r a m s . A s t a t e m e n t f o r h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n E x p e r t C o m m i t t e e o n R e h a -
f r o m t h e A m e r i c a n H e a r t a s s o c i a t i o n a n d t h e A m e r i - b i l i t a t i o n a f t e r C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e s , w i t h S p e c i a l
c a n A s s o c i a t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r a n d P u l m o n a r y R e - E m p h a s i s o n D e v e l o p i n g C o u n t r i e s . R e h a b i l i t a t i o n a f -
h a b i l i t a t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 0 ; 1 0 2 : 1 0 6 9 1 0 7 3 . t e r c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s , w i t h s p e c i a l e m p h a s i s o n
D y l e w i c z P . , P r z y w a r s k a I . , B o r o w i c z - B i e Dk o w s k a S . d e v e l o p i n g c o u n t r i e s : r e p o r t o f a W H O e x p e r t c o m -
Z a s a d y r e h a b i l i t a c j i p o z a w a Bo w e j . W : O p o l s k i G . , F i l i - m i t t e e . W H O , G e n e v a W o r l d H e a l t h O r g a n . T e c h .
p i a k K . J . , P o l o Ds k i L . ( r e d . ) . O s t r e z e s p o By w i e Dc o w e . R e p . S e r . 1 9 9 3 ; 8 3 1 : 1 1 2 2 .
U r b a n & P a r t n e r , W r o c Ba w 2 0 0 2 : 4 6 6 4 7 1 . R u d n i c k i S . R e h a b i l i t a c j a w c h o r o b a c h u k Ba d u k r |e n i a
F l e t c h e r D . F . , B a l a d y G . J . , A m s t e r d a m E . A . i w s p . i p o o p e r a c j a c h s e r c a . W : K w o l e k A . ( r e d . ) . R e h a b i l i -
E x e r c i s e s t a n d a r d s f o r t e s t i n g a n d t r a i n i n g : a s t a t e - t a c j a m e d y c z n a . T . I I . U r b a n & P a r t n e r , W r o c Ba w 2 0 0 3 :
m e n t f o r h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s f r o m t h e A m e r i - 3 0 9 3 3 8 .
c a n H e a r t A s s o c i a t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 1 ; 1 0 4 : 1 6 9 4 T h o m p s o n P . D . , B u c h n e r D . , P i a I . L . , B a l a d y G . J . ,
1 7 4 0 . W i l l i a m s M . A . i w s p . E x e r c i s e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y i n
A 2 6 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
M e t o d y t e r a p e u t y c z n e w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f a t h e r o s c l e r o t i c c a r - D l a t e g o n i e n a l e |y o d s t a w i a b - b l o k e r w p r z e d
d i o v a s c u l a r d i s e a s e . A s t a t e m e n t f r o m t h e C o u n c i l o n b a d a n i a m i , n a p o d s t a w i e k t r y c h p l a n u j e s i t r e n i n g
C l i n i c a l C a r d i o l o g y ( S u b c o m m i t t e e o n E x e r c i s e , R e - f i z y c z n y . P o n a d t o c y k l e t r e n i n g o w e t r z e b a r e a l i z o -
h a b i l i t a t i o n , a n d P r e v e n t i o n ) a n d t h e C o u n c i l o n N u - w a w t r a k c i e t e r a p i i t y m i l e k a m i , a n a l i z u j c n i e
t r i t i o n , P h y s i c a l A c t i v i t y , a n d M e t a b o l i s m ( S u b c o m - t y l k o u z n a n e w s k a zn i k i ( c z s t o t l i w o [ r y t m u s e r -
m i t t e e o n P h y s i c a l A c t i v i t y ) . C i r c u l a t i o n 2 0 0 3 ; 1 0 7 : c a , c i [n i e n i e t t n i c z e ) , a l e t a k |e z w r a c a j c s z c z e -
3 1 0 9 3 1 1 6 . g l n u w a g n a o c e n i a n e z a p o m o c s k a l i B o r g a
T h o m p s o n P . D . , C r o u s e S . F . , G o o d p a s t e r B . i w s p . T h e o z n a k i z m c z e n i a o r a z w s k a zn i k i w y k o n a n e j p r a c y
a c u t e v e r s u s t h e c h r o n i c r e s p o n s e t o e x e r c i s e . M e d . i p o k o n a n y c h o b c i |e D.
S c i . S p o r t s E x e r c . 2 0 0 1 ; 3 3 ( s u p l . ) : S 4 3 8 S 4 4 5 . J e [l i w t r a k c i e r e h a b i l i t a c j i , m i m o p r a w i d Bo w o
W e n g e r N . K . , S m i t h L . K . , F r o e l i c h e r E . S . , C o m o s s P . C a r d i a c z a p r o g r a m o w a n e g o t r e n i n g u , w y s t p u j o b j a w y d e -
r e h a b i l i t a t i o n . A g u i d e t o p r a c t i c e i n t h e 2 1 s t c e n t u r y . s t a b i l i z a c j i o b r a z u k l i n i c z n e g o l u b p o g o r s z a s i t o -
M a r c e l D e k k e r , I n c . , N e w Y o r k , B a s e l 1 9 9 9 . l e r a n c j a o b c i |e D t r e n i n g o w y c h , n a l e |y z a w s z e
p r z e a n a l i z o w a e w e n t u a l n y z w i z e k t y c h z j a w i s k
z t e r a p i , w t y m z t e r a p i b - b l o k e r a m i , i r o z w a |y
4 . 2 . W y b r a n e z a g a d n i e n i a f a r m a k o t e r a p i i
m o d y f i k a c j l e c z e n i a i / l u b z a s a d t r e n i n g u .
F a r m a k o t e r a p i a w t r a k c i e r e h a b i l i t a c j i k a r d i o -
l o g i c z n e j p o w i n n a b y s t o s o w a n a z g o d n i e z o d p o - L e k i b l o k u j c e r e c e p t o r y
w i e d n i m i z a l e c e n i a m i P T K . W i a d o m o j e d n a k , |e
a
a
a - a d r e n e r g i c z n e a w y s i Be k f i z y c z n y
a
a
w y s i Be k f i z y c z n y z m i e n i a m . i n . d y s t r y b u c j p r z e p By -
L e k i b l o k u j c e r e c e p t o r y a - a d r e n e r g i c z n e p o
w u k r w i w o r g a n i z m i e , m o t o r y k p r z e w o d u p o k a r - z a k o Dc z e n i u w y s i Bk u m o g p o w o d o w a o b j a w o w e
m o w e g o , c i e p Bo t c i a Ba i p H p By n w u s t r o j o w y c h .
s p a d k i c i [n i e n i a .
W p r z y p a d k u n i e k t r y c h g r u p l e k w m o |e t o w p By -
w a n a i c h f a r m a k o k i n e t y k i / l u b e f e k t f a r m a k o d y - L e k i m o c z o p d n e a w y s i Be k f i z y c z n y
n a m i c z n y .
L e c z e n i e d i u r e t y k a m i z m n i e j s z a o b j t o [ o s o -
c z a , c o p o w o d u j e , |e w p i e r w s z y c h d n i a c h o d w B-
L e c z e n i e p r z e c i w z a k r z e p o w e
c z e n i a t e r a p i i s z c z y t o w e z u |y c i e t l e n u ( p e a k V O 2 )
i p r z e c i w p By t k o w e a w y s i Be k f i z y c z n y
z m n i e j s z a s i o o k o Bo 1 0 % . P r z y d Bu g o t r w a By m l e -
C h o r z y s t o s u j c y t e r a p i p r z e c i w z a k r z e p o w
c z e n i u e f e k t t e n z a n i k a .
i p o d d a w a n i r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j p o w i n n i
b r a u d z i a B w w i c z e n i a c h f i z y c z n y c h i u p r a w i a d y s - G l i k o z y d y n a p a r s t n i c y a w y s i Be k f i z y c z n y
c y p l i n y s p o r t o w e o m a Be j u r a z o w o [c i .
U z d r o w y c h o s b p r z e w l e k Be p o d a w a n i e g l i k o -
U p a c j e n t w , u k t r y c h s t o s u j e s i w t r a k c i e
z y d w n a p a r s t n i c y r e d u k u j e c z s t o t l i w o [ s k u r -
t r e n i n g u r e h a b i l i t a c y j n e g o l e k i p r z e c i w k r z e p l i w e ,
c z w s e r c a w s p o c z y n k u i p o d c z a s w y s i Bk u , a l e n i e
n a l e |y c z [c i e j k o n t r o l o w a w s k a zn i k I N R ( i n t e r - w p By w a n a w a r t o [ p e a k V O 2 . N a t o m i a s t d Bu |s z y
n a t i o n a l n o r m a l i z e d r a t i o ) , a g d y p r z e k r o c z y o n
w y s i Be k m o |e p o w o d o w a i s t o t n e , a l e i n d y w i d u a l -
w a r t o [ 4 , 0 , t r z e b a n a j a k i [ c z a s p r z e r w a t r e n i n g
n i e b a r d z o z m i e n n e o b n i |e n i e s t |e n i a d i g o k s y n y
f i z y c z n y .
w s u r o w i c y , z a l e |n e o d z w i k s z o n e g o w y c h w y t u
S t o s o w a n a d a w k a k w a s u a c e t y l o s a l i c y l o w e g o
l e k u p r z e z m i [n i e s z k i e l e t o w e . N i e w i a d o m o j e d -
n i e w y m a g a m o d y f i k a c j i .
n a k , c z y m a t o i s t o t n e z n a c z e n i e k l i n i c z n e .
L e k i b l o k u j c e r e c e p t o r y
L e k i p r z e c i w c u k r z y c o w e
b
b
b - a d r e n e r g i c z n e a w y s i Be k f i z y c z n y
b
b
a w y s i Be k f i z y c z n y
L e k i b l o k u j c e r e c e p t o r y b - a d r e n e r g i c z n e s
W y s i Be k f i z y c z n y z w i k s z a w r a |l i w o [ n a i n s u -
u p a c j e n t w z e s c h o r z e n i a m i k a r d i o l o g i c z n y m i s t o - l i n o r a z t r a n s p o r t g l u k o z y d o k o m r e k m i [n i o -
s o w a n e p o w s z e c h n i e , a r e z y g n a c j a z t e r a p i i n i m i j e s t
w y c h . I n n e , w c z e [n i e j w y s t p u j c e ( s z y b s z e o d n a -
j e s t u z a s a d n i o n a j e d y n i e w w c z a s , g d y i s t n i e j p r z e - w i a n i e g l i k o g e n u ) l u b d Bu |e j t r w a j c e ( z w i k s z e n i e
c i w w s k a z a n i a d o i c h p o d a w a n i a . O d p o w i e d n i o z a p l a - c a Bk o w i t e g o m e t a b o l i z m u ) p r o c e s y a d a p t a c y j n e ,
n o w a n y w y s i Be k f i z y c z n y n i e j e s t t a k i m p r z e c i w - p o w o d u j z m n i e j s z e n i e z a p o t r z e b o w a n i a p o d s t a w o -
w s k a z a n i e m . N a l e |y j e d n a k z a z n a c z y , |e b - b l o k e - w e g o i p o p o s i Bk o w e g o n a i n s u l i n . D l a t e g o s z c z e -
r y z m i e n i a j r e a k c j u k Ba d u k r |e n i a n a w y s i Be k ,
g l n i e u c h o r y c h n a c u k r z y c t y p u 1 p r o g r a m o w i
o c e n i a n n a p o d s t a w i e c z s t o t l i w o [c i r y t m u s e r c a ,
w i c z e D f i z y c z n y c h p o w i n n y t o w a r z y s z y : z m i a n a
a t a k |e z w y k l e z m n i e j s z a j s t o p i e D w z r o s t u c i [n i e - d i e t y i z m n i e j s z e n i e d a w k i i n s u l i n y . N a l e |y j e d n a k
n i a t t n i c z e g o p o d c z a s w y s i Bk u .
p a m i t a , |e j u | p o 1 l u b 2 d n i a c h p r z e r w y w w y k o -
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l A 2 7
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 4 , t o m 1 1 , s u p l . A
n y w a n i u w i c z e D f i z y c z n y c h z a p o t r z e b o w a n i e n a A m e r i c a n A s s o c i a t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r a n d P u l m o n a r y
i n s u l i n z a c z y n a s i p o n o w n i e z w i k s z a . R e h a b i l i t a t i o n . G u i d e l i n e s f o r C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n
P o d s t a w o w e z a l e c e n i a p o s t p o w a n i a w r e h a b i - a n d S e c o n d a r y P r e v e n t i o n P r o g r a m s . C h a m p a i g n , I L .
l i t a c j i f i z y c z n e j p a c j e n t w k a r d i o l o g i c z n y c h c h o r y c h H u m a n K i n e t i c s P u b l i s h e r s ; 1 9 9 9 .
n a c u k r z y c s n a s t p u j c e : O p i e L . H . , S o n n e n b l i k E . H . , K a p l a n N . M . , T h a d a n i U . B e t a -
w c u k r z y c y t y p u 1 g l i k e m i n a l e |y m o n i t o r o - - b l o c k i n g a g e n t s . W : O p i e L . H . ( r e d . ) D r u g s f o r t h e
w a p r z e d r o z p o c z c i e m , p o d c z a s i p o z a k o D- h e a r t . W y d . 3 . W . B . S a u n d e r s , P h i l a d e l p h i a 1 9 9 1 : 1 2 5 .
c z e n i u w y s i Bk u ; A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n . C l i n i c a l p r a c t i c e r e c o m -
1 2 g o d z i n y p r z e d w y s i Bk i e m n a l e |y s p o |y p o - m e n d a t i o n s 1 9 9 8 . D d i a b e t e s m e l l i t u s a n d e x e r c i s e .
s i Be k ; D i a b e t e s C a r e 1 9 9 8 ; 2 1 ( s u p l . 1 ) : S 4 0 S 4 4 .
p r z y d Bu g o t r w a By m w y s i Bk u n a l e |y s p o |y w a
d o d a t k o w e i l o [c i w g l o w o d a n w ;
4 . 3 . O d d z i a By w a n i e p s y c h o l o g i c z n e
p r z e d w y s i Bk i e m n a l e |y z m n i e j s z y d a w k i n -
s u l i n y o c o n a j m n i e j 1 0 2 0 % ; P r z e z o d d z i a By w a n i e p s y c h o l o g i c z n e n a l e |y
w y s i Be k n a l e |y p o d e j m o w a n i e w c z e [n i e j n i | r o z u m i e z a r w n o c z y n n o [c i o c h a r a k t e r z e d i a g n o -
1 2 g o d z i n y o d i n i e k c j i i n s u l i n y ; s t y c z n y m , j a k i c z y n n o [c i p s y c h o t e r a p e u t y c z n e ,
k o l e j n i n i e k c j i n s u l i n y n a l e |y o p zn i o 1 2 g o - a t a k |e p s y c h o e d u k a c j .
d z i n y p o w y s i Bk u ; P r e z e n t o w a n e s t a n d a r d y u w z g l d n i a j s p e c y -
w y s i Bk u n i e n a l e |y r o z p o c z y n a , g d y g l i k e m i a f i k p o s t p o w a n i a r e h a b i l i t a c y j n e g o u o s b z e s c h o -
p r z e k r a c z a 3 0 0 m g % ; r z e n i a m i k a r d i o l o g i c z n y m i w P o l s c e ( e t a p o w o [
n a l e |y o b s e r w o w a i n d y w i d u a l n e r e a k c j e n a r e h a b i l i t a c j i ) o r a z w y p r a c o w a n e w t r a k c i e o s t a t n i c h
w y s i Be k i d o s t o s o w a d o n i c h o p t y m a l n e f o r m y d z i e s i c i o l e c i s p o s o b y u j c i a p s y c h o l o g i c z n y c h p r o -
t r e n i n g u . b l e m w w k a r d i o l o g i i ( t a b . 4 . 7 ) .
U c h o r y c h n a c u k r z y c t y p u 2 p r z e s t r z e g a n i e
t a k [c i s By c h z a l e c e D n i e j e s t k o n i e c z n e . W y s t a r c z y P o s t p o w a n i e d i a g n o s t y c z n e
o z n a c z e n i e g l i k e m i i p r z e d w y s i Bk i e m i p o j e g o z a - W I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i u w s z y s t k i c h p a c j e n t w
k o Dc z e n i u o r a z p o w t r z e n i e t y c h b a d a D p o k i l k u z a l e c a s i o c e n :
d n i a c h t r e n i n g u . Z w y k l e p a c j e n c i c i p o g i m n a s t y c e p o z i o m u l k u ;
n i e p o t r z e b u j d o d a t k o w e j p o r c j i w g l o w o d a n w . d e p r e s j i ;
N a l e |y j e d n a k p a m i t a , |e u o s b p r z y j m u j c y c h a t a k |e w w i k s z o [c i p r z y p a d k w :
d Bu g o d z i a Ba j c e p o c h o d n e s u l f o n y l o m o c z n i k a p o i n - g n i e w u ( w r o g o [c i ) ;
t e n s y w n y m t r e n i n g u w y s t p u j e z w i k s z o n e r y z y - z a p r z e c z a n i a .
k o h i p o g l i k e m i i . W t y m c e l u o p r a c o w a n o o d p o w i e d n i e m e t o d y
p o m i a r u , k t r e s t o s u j e s i w p r a k t y c e k l i n i c z n e j :
P i [m i e n n i c t w o K w e s t i o n a r i u s z S a m o p o c z u c i a s Bu |y d o
b a d a n i a l k u ; z o s t a B s k o n s t r u o w a n y n a p o d s t a -
A C C P q u i d e l i n e s f o r a n t i t h r o m b o t i c t h e r a p y f o r p r e v e n t i o n
w i e p y t a D o p r a c o w a n y c h p r z e z g r u p e k s p e r -
a n d t r e a t m e n t o f t h r o b o s i s . C h e s t 2 0 0 1 ; 1 1 9 : 8 3 8 , 6 4
t w W H O . B a d a n y o d p o w i a d a n a p y t a n i a , w y -
9 4 , 2 2 8 3 3 6 .
b i e r a j c j e d n z d w c h o d p o w i e d z i ( T a k / N i e ) .
P r o f i l a k t y k a c h o r o b y n i e d o k r w i e n n e j s e r c a . R e k o m e n -
P o n i e w a | w s z y s t k i e p y t a n i a s d i a g n o s t y c z n e ,
d a c j e K o m i s j i P r o f i l a k t y k i P T K . K a r d i o l . P o l . 2 0 0 0 ;
u z y s k a n y w y n i k j e s t n i e z w y k l e Ba t w y d o i n t e r -
5 3 : s u p l . 1 .
p r e t a c j i . Z a k a |d o d p o w i e d z p a c j e n t u z y s k u j e
S a w r y m o w i c z M . , D o zd z i k M . , G a w r o Ds k a - S z k l a r z B . ,
1 p k t , s u m a p u n k t w w s k a z u j e n a n a s i l e n i e l k u ;
W j c i k J . W p By w w y s i Bk u f i z y c z n e g o n a f a r m a k o k i n e -
K r t k a S k a l a O c e n y N a s t r o j u ( K S O N ) p o -
t y k k w a s u a c e t y l o s a l i c y l o w e g o . P r o b l e m y T e r a p i i
z w a l a n a d o k o n a n i e o c e n y n a s t r o j u o d w z m o -
M o n i t o r o w a n e j 1 9 9 6 ; 7 : 6 2 6 6 .
|o n e g o p r z y g n b i e n i a d o d e p r e s j i . W y n i k j e s t
S t a n d a r d y P T K . C h o r o b a n i e d o k r w i e n n a s e r c a . K a r d i o l .
u j m o w a n y w p o s t a c i w a r t o [c i l i c z b o w e j o d 0 d o
P o l . 1 9 9 6 ; 4 4 : 7 1 7 9 .
6 3 . I m w y |s z y w y n i k , t y m w i k s z e n a s i l e n i e
S t a n d a r d y P T K . L e c z e n i e p r z e c i w z a k r z e p o w e w c h o r o -
d e p r e s j i ;
b a c h u k Ba d u k r |e n i a . K a r d i o l . P o l . 1 9 9 6 ; 4 4 : 4 5 8
K w e s t i o n a r i u s z G n i e w u s Bu |y d o p o m i a -
4 6 3 .
r u c z s t o [c i w y s t p o w a n i a g n i e w u o r a z s o m a -
W e n g e r N . K . , S m i t h L . K . , F r o e l i c h e r E . S . , C o m o s s P . C a r - t y c z n y c h i b e h a w i o r a l n y c h s y m p t o m w j e m u
d i a c r e h a b i l i t a t i o n . A g u i d e t o p r a c t i c e i n t h e 2 1 s t c e n - t o w a r z y s z c y c h . W y n i k p r z e d s t a w i a n y j e s t
w p o s t a c i l i c z b o w e j .
t u r y . M a r c e l D e k k e r , I n c . , N e w Y o r k , B a s e l 1 9 9 9 .
A 2 8 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
M e t o d y t e r a p e u t y c z n e w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
T a b e l a 4 . 7 . C e c h y i r e a k c j e p s y c h i c z n e w y s t p u j c e u c h o r y c h , t r a k t o w a n e j a k o w s k a zn i k i p r z e b i e g u t e -
r a p i i i r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j o r a z m e t o d y i c h b a d a n i a
E t a p C e c h y i r e a k c j e p s y c h i c z n e M e t o d y b a d a D
I 1 . P o z i o m l k u 1 . K w e s t i o n a r i u s z S a m o p o c z u c i a J . T y l k a
2 . P o d s t a w o w y n a s t r j 2 . K r t k a S k a l a O c e n y N a s t r o j u ( K S O N ) J . T y l k a
3 . G n i e w , w r o g o [ 3 . S k a l a G n i e w u
I I 1 . L k 1 . S k a l a O c e n y P s y c h o l o g i c z n y c h E f e k t w
2 . D e p r e s j a R e h a b i l i t a c j i ( S O P E R ) J . T y l k a
3 . O b r a z s i e b i e 2 . K w e s t i o n a r i u s z S T A I C . D . S p i e l b e r g e r
4 . P o s t a w a w o b e c c h o r o b y i j e j n a s t p s t w 3 . K w e s t i o n a r i u s z B e c k a
5 . P o s t a w a w o b e c p r z y s z Bo [c i i c e l w |y c i o w y c h
6 . N a p i c i e p s y c h i c z n e
I I I 1 . T y p z a c h o w a n i a 1 . S k a l a F r a m i n g h a m
2 . W s p a r c i e s p o Be c z n e / b r a k w s p a r c i a 2 . K w e s t i o n a r i u s z W s p a r c i a S p o Be c z n e g o J . B a r r e r a
3 . J a k o [ |y c i a 3 . K w e s t i o n a r i u s z S F - 3 6
W I I e t a p i e r e h a b i l i t a c j i , p o d o b n i e j a k w p i e r w - P o s t p o w a n i e p s y c h o t e r a p e u t y c z n e
s z y m , o c e n a p s y c h o l o g i c z n a d o t y c z y r w n i e | l k u
D o c e l w p o s t p o w a n i a p s y c h o t e r a p e u t y c z n e -
i d e p r e s j i , a p o n a d t o w a |n y c h d l a p r z e b i e g u r e h a b i - g o n a l e |:
l i t a c j i w s k a zn i k w , t a k i c h j a k : p o s t a w a w o b e c t e r a -
w y e l i m i n o w a n i e l u b r e d u k c j a n e g a t y w n y c h
p i i , c e l w |y c i o w y c h i p r z y s z Bo [c i . W t y m p r z y p a d -
e m o c j i : l k u , d e p r e s j i , g n i e w u ;
k u d o o c e n y s t o s u j e s i :
w y t w o r z e n i e p o z y t y w n e g o n a s t a w i e n i a d o c h o -
S k a l O c e n y P s y c h o l o g i c z n y c h E f e k t w
r o b y , s i e b i e s a m e g o , p r a c y i c e l w |y c i o w y c h ;
R e h a b i l i t a c j i ( S O P E R ) o p r a c o w a n
z m i a n a f i l o z o f i i |y c i o w e j , s t y l u |y c i a i a k t y w -
i s p r a w d z o n w l i c z n y c h p r o g r a m a c h b a d a w -
n e z w a l c z a n i e c z y n n i k w s t a n o w i c y c h r y z y -
c z y c h , u m o |l i w i a j c o c e n p o w y |s z y c h w s k a z-
k o n a w r o t u c h o r o b y .
n i k w . S k a l a p o s i a d a p e Bn n o r m a l i z a c j i j e s t
Ba t w a w s t o s o w a n i u ;
S p o s o b y o d d z i a By w a n i a
K w e s t i o n a r i u s z S T A I S p i e l b e r g e r a k t r y
E t a p I
j e s t n a r z d z i e m s Bu |c y m d o p o m i a r u l k u ,
p r z e k a z a n i e i n f o r m a c j i d o t y c z c e j c h o r o b y w j e j p s y -
g n i e w u , c i e k a w o [c i , r o z u m i a n y c h j a k o c e c h a
c h o l o g i c z n y m w y m i a r z e ( p s y c h i c z n e p r z y c z y n y
i j a k o s t a n ; j e s t o n p o w s z e c h n i e z n a n y i c z s t o
i k o n s e k w e n c j e c h o r o b y ) , w s p o s b a d e k w a t n y d o
w y k o r z y s t y w a n y ;
m o |l i w o [c i p o z n a w c z y c h i e m o c j o n a l n y c h p a c j e n t a ;
K w e s t i o n a r i u s z B e c k a n a j c z [c i e j w y k o -
w y s Bu c h i w a n i e z w i e r z e D i z a c h c a n i e d o m w i e -
r z y s t y w a n e n a r z d z i e p o m i a r u n a s i l e n i a d e -
n i a o s o b i e ( u w a l n i a n i e n a p i c i a e m o c j o n a l n e g o ) ;
p r e s j i s Bu |c y d o o c e n y s k u t e c z n o [c i l e c z e n i a
a k t y w i z o w a n i e ( z a c h c a n i e d o c z y t a n i a , s Bu c h a -
i r e h a b i l i t a c j i c h o r y c h z e s c h o r z e n i a m i k a r d i o -
n i a , n a w i z y w a n i a k o n t a k t w ) ;
l o g i c z n y m i , o c z y m [w i a d c z l i c z n e d a n e z p i -
p s y c h o t e r a p i a p o d t r z y m u j c a ( w s p a r c i e i n f o r -
[m i e n n i c t w a .
m a c y j n e i e m o c j o n a l n e ) .
T r z e c i e t a p r e h a b i l i t a c j i t o o k r e s , w k t r y m
k o n i e c z n e j e s t o s z a c o w a n i e p s y c h i c z n y c h o r a z s o - E t a p I I
c j a l n y c h c z y n n i k w r y z y k a , t a k i c h j a k w z r z a c h o - p s y c h o e d u k a c j a r o l a s u b i e k t y w n y c h i o b i e k -
w a n i a i p o z i o m w s p a r c i a s p o Be c z n e g o , a t a k |e o c e -
t y w n y c h c z y n n i k w s p r z y j a j c y c h i n i e s p r z y -
n a j a k o [c i |y c i a o s o b y r e h a b i l i t o w a n e j . P r o p o n o w a -
j a j c y c h t e r a p i i i r e h a b i l i t a c j i ;
n e m e t o d y o c e n y t o :
e l e m e n t y w s p a r c i a e m o c j o n a l n e g o i w a r t o [c i u -
S k a l a F r a m i n g h a m w y k o r z y s t y w a n a d o
j c e g o , s t y m u l u j c e p o c z u c i e z a u f a n i a d o s i e -
p o m i a r u w z o r u z a c h o w a n i a A ;
b i e i p o c z u c i e w a r t o [c i ;
K w e s t i o n a r i u s z W s p a r c i a S p o Be c z n e g o ;
z m n i e j s z e n i e n a p i c i a p s y c h i c z n e g o ( p r z e s t r o j e -
K w e s t i o n a r i u s z S F - 3 6 s Bu |c y d o o c e n y
n i e w e g e t a t y w n e g o u k Ba d u n e r w o w e g o z n a d -
j a k o [c i |y c i a .
m i e r n e j a k t y w n o [c i s y m p a t y c z n e j w k i e r u n k u
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l A 2 9
F o l i a C a r d i o l . 2 0 0 4 , t o m 1 1 , s u p l . A
z w i k s z e n i a a k t y w n o [c i p a r a s y m p a t y c z n e j p o - W y n i k i b a d a D p o t w i e r d z a j , |e s k u t e c z n e d z i a -
p r z e z u c z e n i e r e l a k s u , u k a z a n i e z n a c z e n i a w y k o - Ba n i a p r o f i l a k t y c z n e i e d u k a c y j n e p r z y n o s z w y m i e r -
n y w a n i a w i c z e D f i z y c z n y c h , o d p o c z y n k u i s n u ) . n e e f e k t y i i s t o t n i e o b n i |a j w y d a t k i z w i z a n e z l e -
c z e n i e m p o w i k Ba D s e r c o w o - n a c z y n i o w y c h w y n i k a -
E t a p I I I
j c y c h z b r a k u [w i a d o m o [c i c h o r e g o .
u c z e n i e s p o s o b w r a d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m
P r o g r a m e d u k a c y j n y w s p o s b p r o s t y i z r o z u -
i p o z b y w a n i a s i c z y n n o [c i n a w y k o w y c h p o z o s t a -
m i a By p o w i n i e n p r z e k a z y w a c h o r e m u i n f o r m a c j e
j c y c h w [c i s By m z w i z k u z c z y n n i k a m i r y z y k a ;
d o t y c z c e :
m o d y f i k a c j a z a c h o w a n i a ( s z c z e g l n i e w p r z y -
i s t o t y c h o r o b y ;
p a d k u o s b z t z w . w z o r e m z a c h o w a n i a A ) .
c e l w i k o r z y [c i z e s t o s o w a n e j t e r a p i i f a r m a -
k o l o g i c z n e j ;
P i [m i e n n i c t w o
z a l e t i m e t o d l e c z e n i a n i e f a r m a k o l o g i c z n e g o ;
B e c k A . T . , W e i s s m a n A . , L e s t e r D . i w s p . T h e m e a s u r e -
k o n s e k w e n c j i n i e w Ba [c i w e g o s t y l u |y c i a i n i e -
m e n t o f p e s s i m i s m : t h e h o p e l e s s n e s s s c a l e . J . C o n -
p r z e s t r z e g a n i a z a l e c a n e j f a r m a k o t e r a p i i ;
s u l t . C l i n . P s y c h o l . 1 9 7 4 ; 4 2 : 8 6 1 8 6 5 .
s a m o d z i e l n e j k o n t r o l i p o d s t a w o w y c h p a r a m e -
P s y c h o l o g i c a l P r o b l e m s i n R e h a b i l i t a t i o n o f t h e I n t e r n a -
t r w , n p . t t n a , c i [n i e n i a t t n i c z e g o c z y g l i k e m i i ;
t i o n a l S o c i e t y o f C a r d i o l o g y . Z u r i c h 1 9 7 6 .
z n a c z e n i a c z y n n i k w p s y c h i c z n y c h w z m n i e j -
S a n n e H . , W e n g e r N . K . P s y c h o l o g i c a l a n d S o c i a l A s p e c t s
s z e n i u r y z y k a c h o r o b y .
o f C o r o n a r y H e a r t D i s e a s e . I n f o r m a t i o n f o r t h e c l i n i -
P r o g r a m y e d u k a c y j n e p o w i n n y b y p r o w a d z o -
c i a n . L a J a c k C o m m u n i c a t i o n . I n c . G r e e n w i c h , C o n -
n e w k a |d y m o [r o d k u r e h a b i l i t a c y j n y m p r z y z a a n -
n e c t i c u t , 1 9 9 3 .
g a |o w a n i u w s z y s t k i c h c z Bo n k w z e s p o Bu r e h a b i l i -
S i e k S . , T y l k a J . A u t o p s y c h o t e r a p i a c h o r y c h z z a w a Be m
t a c y j n e g o . N i e z w y k l e w a |n e j e s t w Bc z e n i e d o d z i a -
s e r c a . P s y c h o t e r a p i a 1 9 8 7 ; 2 : 6 1 .
Ba l n o [c i e d u k a c y j n e j t a k |e l e k a r z y p i e r w s z e g o
S p i e l b e r g e r C . D . , G o r s u c h R . L . , L u s h e n e R . E . S T A I M a n u a l
k o n t a k t u i o d p o w i e d n i o p r z e s z k o l o n y c h p i e l g n i a -
f o r t h e S t a t e T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y . C o n s u l t i n g
r e k . U m o |l i w i a t o b o w i e m p r o w a d z e n i e e d u k a c j i
P s y c h o l o g i s t s P r e s s , P a l o A l t o , C A 1 9 7 0 : 1 2 4 .
w m i e j s c u z a m i e s z k a n i a p a c j e n t a .
S p i e l b e r g e r C . D . , K r a s n e r S . S . , S o l o m o n E . P . T h e e x p e -
W a |n y m c z y n n i k i e m u Ba t w i a j c y m m o d y f i k a c j
r i e n c e , e x p r e s s i o n a n d c o n t r o l o f a n g e r . W : J a n i s s e M . P .
s t y l u |y c i a c h o r e g o j e s t o b j c i e e d u k a c j r w n i e |
( r e d . ) . H e a l t h p s y c h o l o g y : i n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s a n d
c z Bo n k w j e g o r o d z i n y .
s t r e s s . S p r i n g e r - V e r l a g , N e w Y o r k 1 9 8 8 .
O [r o d k i r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j p o w i n n y
T y l k a J . , M a k o w s k a M . S k a l a O c e n y P s y c h o l o g i c z n e j
p o n a d t o a k t y w n i e u c z e s t n i c z y w l o k a l n y c h p r o g r a -
E f e k t y w n o [c i R e h a b i l i t a c j i ( S O P E R ) . P r z e g l d P s y -
m a c h p r o m o c j i z d r o w e g o s t y l u |y c i a .
c h o l o g i c z n y 1 9 8 5 ; 2 8 : 8 1 5 8 2 8 .
T y l k a J . S k a l a s a m o o c e n y w e r s j a p o l s k a n a p o d s t a w i e
P i [m i e n n i c t w o
p u b l i k a c j i : Q u a l i t y o f l i f e h o w i t c a n b e a s s e s s e d a n d
B a l a d y G . J . , A d e s P . A . , C o m o s s P . i w s p . C o r e c o m p o -
i m p r o v e d . C a r d i o v a s c u l a r P r o b l e m s i n E v e r y d a y P r a c -
n e n t s o f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n / s e c o n d a r y p r e v e n t i o n
t i c e . W y d . G . F . B . B i r d w o o d , B a s l e 1 9 8 7 : 3 5 .
p r o g r a m s . A s t a t e m e n t f o r h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s
W a r e J . E . J r . S h e r b o u r n e C . D . T h e M O S 3 6 - i t e m s h o r t
f r o m t h e A m e r i c a n H e a r t a s s o c i a t i o n a n d t h e A m e r i -
f o r m h e a l t h s u r v e y ( S F - 3 6 ) : 1 . C o n c e p t u a l f r a m e -
c a n A s s o c i a t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r a n d P u l m o n a r y R e -
w o r k a n d i t e m s e l e c t i o n . M e d . C a r e 1 9 9 2 ; 3 0 : 4 7 3 4 8 1 .
h a b i l i t a t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 0 ; 1 0 2 : 1 0 6 9 1 0 7 3 .
G i a n n u z z i P . , S a n e r H . , B j r n s t a d P . i w s p . S e c o n d a r y
4 . 4 . E d u k a c j a
P r e v e n t i o n T h r o u g h C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n . P o s i t i o n
P a p e r o f t h e W o r k i n g G r o u p o n C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n
E d u k a c j a c h o r y c h n a l e |y d o c o r a z b a r d z i e j d o c e -
a n d E x e r c i s e P h y s i o l o g y o f t h e E u r o p e a n S o c i e t y o f
n i a n y c h i c o r a z l e p i e j p o z n a n y c h c z y n n i k w , k t r e
C a r d i o l o g y . E u r . H e a r t J . 2 0 0 3 ; 2 4 : 1 2 7 3 1 2 7 8 .
m o g i s t o t n i e w p By n n a p o z y t y w n e e f e k t y t e r a p e u -
G o h l k e H . , G o h l k e - B r w o l f C . C a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n . E u r .
t y c z n e . W p r z y p a d k u c h o r b , t a k i c h j a k c u k r z y c a ,
H e a r t J . 1 9 9 8 ; 1 9 : 1 0 0 4 1 0 1 0 .
d y s l i p i d e m i a , n a d c i [n i e n i e t t n i c z e c z y n i e w y d o l n o [
s e r c a u d o k u m e n t o w a n o , |e d z i a Ba n i a e d u k a c y j n e z i n - W e n g e r N . K . , S m i t h L . K . , F r o e l i c h e r E . S . , C o m o s s P . C a r -
d i a c r e h a b i l i t a t i o n . A g u i d e t o p r a c t i c e i n t h e 2 1 s t c e n -
t e g r o w a n e z t r a d y c y j n y m m o d e l e m l e c z e n i a w i | s i
t u r y . M a r c e l D e k k e r , I n c . , N e w Y o r k , B a s e l 1 9 9 9 .
z i s t o t n y m i d o d a t k o w y m i k o r z y [c i a m i .
P o p r a w a s k u t e c z n o [c i t e r a p i i d z i k i p r o g r a m o m W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n E x p e r t C o m m i t t e e o n R e h a -
e d u k a c y j n y m w y n i k a z f a k t u , |e c h o r z y r e g u l a r n i e j b i l i t a t i o n a f t e r C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e s , w i t h S p e c i a l
p r z y j m u j z a l e c a n e l e k i , a e d u k a c j a p a c j e n t a m o |e E m p h a s i s o n D e v e l o p i n g C o u n t r i e s . R e h a b i l i t a t i o n a f -
i p o w i n n a p o w o d o w a k o r z y s t n e z m i a n y w s t y l u |y c i a . t e r c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s , w i t h s p e c i a l e m p h a s i s o n
A 3 0 w w w . f c . v i a m e d i c a . p l
M e t o d y t e r a p e u t y c z n e w r e h a b i l i t a c j i k a r d i o l o g i c z n e j
d e v e l o p i n g c o u n t r i e s : r e p o r t o f a W H O e x p e r t c o m - P i [m i e n n i c t w o
m i t t e e . W H O , G e n e v a W o r l d H e a l t h O r g a n . T e c h . B a l a d y G . J . , A d e s P . A . , C o m o s s P . i w s p . C o r e c o m p o -
R e p . S e r . 1 9 9 3 ; 8 3 1 : 1 1 2 2 .
n e n t s o f c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n / s e c o n d a r y p r e v e n t i o n
p r o g r a m s . A s t a t e m e n t f o r h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s
f r o m t h e A m e r i c a n H e a r t a s s o c i a t i o n a n d t h e A m e r i -
4 . 5 . W s k a z w k i d i e t e t y c z n e
c a n A s s o c i a t i o n o f C a r d i o v a s c u l a r a n d P u l m o n a r y R e -
D o t y c h c z a s n i e s f o r m u Bo w a n o z Bo t e g o s t a n -
h a b i l i t a t i o n . C i r c u l a t i o n 2 0 0 0 ; 1 0 2 : 1 0 6 9 1 0 7 3 .
d a r d u z a l e c e D d i e t e t y c z n y c h d l a c h o r y c h z e s c h o -
G i a n n u z z i P . S a n e r H . , B j r n s t a d P . I w s p . S e c o n d a r y P r e -
r z e n i a m i k a r d i o l o g i c z n y m i . W p r e w e n c j i w t r n e j
v e n t i o n T h r o u g h C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n . P o s i t i o n P a -
z a s a d y o d |y w i a n i a p o w i n n y u w z g l d n i a p r o p o z y -
p e r o f t h e W o r k i n g G r o u p o n C a r d i a c R e h a b i l i t a t i o n
c j e K o m i s j i P r o f i l a k t y k i P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a
a n d E x e r c i s e P h y s i o l o g y o f t h e E u r o p e a n S o c i e t y o f
K a r d i o l o g i c z n e g o , n a t o m i a s t w p r z y p a d k u c h o r y c h
C a r d i o l o g y . E u r . H e a r t J . 2 0 0 3 ; 2 4 : 1 2 7 3 1 2 7 8 .
z n i e w y d o l n o [c i s e r c a z a l e c e n i a E S C .
G o h l k e H . , G o h l k e - B r w o l f C . C a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n . E u r .
S p e c j a l n e g o p o s t p o w a n i a w y m a g a j p a c j e n c i
H e a r t J . 1 9 9 8 ; 1 9 : 1 0 0 4 1 0 1 0 .
z e w s k a zn i k i e m m a s y c i a Ba w y n o s z c y m p o w y |e j
H o o p e r L . , S u m m e r b e l l C . D . , H i g g i n s J . P . T . i w s p . D i -
2 5 k g / m 2 i / l u b o b w o d e m t a l i i : m |c z y zn i p o n a d
e t a r y f a t i n t a k e a n d p r e v e n t i o n o f c a r d i o v a s c u l a r d i s -
1 0 0 c m , k o b i e t y p o n a d 9 0 c m , s z c z e g l n i e z e
e a s e : s y s t e m a t i c r e v i e w . B r . M e d . J . 2 0 0 1 ; 3 2 2 :
w s p Bi s t n i e j c y m i n a d c i [n i e n i e m , h i p e r l i p i d e m i ,
7 5 7 7 6 3 .
i n s u l i n o o p o r n o [c i l u b c u k r z y c . W t y c h p r z y p a d -
P r o f i l a k t y k a c h o r o b y n i e d o k r w i e n n e j s e r c a . R e k o m e n -
k a c h c e l e m p o s t p o w a n i a r e h a b i l i t a c y j n e g o , o p r c z
d a c j e K o m i s j i P r o f i l a k t y k i P T K . K a r d i o l . P o l . 2 0 0 0 ; 5 3
m o d y f i k a c j i c z y n n i k w r y z y k a , p o w i n n o b y r w -
( s u p l . 1 ) .
n i e | o b n i |e n i e m a s y c i a Ba o o k o Bo 5 1 0 % . N a l e |y
W e n g e r N . K . , S m i t h L . K . , F r o e l i c h e r E . S . , C o m o s s P . C a r -
t o j e d n a k o s i g a g B w n i e p o p r z e z z w i k s z e n i e a k -
d i a c r e h a b i l i t a t i o n . A g u i d e t o p r a c t i c e i n t h e 2 1 s t c e n -
t y w n o [c i f i z y c z n e j , a d o p i e r o w d r u g i e j k o l e j n o [c i
t u r y . M a r c e l D e k k e r , I n c . , N e w Y o r k , B a s e l 1 9 9 9 .
p o p r z e z d i e t . D e f i c y t k a l o r i i n a l e |y p r z y j r e a l i -
s t y c z n i e w e w s p Bp r a c y z p a c j e n t e m , a o d s e t e k k a - S c h u l e r G . , H a m b r e c h t R . , S c h i e r f G . i w s p . R e g u l a r p h y s -
l o r i i z e s p a l a n i a t Bu s z c z w p o w i n i e n w y n o s i n i e i c a l e x e r c i s e a n d l o w - f a t d i e t : e f f e c t s o n p r o g r e s s i o n o f
w i c e j n i | 2 0 3 0 % . c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e . C i r c u l a t i o n 1 9 9 2 ; 8 6 : 1 1 1 .
w w w . f c . v i a m e d i c a . p l A 3 1
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