2012-12-05
Niedoczynnośd tarczycy u psów
" T4��
Hipertyreoza
" T3 ��
" T4Ż��
Eutyreoza
" T3 Ż��
dr hab. Jarosław
" T4Ż�
Popiel
Hipotyreoza
" T3 Ż�
Katedra Chorób Wewnętrznych
z Kliniką Koni, Psów i Kotów
Uniwersytet Przyrodniczy
we Wrocławiu
Pośrednia pętla
Podwzgórze -
sprzężenia
+ lub - + lub Hormony tarczycy w krwi
zwrotnego
Hormon
uwalniający
(TRH)
+ lub -
Około 99.9 % T4 jest wiązane z białkami
+ lub -
Przysadka
osocza:
Tylko ~0.1- 0,3 % z całkowitej puli T4 w
Bezpośrednia
Hormon
pętla
tyreotropowy
Krótka pętla (TSH) sprzężenia krwi jest niezwiązane i występuje jako
zwrotnego
sprzężenia
+
zwrotnego frakcja wolna (f T4).
Hormony
Tarczyca
docelowe
(T4, T3)
Wzajemne oddziaływanie miedzy podwzgórzem, przysadką
a tarczycą wraz z regulacją sprzężenia zwrotnego.
90% to nabyta pierwotna niedoczynnośd
Hipotyroidyzm- klasyfikacja choroby
W zależności W zależności
W zależności
od stopnia od miejsca
od czasu jej limfocytarne zap. tarczycy
nasilenia uszkodzenia
wystąpienia:
objawów układu
idiopatyczny zanik tarczycy
klinicznych: endokrynnego:
Rzadko  wrodzony niedorozwój
wrodzona
klinicznie pierwotna
(pierwszorzędowa)
jawna
Rzadko nowotwory (raczej nadczynnośd)
nabyta wtórna
subkliniczna (ośrodkowa, drugo-
Jatrogenna  zabieg chirurg., leki
lub trzeciorzędowa)
1
2012-12-05
10% - wtórna niedoczynnośd tarczycy
niedobór tyreotropiny, TSH
" psy pomiędzy 2 a 10
rokiem życia (najcz. > 4 lat)
często związana z karłowatością przysadkową
predyspozycje:
" głównie średnie i duże
rasy,
nowotwory przysadki
U młodych zwierząt można
Zespół Cushinga
badad predyspozycje oraz
monitorowad wystąpienie
niedobory jodu, zaburzenia białek transportujących,
problemy z przekształcaniem T4 do T3
póz
niejszych objawów
Występowanie
Objaw kliniczny
(%)
Predyspozycje rasowe
A
ojotok tłusty lub suchy 90,3
Nadwaga lub zauważona tendencja do tycia 84,7
Unikanie zimnych miejsc 81,2
Niechęd do zabawy 78,9
A
amliwy suchy włos 78,2
Golden Labrador Owczarek
Bokser Beagle
retriever retriever niemiecki
Symetryczne wyłysienie boków 76,9
Bradykardia 57,8
Ropne powierzchowne zapalenie skóry 14,0
Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego 8,1
Owczarek Nowofundland
Cocker Seter Wyłysienie ogona (szczurzy ogon ) 7,5
Doberman
staroangielski
spaniel angielski
Brak lub utrudniony odrost włosa 7,5
Problemy rozrodcze (zaburzenia cyklu płciowego, mlekotok) 7,5
Niezborności lub kulawizny 4,2
Wyłysienie na bokach i szyi 3,2
Dalmatyoczyk
American pit Wyżeł
Rottweiler Jamnik
Obrzęk okolicy głowy 0,3
bull terrier niemiecki
Agresja 0,3
Najczęściej występujące objawy Objawy kliniczne wynikające z
kliniczne hipotyreozy (>50 % psów)
zaburzeo metabolicznych:
A
ojotok tłusty lub suchy 90,3%
" Nadwaga lub zauważona tendencja do tycia 84,7% Ospałośd
" Unikanie zimnych miejsc 81,2%
" Niechęć do zabawy 78,9%
Otępienie, brak zainteresowania otoczeniem w czasie badania
A
amliwy suchy włos 78,2%
Niechęd do wysiłku
Symetryczne wyłysienie boków 76,9%
Tycie przy nie zmienionym apetycie !!!!!!
" Bradykardia 57,8%
Unikanie zimna, - niska temperatura ciała
2
2012-12-05
zmiany skórne
Objawy nerwowo  mięśniowe:
symetryczne wyłysienie boków, rzadko obejmujące
Oslabienie - miopatie
głowę i kooczyny
Sztywnośd mięśni
włosy suche, łamliwe,  szczenięca okrywa
Neuropatie obwodowe
skóra zgrubiała, chłodna, nalana (obrzęk śluzakowaty),
przebarwiona
Niezbornośd tylnych kooczyn
często utrata włosów na grzbietowej powierzchni
ogona   szczurzy ogon Zanik mięśni
łojotok suchy lub tłusty
Afonia  porażona głośnia
Problemy z oddawaniem moczu
wtórne ropne zap. skóry lub rogowacenie,
utrudnine gojenie ran
Objawy kardiologiczne:
Objawy ze strony narządu wzroku:
Złogi lipidów w rogówce
Bradykardia
Owrzodzenia rogówki
Arytmie
Zapalenie naczyniówki
Kardiomiopatia
Opadnięcie powiek
Objawy z narządu rodnego:
Objawy z przewodu
skrócona ruja lub jej brak,
pokarmowego:
spadek libido,
niepłodnośd wymioty,
wysoka śmiertelnośd szczeniąt,
atrofia jader, Zaparcia na zmianę z
biegunkami
obniżenie lub brak produkcji spermy
3
2012-12-05
Airedale terrier, samiec, 4 lata, widoczne
symetryczne wyłysienia boków z przebarwieniem
,
Bokser, suka 4 lata, widoczne
zmiany skórne  symetryczne wyłysienia
boków z przebarwieniem skóry
Mieszaniec, samiec, 8 lat,
widoczne rozlegle
wyłysienia grzbietu,
boków tylnej powierzchni
ud i ogona ( szczurzy
ogon )
Rhodesian ridgeback , suka 4 lata, widoczne
wyłysienia z częściowym przebarwieniem skóry
Sznaucer min., suka 5 lat, widoczne wyłysienia z
częściowym przebarwieniem skóry
Hipotyroidyzm- diagnostyka
" Badanie krwi
" anemia nieregeneratywna, normocytarna,
normobarwliwa,
" Hypercholesterolemia hyperlipidemia,
hypertrigliceridemia
" ę! Fosfatazy alkalicznej (AP)
" ę! Aminotransferazy alaninowej (AlAt)
" Badanie moczu  prawidłowe
" Biopsia
" Testy hormonalne tarczycy
" Odpowiedz
na leczenie
4
2012-12-05
wykonywane testy hormonalne tarczycy
Hipotyroidyzm - diagnostyka
ś�całkowite stężenie T4, Proponowany panel tarczycowy do badania
psów:
ś�Wolna frakcja (Free) T4 (fT4),
" T4
ś� Całkowite stężenie T3
" FT4
ś�Poziom cTSH (specyficzny psi)
" cTSH
ś�Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie -
" TgAb
TgAb
" Cholesterol
" minimum
Oznaczanie TSH w surowicy Oznaczanie przeciwciał TgAA
" Małe znaczenie  bardzo duża specyfika " Miano TgAA najbardziej wiarygodne
(istnieją anty T4, anty T3 i inne)
" Musi byd cTSH (psi)
" Można rozpoznad u młodych kiedy jeszcze
" Tylko potwierdza podejrzenie hipotyreozy
nie ma żadnych objawów chorobowych
" Zdrowe psy poniżej 0,6 ng/ml
" Może byd wymóg zwiazku kynologicznego
" Do 40 % chorych też podobnie& ..
- np. nowofundlandy
Poziomy hormonów tarczycy oznaczane we krwi
u psów
Test Wartości prawidlowe
19 do 45 (60) nmol/l*
Tyroksyna (T4)
7 do 31 pmol/l **
FT4 (Frakcja wolna)
**wg niektórych autorów od 12
poniżej 37mU/L
TSH
(0,6 ng/ml)
* U Greyhoundów nawet o połowę niższe
5