Nadzór epidemiologiczny w Polsce
(regulacje prawne - z
ródła danych - raporty)
Wzmocnienie Nadzoru Epidemiologicznego
nad Chorobami Zakaz
nymi w Polsce
Projekt Bliz
niaczy PL2006/IB/SO/02
Projekt finansowany z funduszy Unii Europejskiej
Wprowadzenie
1
Podstawy prawne nadzoru
epidemiologicznego w krajach UE
DECYZJA NR 2119/98/WE PARLAMENTU
EUROPEJSKIEGO I RADY z dnia 24 września 1998 r.
ustanawiająca sieć nadzoru i kontroli
epidemiologicznej chorób zakaz
nych we Wspólnocie
 DECYZJA KOMISJI z dnia 22 grudnia 1999 r. w sprawie
systemu wczesnego ostrzegania i reagowania w celu
zapobiegania i kontroli chorób zakaz
nych (2000/57/WE)
 DECYZJA KOMISJI z dnia 22 grudnia 1999 r. w sprawie
stopniowego obejmowania chorób zakaz
nych siecią
wspólnotową (2000/96/WE)
 DECYZJA KOMISJI z dnia 19 marca 2002 r.
ustanawiająca definicje przypadku w celu zgłaszania
chorób zakaz
nych do sieci wspólnotowej (2002/253/WE)
 DECYZJA KOMISJI z dnia 17 lipca 2003 r. zmieniająca
decyzję nr 2119/98/WE ... 2000/96/WE ... oraz
2002/253/WE (2003/534/WE)
 Przesłanki Decyzji nr 2119/98/WE
Parlamentu Europejskiego i Rady
(1) Zapobieganie chorobie, w szczególności wielkim
epidemiom, jest priorytetowym działaniem dla
Wspólnoty, ...
(19) W ramach tworzenia sieci nadzoru i kontroli
epidemiologicznej chorób zakaz
nych ... zakłada się
przestrzeganie przepisów prawnych dotyczących
ochrony jednostek w zakresie przetwarzania danych
osobowych oraz wprowadzanie odpowiednich przepisów
w celu zagwarantowania poufności i bezpieczeństwa
takich danych;
 w związku z powyższym Parlament Europejski i Rada przyjęły
dyrektywę 95/46/WE.
2
Nadzór epidemiologiczny - definicje (1)
Systematyczne zbieranie odpowiednich danych
Uporządkowana konsolidacja i ocena tych
danych
Szybkie rozpowszechnienie wyników do tych,
którzy powinni być o nich poinformowani
21. Światowe Zgromadzenie Zdrowia -1968
Nadzór epidemiologiczny - definicje (2)
Stałe, systematyczne zbieranie, analiza,
interpretacja i upowszechnianie danych
dotyczących zdrowia,
 w tym badań epidemiologicznych, dotyczących ...
chorób zakaz
nych...,
 w szczególności dotyczących struktury
rozprzestrzeniania się takich chorób w czasie i
przestrzeni oraz analiza czynników ryzyka związanego
z zakażeniem takimi chorobami,
w celu umożliwienia podjęcia właściwych środków
zapobiegawczych i zaradczych
DECYZJA NR 2119/98/WE
3
Nadzór epidemiologiczny - definicje (3)
Nadzór ogólny
 stałe i systematyczne gromadzenie, analizę oraz
interpretację informacji o zachorowaniach lub innych
procesach zachodzących w sferze zdrowia publicznego,
wykorzystywane w celu zapobiegania i zwalczania
zakażeń lub chorób zakaz
nych
Nadzór indywidualny
 obserwacja osoby zakażonej lub podejrzanej o zakażenie
(bez ograniczania jej swobody przemieszczania się),
wykonywanie badań sanitarno-epidemiologicznych u tej
osoby w celu wykrycia biologicznych czynników
chorobotwórczych oraz zebranie, analizę i interpretację
informacji o okolicznościach i skutkach zakażenia
(definicja robocza z projektu nowej ustawy o chorobach zakaz
nych)
Jeden z głównych dylematów nadzoru
Prawa Prawa
jednostki innych osób
(ochrona prywatności) (ochrona zdrowia)
4
Przyczyny dylematu
Potrzeba eliminowania wielokrotnych notowań
tych samych przypadków
 prawdopodobieństwo wielokrotnego notowania
przypadków jest szczególnie wysokie w systemach
opartych na powszechnym zgłaszaniu
" wrasta w miarę poszerzania zakresu informacji o przypadku
(zachorowanie, wynik badania laboratoryjnego, zgon)
Potrzeba łączenia przypadków zachorowań
(zakażeń) z informacjami, które nie zawsze są
niezbędne w diagnozie klinicznej czy terapii
 informacje o domniemanej drodze transmisji zakażenia
 informacje o czynniku etiologicznym
" charakterystyka czynnika etiologicznego
 informacje na potrzeby badań epidemiologicznych o
charakterze eksploracyjnym
Nadzór w Polsce
regulacje prawne - z
ródła danych
5
Podstawowe akty prawne
USTAWA O CHOROBACH ZAKAy
NYCH I ZA-
KAŻENIACH z dnia 6 września 2001 r.
 (Dz.U. Nr 126 z 2001 r., poz. 1384; z póz
n. zm.)
USTAWA O INSPEKCJI SANITARNEJ z dnia 14
marca 1985 r.
 (Dz.U. Nr 12 z 1985 r., poz.49; z póz
n. zm)
USTAWA O STATYSTYCE PUBLICZNEJ z dnia
29 czerwca 1995 r.
 (Dz.U. Nr 88 z 1995 r., poz.439 z póz
n. zm.)
Ustawa o Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Znaczenie dla nadzoru epidemiologicznego
Państwowa Inspekcja Sanitarna jest powołana do
realizacji zadań z zakresu zdrowia publicznego (Art. 1)
wykonywanie tych zadań polega na sprawowaniu
zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz
prowadzeniu działalności zapobiegawczej i
przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaz
nych i
innych chorób powodowanych warunkami środowiska
(Art. 2)
do zakresu działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej w
dziedzinie zapobiegania i zwalczania chorób, należy m.in.
dokonywanie analiz i ocen epidemiologicznych (Art. 5)
6
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 3.
Artykuł kluczowy dla nadzoru nad chorobami
zakaz
nymi
1. Wykaz chorób zakaz
nych i zakażeń, do których stosuje
się przepisy ustawy, określa załącznik nr 1 do ustawy.
2. Wykaz biologicznych czynników chorobotwórczych, do
których stosuje się przepisy ustawy, określa załącznik nr
2 do ustawy.
3. Minister właściwy do spraw zdrowia może określić, w
drodze rozporządzenia, kryteria rozpoznawania
niektórych chorób i zakażeń, objętych wykazami, ... ,
uwzględniając w szczególności objawy i wyniki badań
niezbędnych do ustalenia rozpoznania.
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Załącznik 1
Wykaz chorób zakaz
nych i zakażeń
obejmuje 78 pozycji
 od  AIDS i zakażenia HIV do  żółtej gorączki i innych
wirusowych gorączek krwotocznych
 od  wszawicy po  chorobę Creutzfeldta-Jakoba i inne
encefalopatie gąbczaste
dominują choroby, ale wykaz zawiera także
 zakażenia
" np. Haemophilus influenzae typ b, meningokokowe, wirusami
hepatotropowymi (HAV, HBV, HCV, HDV i HEV)
 zespoły objawów
" np. biegunki u dzieci do lat 2; zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych
7
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Załącznik 2
Wykaz biologicznych czynników chorobotwórczych
obejmuje 42 pozycje
 od  Bacillus anthracis do  Yersinia pestis
jest podporządkowany ustalonemu w Ustawie
wykazowi chorób i zakażeń
pomimo pozycji takich jak  enterowirusy ,  riketsje
czy  rotawirusy wykaz nie pokrywa w pełni wykazu
chorób, ustalonego w Ustawie
 w wykazie zwraca uwagę m.in. brak  Treponema pallidum
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 20
Zgłoszeniu podlega zarówno:
 rozpoznanie, choroby lub zakażenia, jak też
 podejrzenie zakażenia lub zachorowania na taką
chorobę
obowiązek zgłoszenia spoczywa na lekarzu ..., który
rozpoznał lub podejrzewa chorobę lub zakażenie
zgłoszenie powinno być dokonane w ciągu 24 godzin
do właściwego terytorialnie (ze względu na miejsce
zachorowania) inspektora sanitarnego:
 powiatowego (granicznego) lub
 wojewódzkiego lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki
8
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 20
Poziom administracyjny, na który kierowane są
zgłoszenia, zależy od rodzaju choroby
 zgłoszenia zachorowań (i podejrzeń zachorowań) na
gruz
licę, AIDS, kiłę, rzeżączkę, nierzeżączkowe
zakażenia dolnych odcinków narządów moczowo-
płciowych, inne chlamydiozy oraz rzęsistkowicę -
kierowane są bezpośrednio do wojewódzkiego
inspektora sanitarnego lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki właściwej w zakresie
gruz
licy, lub chorób przenoszonych drogą płciową
 zgłoszenia zachorowań (i podejrzeń zachorowań) na
pozostałe choroby kierowane są do powiatowego
inspektora sanitarnego
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 20
Zgłoszeniu podlega także stwierdzenie lub
podejrzenie, że zgon nastąpił z powodu choroby
zakaz
nej (o której mowa w wykazie)
obowiązek dokonania zgłoszenia nałożony został na
lekarza, który stwierdził lub podejrzewa, że zgon
nastąpił z powodu choroby zakaz
nej
zgłoszenie kierowane jest bezpośrednio do
wojewódzkiego inspektora sanitarnego
termin dokonania zgłoszenia nie jest określony (!)
9
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 21
Niezależnie, zgłoszeniu podlegają
wskazane dodatnie wyniki badań w kierunku
biologicznych czynników chorobotwórczych z
powodu choroby zakaz
nej (o której mowa w
wykazie)
obowiązek dokonania zgłoszenia nałożony został na
kierownika laboratorium wykonującego badania
mikrobiologiczne, serologiczne i molekularne
zgłoszenie powinno być dokonane w ciągu 24 godz.
a kierowane jest do inspektora sanitarnego:
 powiatowego (granicznego) lub
 wojewódzkiego lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 21
Wskazanie wyników badań podlegających zgłoszeniu
nastąpiło w trybie rozporządzenia Ministra Zdrowia,
wydanego w oparciu o znowelizowany w grudniu 2006 r.
Art. 21 ust. 7 Ustawy
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 paz
dziernika
2007 r.
" w sprawie rodzaju biologicznych czynników chorobotwórczych
podlegających zgłoszeniu,
" wzorów formularzy zgłoszeń dodatnich wyników badań
laboratoryjnych w kierunku biologicznych czynników
chorobotwórczych,
" okoliczności dokonywania zgłoszeń
" oraz trybu ich przekazywania
(Dz.U. z 2007 r. Nr 203 poz. 1467)
10
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 20
W zgłoszeniach zachorowań, zakażeń i ich podejrzeń
oraz zgonów zamieszcza się następujące dane osoby,
której dotyczy zgłoszenie:
 imię i nazwisko /inicjały imienia i nazwiska lub hasło/,
 datę urodzenia /wiek/,
 nr PESEL /-/,
 płeć,
 adres zamieszkania (lub zameldowania) /obywatelstwo;
województwo, na obszarze którego posiada stałe zameldowanie,
a w przypadku niemożliwości ustalenia - województwo, na
obszarze którego przebywa osoba, której dotyczy zgłoszenie/,
 rozpoznanie oraz kod jednostki chorobowej zgodnie z MKCh
/rozpoznanie/,
 inne informacje niezbędne do przeciwdziałania chorobom
zakaz
nym i zakażeniom oraz rozpoznania i oceny sytuacji
epidemiologicznej /-/.
Ustawa o chorobach zakaz
nych - Art. 21
W zgłoszeniach dodatnich wyników badań umieszcza
się następujące dane osoby, której dotyczy
zgłoszenie:
 imię i nazwisko /inicjały imienia i nazwiska lub hasło/,
 datę urodzenia /wiek/,
 nr PESEL /-/,
 płeć,
 adres zamieszkania (lub zameldowania) /obywatelstwo; miejsce
stałego pobytu: województwo, typ miejscowości (miasto/wieś)/,
 wynik badania i datę pobrania próby
 rozpoznanie oraz kod jednostki chorobowej zgodnie z MKCh
/rozpoznanie/,
 inne informacje niezbędne do rozpoznania i oceny sytuacji
epidemiologicznej lub przeciwdziałania zakażeniom (-)
11
Dane osobowe w nadzorze (1)
Ustawa o ochronie danych osobowych (Art. 6)
za dane osobowe uważa się wszelkie informacje
dotyczące zidentyfikowanej lub możliwej do
zidentyfikowania osoby fizycznej
 osobą możliwą do zidentyfikowania jest osoba, której
tożsamość można określić bezpośrednio
 lub pośrednio, w szczególności przez powołanie się na
numer identyfikacyjny albo jeden lub kilka specyficznych
czynników określających jej cechy fizyczne, fizjologiczne,
umysłowe, ekonomiczne, kulturowe lub społeczne
Dz.U. 1997 Nr 133 poz. 883 z póz
n. zm.)
Dane osobowe w nadzorze (2)
Ustawa o ochronie danych osobowych (Art. 23)
dopuszcza przetwarzanie takich danych tylko wtedy,
gdy (przykłady):
 osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę
 jest to niezbędne dla zrealizowania uprawnienia lub
spełnienia obowiązku wynikającego z przepisu prawa
 jest niezbędne do wykonania określonych prawem
zadań realizowanych dla dobra publicznego
Dz.U. 1997 Nr 133 poz. 883 z póz
n. zm.)
12
Dane osobowe w nadzorze (3)
Zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych, przetwa-
rzając dane osobowe na podstawie przepisów prawa lub w
celu realizacji zadania publicznego (Art. 24 ust. 2; Art. 25 ust. 3)
 organy państwowe (np.: PPIS, PWIS, GIS)
 państwowe i komunalne jednostki organizacyjne (np.: NIZP-PZH,
SP ZOZ wskazany przez PWIS jako właściwy do sprawowania
nadzoru nad gruz
licą lub chorobami przenoszonymi drogą płciową)
 podmioty niepubliczne realizujące zadania publiczne (np.: NZOZ
wskazany przez PWIS jako właściwy do sprawowania nadzoru j.w.)
są zwolnione m.in. z obowiązku informowania osoby, której
dotyczą dane, o celu i zakresie ich zbierania oraz z
ródle
danych
Dz.U. 1997 Nr 133 poz. 883 z póz
n. zm.)
Zgłaszanie przypadków do nadzoru
Zgłaszanie przypadków regulują dwa
rozporządzenia wydane na mocy ustawy o
chorobach zakaz
nych:
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2003
r. w sprawie wzorów formularzy zgłoszeń podejrzenia
zakażenia lub zachorowania na chorobę zakaz
ną,
rozpoznania zachorowania na chorobę zakaz
ną oraz
podejrzenia lub stwierdzenia zgonu z powodu choroby
zakaz
nej oraz sposobu ich przekazywania
(Dz.U. Nr 186 z 2003 r., poz. 1564, z póz
n. zm.)
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzaju
biologicznych czynników chorobotwórczych ...
(Dz.U. z 2007 r. Nr 203 poz. 1467)
13
Formularze zgłoszeń
Pięć wzorów formularzy:
 zgłoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania) na
chorobę zakaz
ną (inną niż wymienione niżej)
 zgłoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania) na
gruz
licę
 zgłoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania) na
chorobę przenoszoną drogą płciową
 zgłoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania) na AIDS
lub zgłoszenia zakażenia (podejrzenia zakażenia) HIV
 zgłoszenia zgonu (podejrzenia zgonu) z powodu choroby
zakaz
nej
Podejrzenia zachorowania oraz zachorowania na grypę
zgłasza się w formie raportów zbiorczych, których wzór
określają przepisy o statystyce publicznej
Wzory formularzy zgłoszeń
Pieczątka zakładu opieki zdrowotnej / praktyki lekarskiej: Adresat:
Formularz zgłoszenia zachorowania
Państwowy Powiatowy / Graniczny *
(podejrzenia zachorowania)* Inspektor Sanitarny
na chorobę zakaz
ną (1) w ..........................................................................................
Resortowy kod identyfikacyjny zakładu / praktyki lek. (2)
Uwaga: (1) Nie dotyczy zachorowań i podejrzeń zachorowań na gruz
licę, AIDS, kiłę, rzeżączkę, nierzeżączkowe
Część I. REGON
zakażenia dolnych odcinków narządów moczowo-płciowych i inne chlamydiozy oraz rzęsistkowicę - zgłaszanych na
innych formularzach. Zgłoszenia należy dokonać w ciągu 24 godzin zgodnie z art. 20 ust. 3 ustawy z dnia 6 września
Część II. TERYT
2001 r. o chorobach zakaz
nych i zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384 oraz z 2003 r. Nr 45, poz. 391). (2) Zakłady
opieki zdrowotnej wypełniają zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 marca 2000 r. w sprawie systemu
Część III. podmiot, który utworzył zakład
resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U.
Nr 30, poz. 379 oraz z 2002 r. Nr 223, poz. 1880) oraz zapisami w decyzji o zarejestrowaniu zakładu. Praktyki lekarskie
Część VIII. specjalność komórki organiz.
wypełniają tylko część I i II kodu. (*) Niepotrzebne skreślić.
I. ROZPOZNANIE / PODEJRZENIE
1. Kod ICD-10 2. Określenie słowne 3. Data (dd/mm/rr)
. / /
4. Podstawa rozpoznania / podejrzenia (zaznaczyć)
badania mikrobiologiczno-
objawy kliniczne inne (wpisać jakie)
serologiczne
przesłanki epidemiologiczne (np.
inne badania laboratoryjne
zachorowanie z ogniska)
III. INNE INFORMACJE
1. Data zachorowania / wystąpienia
/ /
pierwszych objawów (dd/mm/rr)
2. Zatrucie pokarmowe środkiem chem. Tak Nie
Jeżeli tak, podać nazwę chemiczną
środka (czynnik toksyczny) i nazw ę
handlową preparatu
3. Nazwa i adres zakładu pracy lub nauki
(dla dzieci: żłobek, przedszkole, szkoła)
4. Pozostaje w leczeniu ambulatoryjnym Tak Nie
5. Skierowano do szpitala Tak Nie
Jeżeli tak, podać nazwę szpitala
i adres
14
Wzory formularzy zgłoszeń - grypa
i podejrzenia grypy
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej: Adresat:
MZ-55
DWUTYGODNIOWY, TYGODNIOWY, ...........................................................
DZIENNY 1) MELDUNEK Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna
o zachorowaniach i podejrzeniach
zachorowań na grypę w ........................................................
za okres, dzień 1)
Numer identyfikacyjny  REGON :
Przekazać w terminach opisanych
od .................do ............................ r.
w programie badań statystycznych
Dział 1. Liczba zachorowań oraz podejrzeń zachorowań na grypę wg wieku chorych 2)
Liczba zachorowań oraz podejrzeń Powody skierowania do szpitala - liczba osób 3)
Wiek
w tym osoby objawy ze objawy ze
inne
(ukończone lata)
Ogółem skierowane strony układu strony układu
przyczyny
do szpitala krążenia oddechowego
0 1 2 3 4 5
0 - 4 1
5 - 14 2
15 - 64 3
65 i więcej 4
Razem 5
Jeżeli powodem skierowania do szpitala były  inne przyczyny (rubryka 5), podać jakie: ........................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Podstawowe z
ródła danych
System nadzoru epidemiologicznego w Polsce
oparty jest przede wszystkim na zgłaszaniu
przypadków zachorowań (zakażeń) i zgonów
przez lekarzy
wykorzystuje jednak (w znacznym stopniu)
zgłoszenia wyników badań laboratoryjnych
 w przypadku wybranych patogenów zgłaszanie
wyników zwiększa zarówno czułość systemu jak i
jego specyficzność
15
Główna cecha systemu nadzoru
Konstrukcja systemu nadzoru w Polsce
sprzyja prowadzeniu nadzoru biernego
w odniesieniu do niektórych chorób lub zdarzeń
występują elementy nadzoru czynnego, np.:
 nadzór nad porażeniami wiotkimi w ramach programu
eradykacji poliomyelitis
 wykrywanie ognisk zachorowań, m.in. w związku z
przeprowadzanymi wywiadami epidemiologicznymi
 lokalna (woj. podkarpackie) oferta wykonywania
badań w kierunku hantawirusów w przypadkach
zespołu nerkowego
Nadzór w Polsce
regulacje prawne - raporty
16
Raporty zbiorcze (1)
Powiatowy ... inspektor sanitarny prowadzi rejestr
zachorowań na choroby zakaz
ne podlegające zgłoszeniu
oraz dodatnich wyników badań laboratoryjnych,
 z wyłączeniem gruz
licy, chorób przenoszonych drogą płciową,
AIDS, zakażeń HIV
" w rejestrze mogą być przetwarzane dane osobowe pacjenta
Powiatowy ... inspektor sanitarny sporządza zbiorcze
raporty zawierające dane liczbowe o wystąpieniu zacho-
rowań na choroby zakaz
ne podlegające zgłoszeniu oraz
o dodatnich wynikach badań laboratoryjnych i przekazuje
właściwemu wojewódzkiemu inspektorowi sanitarnemu
Art. 23. ust.1-2. Ustawy o chorobach zakaz
nych ...
Raporty zbiorcze (2)
Wojewódzki inspektor sanitarny lub wskazana przez
niego specjalistyczna jednostka prowadzi rejestr
zachorowań na gruz
licę, choroby przenoszone drogą
płciową, AIDS, zakażenia HIVoraz dodatnich wyników
badań laboratoryjnych w kierunku czynników
wywołujących te choroby, oraz zgonów
" w rejestrze mogą być przetwarzane dane osobowe pacjenta
Wojewódzki inspektor sanitarny lub wskazana przez
niego specjalistyczna jednostka sporządza zbiorcze
raporty zawierające dane liczbowe o występowaniu
zachorowań na ww. choroby określone, o ww. dodatnich
wynikach badań laboratoryjnych oraz o zgonach
Art. 23. ust.3-4. Ustawy o chorobach zakaz
nych ...
17
Raporty zbiorcze a indywidualne
Wojewódzki inspektor sanitarny sporządza na podstawie
raportów przekazanych przez powiatowych ... inspektorów
sanitarnych oraz raportów własnych raporty wojewódzkie i
przekazuje Głównemu Inspektorowi Sanitarnemu
W przypadku chorób zawlekanych z innych krajów, rzadko
występujących lub o ciężkim przebiegu klinicznym albo
objętych programami, .... inspektorzy sporządzają raporty
indywidualne na podstawie przeprowadzonych wywiadów
kliniczno-epidemiologicznych
Art. 23. ust.3-4. Ustawy o chorobach zakaz
nych ...
Raporty indywidualne - z
ródło danych
Osoby przebywające na obszarze
Rzeczypospolitej Polskiej są zobowiązane na
zasadach określonych w ustawie do:
poddania się obowiązkowemu leczeniu,
obowiązkowej hospitalizacji, izolacji,
kwarantannie i nadzorowi epidemiologicznemu
udzielania wyjaśnień istotnych dla zapobiegania
chorobom zakaz
nym
Art. 5. ust.1. pkt. 3-4. Ustawy o chorobach zakaz
nych ...
18
Raporty zbiorcze (3)
Główny Inspektor Sanitarny sporządza i publikuje raporty
krajowe o zachorowaniach i zgonach na choroby
zakaz
ne podlegające zgłoszeniu oraz o dodatnich
wynikach badań laboratoryjnych
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze
rozporządzenia, sposób prowadzenia rejestrów..., oraz
wzory raportów ..., oraz terminy ich przekazywania,
uwzględniając w szczególności zasady ochrony danych
osobowych w rejestrach
Art. 23. ust.7-8. Ustawy o chorobach zakaz
nych ...
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2003 r. w
sprawie sposobu prowadzenia rejestrów zachorowań na choroby
zakaz
ne i dodatnich wyników badań laboratoryjnych oraz
sporządzania raportów o zarejestrowanych przypadkach
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z póz
n. zm.)
Rozporządzenie MZ w sprawie ...
prowadzenia rejestrów ... i raportów (1)
ż4. Podmioty prowadzące rejestry ... działając w
porozumieniu z lekarzem ..., który dokonał
zgłoszenia:
 weryfikują informacje zawarte w formularzach zgłoszeń
pod względem formalnym i merytorycznym oraz
uzupełniają ewentualne braki w formularzach zgłoszeń;
 uzupełniają informacje zawarte w formularzach zgłoszeń o
dodatkowe informacje zebrane w trakcie dochodzenia lub
nadzoru epidemiologicznego, w tym o wyniki badań
laboratoryjnych;
 dokonują kwalifikacji zgłoszenia, zgodnej z definicją
zachorowania na określoną chorobę zakaz
ną, przyjętą na
potrzeby nadzoru epidemiologicznego
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z póz
n. zm.)
19
Rozporządzenie MZ w sprawie ...
prowadzenia rejestrów ... i raportów (2)
ż7. Podmioty prowadzące rejestry ... sporządzają
... raporty zbiorcze
 Wzory formularzy raportów, ... terminy ich przesyłania
oraz adresatów raportów określają przepisy o
statystyce publicznej.
 Wzór formularzy raportów o zgonach oraz
podejrzeniach zgonów z powodu chorób zakaz
nych
... jest określony w załączniku ...
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z póz
n. zm.)
Wzór formularza raportu - zgony
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej: Adresat:
Miesięczny raport o zgonach
oraz podejrzeniach zgonów
z powodu chorób zakaz
nych
Numer identyfikacyjny - REGON za okres
Raport należy przesłać w terminie 10 dni po okresie
sprawozdawczym do Głównego Inspektora Sanitarnego lub
od ..................... do ..................... ............ r.
wskazanej przez niego specjalistycznej jednostki.
Przyczyna zgonu 1 Liczba zgonów oraz podejrzeń zgonów z powodu chorób zakaz
nych wg wieku zmarłych
Lp.
w tym
Kod
ICD-10 2 Określenie słowne 3 0 1 2-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Ogółem podejrze
nia
1. ......... ........
2. ......... ........
.....  Inna i bliżej nieokreślona
Razem
Wyjaśnienia dotyczące sprawozdania Pieczątka imienna i podpis osoby
można uzyskać pod numerem telefonu: działającej w imieniu sprawozdawcy:
.............................................................................................
............................................................................................. (miejscowość i data) .............................................................................................
1 2
Objaśnienia: Uporządkowanie według kodów Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10). Kategorie czteroznakowe.
3
Określenie wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10) - dopuszczalne skróty.
20
Rozporządzenie MZ w sprawie ...
prowadzenia rejestrów ... i raportów (3)
ż8. Państwowi powiatowi ... inspektorzy sanitarni
prowadzący rejestry ... sporządzają dodatkowe
okresowe raporty zbiorcze, które przesyłają
państwowym wojewódzkim inspektorom sanitarnym
 Państwowi wojewódzcy ... inspektorzy sanitarni na
podstawie raportów ... sporządzają okresowe raporty
zbiorcze, które przesyłają Głównemu Inspektorowi
Sanitarnemu lub wskazanej przez niego jednostce
specjalistycznej
 Wzór formularza raportów, ... oraz terminy ich przesyłania
są określone w załączniku ...
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z póz
n. zm.)
Wzór formularza raportu -  dodatkowy
raport
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej:
Miesięczny / kwartalny / roczny /1 Adresat:
raport o zachorowaniach
oraz podejrzeniach zachorowań
na niektóre choroby zakaz
ne
Numer identyfikacyjny - REGON
za okres Powiatowe (graniczne) stacje sanitarno-epidemiologiczne przesyłają
raport do wojewódzkich stacji sanitarno-epidemiologicznych w terminie 7
dni po okresie sprawozdawczym. Stacje wojewódzkie przesyłają raport do
Głównego Inspektora Sanitarnego lub wskazanej przez niego
od ..................... do ..................... ............ r.
specjalistycznej jednostki w terminie 14 dni po okresie sprawozdawczym.
1. Salmonelozy (ogółem): liczba zachorowań wg definicji przypadku, kraju zakażenia oraz płci i wieku /2
Klasyfikacja przypadków Prawdopodobny Potwierdzony Razem
Płeć m k m k m k
(m - mężczyz
ni, k - kobiety)
0 1 2 3 4 5 6
0 - 4 1
5 - 9 2
Zakażenia
10 - 14 3
rodzime
15 - 24 4
wg wieku
25 - 64 5
(ukończone lata)
65 + 6
Razem 7
kod kraju 8
Zakażenia
kod kraju 9
importowane
wg kraju
.......... .....
zakażenia /3 Razem x
Ogółem (wiersz 7 + x) /4 y
21
Rozporządzenia do Ustawy o Statystyce
Publicznej
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia .... r. w
sprawie programu badań statystycznych statystyki
publicznej na rok ...
Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia ... r.
w sprawie określenia wzorów formularzy
sprawozdawczych, objaśnień co do sposobu ich
wypełniania oraz wzorów kwestionariuszy i ankiet
statystycznych stosowanych w badaniach
statystycznych ustalonych w programie badań
statystycznych statystyki publicznej na rok ...
Raporty osadzone w Programie Badań
Statystycznych Statystyki Publicznej
MZ-55  Dwutygodniowy, tygodniowy, dzienny
meldunek o zachorowaniach i podejrzeniach
zachorowań na grypę
MZ-56  Dwutygodniowe, kwartalne, roczne
sprawozdanie o zachorowaniach na choroby zakaz
ne,
zakażeniach i zatruciach
MZ-57  Roczne sprawozdanie o zachorowaniach na
wybrane choroby zakaz
ne według płci, wieku, miejsca
zamieszkania oraz ich sezonowości
MZ-58  Roczne sprawozdanie o zachorowaniach na
różyczkę
22
Terminy przesyłania sprawozdań (1)
MZ-56  Dwutygodniowe, kwartalne, roczne
sprawozdanie o zachorowaniach na choroby
zakaz
ne, zakażeniach i zatruciach
 Sprawozdanie dwutygodniowe
(okresy sprawozdawcze 1-15 i 16-ostatni dzień miesiąca)
" PSSE 1 dzień --> WSSE 3 dni --> PZH
 Sprawozdanie kwartalne
" PSSE 10 dni --> WSSE 20 dni --> PZH
 Sprawozdanie roczne
" PSSE 20 dni --> WSSE 40 dni --> PZH
Terminy przesyłania sprawozdań (2)
MZ-55  Dwutygodniowy, tygodniowy, dzienny
meldunek o zachorowaniach i podejrzeniach
zachorowań na grypę
 Sprawozdanie tygodniowe
(okresy sprawozdawcze 1-7, 8-15, 16-22, 23-ostatni dzień
miesiąca)
" PSSE 1 dzień --> WSSE 1 dzień --> PZH
 Sprawozdanie dwutygodniowe
(okresy sprawozdawcze 1-15 i 16-ostatni dzień miesiąca)
" PSSE 1 dzień --> WSSE 1 dzień --> PZH
23
MZ-56 Sprawozdanie o zachorowaniach na
choroby zakaz
ne, zakażeniach i zatruciach
MINISTERSTWO ZDROWIA PAC
STWOWY ZAKA
AD HIGIENY 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24
Nazwa i adres jednostki Adresat:
MZ-56
sprawozdawczej:
DWUTYGODNIOWE, KWARTALNE, ROCZNE 1)
Sprawozdanie o zachorowaniach
na choroby zakaz
ne, zakażeniach i zatruciach
Numer identyfikacyjny - REGON:
Przekazać w terminach opisanych
za okres od .................. do ................. .......... r. w programie badań statystycznych
Liczba zachorowań wg definicji przypadków 2)
Kod
Lp. Jednostka chorobowa
wg ICD-10 prawdopo- potwierdzo- w tym
możliwe razem 3) hospital.
dobne ne
0 1 2 3 4 5 6 7
1 A00 Cholera UE
2 A01.0 Dur brzuszny UE/PL
3 A01.1-3 Dury rzekome A, B, C UE/PL
4 Z22.0 Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego 4)
5 A02.0 zatrucia pokarmowe UE
Salmonelozy
6 A02.1-8 zakażenia pozajelitowe PL
7 A03 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) UE
8 A04.0-2 wywołane przez E. coli biegunkotwórczą PL 5)
9 A04.3 wywołane przez E. coli enterokrwotoczną UE
Inne
bakteryjne
10 A04.4 wywołane przez E. coli inną i BNO
zakażenia
11 A04.5 wywołane przez Campylobacter UE
jelitowe
wywołane przez Yersinia enterocolitica lub
(ogółem)
12 A04.6
pseudotuberculosis UE
13 A04.7-9 inne określone i nie określone
14 A04 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 6)
Stosowanie ICD-10 w nadzorze
Komunikat Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w
sprawie wprowadzenia X Rewizji Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych
(Dziennik Urzędowy MZiOS, Nr 13 z 1996 r.)
24
MZ-57 Sprawozdanie o zachorowaniach na
wybrane choroby zakaz
ne według płci ... (1)
MINISTERSTWO ZDROWIA PAC
STWOWY ZAKA
AD HIGIENY 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej: Adresat:
MZ-57
Roczne sprawozdanie
o zachorowaniach
na wybrane choroby zakaz
ne
Numer identyfikacyjny - REGON: według płci, wieku, miejsca
Przekazać do dnia 28 lutego 2007 r.
zamieszkania oraz ich sezonowości
za rok 2006
Jednostka chorobowa:
Dział 1. Liczba zachorowań według wieku, miejsca zamieszkania i płci
Miasto Wieś
Wiek Ogółem
(ukończone lata) razem razem (rubryki 3+6)
mężczyz
ni kobiety mężczyz
ni kobiety
(rubryki 1+2) (rubryki 4+5)
0 1 2 3 4 5 6 7
Ogółem (wiersze 02-24) 01
0 02
1 03
2 04
3 05
4 06
5 07
08
6
09
7
8 10
9 11
10 - 14 12
MZ-57 Sprawozdanie o zachorowaniach na
wybrane choroby zakaz
ne według płci ... (2)
Dział 2. Liczba zachorowań według miejsca zamieszkania
Liczba Obowiązuje zgodność danych:
Miejsce zamieszkania
zachorowań
rubryka 1, wiersz 1 = dział 1, rubryka 7, wiersz 01 = MZ-56,
0 1 sprawozdanie roczne, rubryka 6
rubryka 1, wiersz 2 = dział 1, rubryka 3, wiersz 01
1
Ogółem (wiersze 2+7)
rubryka 1, wiersz 7 = dział 1, rubryka 6, wiersz 01
2
razem (wiersze 3-6)
3
poniżej 20
4
20 - 49
5
50 - 99
6
100 i więcej
7
Wieś
Dział 3. Sezonowy rozkład zachorowań
Obowiązuje zgodność danych:
Liczba zachorowań wg daty
Miesiąc
rubryka 2, wiersz 01 = dział 1, rubryka 7, wiersz 01 =
zachorowania rejestracji
MZ-56, sprawozdanie roczne, rubryka 6
0 1 2
rubryka 2, wiersze 02-13 =
01
Ogółem (wiersze 02-13)
MZ-56, sprawozdania dwutygodniowe (odpowiednio), rubryka 6
02
I
Uwaga:
03
II
W rubryce 1 nie należy wykazywać zachorowań z roku wcześniej-
04
III szego (z lat wcześniejszych) zarejestrowanych w roku sprawozdaw-
czym, natomiast należy uwzględnić zachorowania z roku sprawo-
05
IV zdawczego zarejestrowane w roku następnym - do chwili sporzą-
dzenia sprawozdania.
06
V
25
Miasto
z tego o liczbie
ludności w tys.
MZ-58 Roczne sprawozdanie
o zachorowaniach na różyczkę (1)
MINISTERSTWO ZDROWIA PAC
STWOWY ZAKA
AD HIGIENY 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej: Adresat:
MZ-58
Roczne sprawozdanie
o zachorowaniach na różyczkę
Numer identyfikacyjny - REGON:
Przekazać do dnia 28 lutego 2007 r.
za rok 2006
Dział 1. Liczba zachorowań według wieku, stanu zaszczepienia przeciw różyczce i płci
Zaszczepieni
Brak danych
Nieszczepieni
Wiek o szczepieniu Ogółem
jedną dawką dwiema dawkami
(ukończone lata) (rubryki 1-8)
mężczyz
ni kobiety mężczyz
ni kobiety mężczyz
ni kobiety mężczyz
ni kobiety
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ogółem
01
(wiersze 02-24)
0 02
1 03
2 04
3 05
4 06
5 07
6 08
7 09
8 10
9 11
10 - 14 12
MZ-58 Roczne sprawozdanie
o zachorowaniach na różyczkę (2)
Dział 2. Liczba zachorowań według miejsca zamieszkania i płci
Miejsce zamieszkania Mężczyz
ni Kobiety Ogółem
Obowiązuje zgodność danych:
0 1 2 3
rubryka 1, wiersz 2 = MZ-57, dział 1, rubryka 1,
Ogółem (wiersze 2+7) 1 wiersz 01
rubryka 1, wiersz 7 = MZ-57, dział 1, rubryka 4,
razem (wiersze 3-6) 2 wiersz 01
rubryka 2, wiersz 2 = MZ-57, dział 1, rubryka 2,
poniżej 20 3
wiersz 01
rubryka 2, wiersz 7 = MZ-57, dział 1, rubryka 5,
20 - 49 4
wiersz 01
rubryka 3, wiersz 1 = MZ-57, dział 1, rubryka 7,
50 - 99 5
wiersz 01
rubryka 3, wiersz 2 = MZ-57, dział 1, rubryka 3,
100 i więcej 6
wiersz 01
rubryka 3, wiersz 7 = MZ-57, dział 1, rubryka 6,
Wieś 7
wiersz 01
26
Miasto
z tego o liczbie
ludności w tys.
Historia - System rejestracji do 2001 r.
R o c z n i k S t a t y s t y c z n y G U S
Instytut Państwowy Instytut Gruz
licy
Wenerologii AM Zakład Higieny i Chorób Płuc
w Warszawie w Warszawie w Warszawie
Woj. Przychodnie Woj. Stacje Woj. Przychodnie
Skórno- Sanitarno- Gruz
licy
Wenerologiczne Epidemiologiczne i Chorób Płuc
Powiatowe Stacje
Poradnie Skórno- Poradnie Gruz
licy
Sanitarno-
Wenerologiczne i Chorób Płuc
Epidemiologiczne
L e k a r z
Historia - ślady przeszłości
MZ-13  Roczne sprawozdanie o leczonych w
poradni gruz
licy i chorób płuc
MZ-14  Roczne sprawozdanie o leczonych w
poradni skórno-wenerologicznej
MZ-56  Dwutygodniowe / kwartalne / roczne
sprawozdanie o zachorowaniach na choroby
zakaz
ne, zakażeniach i zatruciach
27
Upowszechnianie danych
www.pzh.gov.pl/epimeld
Dziękuję za uwagę !
28