29-05-2009
Prowadzenie nadzoru epidemiologicznego
Prowadzenie nadzoru epidemiologicznego
Rola badań
Rola badań
1. Nadzór epidemiologiczny  indywidualna
1. Nadzór epidemiologiczny  indywidualna
kliniczno-epidemiologiczna obserwacja osoby
kliniczno-epidemiologiczna obserwacja osoby
epidemiologicznych
epidemiologicznych
przewlekle zakażonej lub podejrzanej o chorobę
przewlekle zakażonej lub podejrzanej o chorobę
zakaz
ną lub zakażenie, bez ograniczenia jej
zakaz
ną lub zakażenie, bez ograniczenia jej
w profilaktyce chorób
w profilaktyce chorób
swobody przemieszczania siÄ™
swobody przemieszczania siÄ™
zakaz
nych.
zakaz
nych.
2. Nadzór epidemiologiczny  bieżące,
2. Nadzór epidemiologiczny  bieżące,
Zasady i znaczenie nadzoru
Zasady i znaczenie nadzoru
systematyczne zbieranie, analiza i interpretacja
systematyczne zbieranie, analiza i interpretacja
danych o zakażeniach i zachorowaniach w celu
danych o zakażeniach i zachorowaniach w celu
epidemiologicznego.
epidemiologicznego.
rozpoznania i szacowania zagrożeń oraz potrzeb
rozpoznania i szacowania zagrożeń oraz potrzeb
zdrowotnych,
zdrowotnych,
Zakażenia szpitalne.
Zakażenia szpitalne.
- nadzór bierny
- nadzór bierny
- nadzór czynny
- nadzór czynny
Zmiany w systemie rejestracji chorób
Co jest głównym celem prowadzenia nadzoru?
Co jest głównym celem prowadzenia nadzoru?
zakaz
nych w 2009 roku
Od dnia 01.01.2009 r.
 Szybkie podjęcie działań
 Szybkie podjęcie działań
obowiÄ…zuje Ustawa o zapobieganiu oraz
przeciwepidemicznych
przeciwepidemicznych
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaz
nych u ludzi
 Oszacowanie skali problemu
 Oszacowanie skali problemu
 Monitorowanie trendów
 Monitorowanie trendów
 Zaplanowanie długoterminowych programów
 Zaplanowanie długoterminowych programów
prozdrowotnych
prozdrowotnych
skrócenie wykazu chorób podlegających
 Ocena prowadzonych działań
 Ocena prowadzonych działań
zgłaszaniu w porównaniu z prawem
zapobiegawczych
zapobiegawczych
obowiÄ…zujÄ…cym przez kilka ostatnich lat
 Postawienie hipotez naukowych
 Postawienie hipotez naukowych
Wykaz zakażeń i chorób zakaz
nych objętych
Wykaz zakażeń i chorób zakaz
nych objętych
obowiązkiem zgłaszania
obowiązkiem zgłaszania
W Polsce obowiązek zgłaszania obejmuje:
1. bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
1. bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2. bÄ…blowica i wÄ…grzyca;
2. bÄ…blowica i wÄ…grzyca;
3. biegunki o etiologii infekcyjnej lub nieokreślonej u dzieci do lat 2;
3. biegunki o etiologii infekcyjnej lub nieokreślonej u dzieci do lat 2;
4. błonica;
4. błonica;
59 zakażeń i chorób zakaz
nych (jednostek
5. borelioza z Lyme;
5. borelioza z Lyme;
6. bruceloza;
6. bruceloza;
i zespołów chorobowych)
7. chlamydiozy i inne zakażenia nierzeżączkowe układu moczopłciowego;
7. chlamydiozy i inne zakażenia nierzeżączkowe układu moczopłciowego;
8. cholera;
8. cholera;
9. choroba Creutzfeldta-Jakoba i inne encefalopatie gÄ…bczaste;
9. choroba Creutzfeldta-Jakoba i inne encefalopatie gÄ…bczaste;
10. czerwonka bakteryjna;
10. czerwonka bakteryjna;
11. dur brzuszny i zakażenia pałeczkami durowymi;
11. dur brzuszny i zakażenia pałeczkami durowymi;
12. dur wysypkowy (w tym choroba Brill-Zinssera) i inne riketsjozy;
12. dur wysypkowy (w tym choroba Brill-Zinssera) i inne riketsjozy;
13. dury rzekome A, B, C i zakażenia pałeczkami rzekomodurowymi;
13. dury rzekome A, B, C i zakażenia pałeczkami rzekomodurowymi;
Zgłaszaniem objętych jest nadal więcej chorób
14. dżuma;
14. dżuma;
15. giardioza;
15. giardioza;
niż w większości krajów Unii Europejskiej.
16. gorÄ…czka Q;
16. gorÄ…czka Q;
17. gruz
lica i inne mykobakteriozy;
17. gruz
lica i inne mykobakteriozy;
18. grypa (w tym ptasia grypa u ludzi);
18. grypa (w tym ptasia grypa u ludzi);
19. inwazyjne zakażenia Neisseria meningitidis;
19. inwazyjne zakażenia Neisseria meningitidis;
1
29-05-2009
20. inwazyjne zakażenia Streptococcus pneumoniae; 42. salmonelozy inne niż wywołane przez pałeczki Salmonella Typhi i
20. inwazyjne zakażenia Streptococcus pneumoniae; 42. salmonelozy inne niż wywołane przez pałeczki Salmonella Typhi i
Salmonella Paratyphi A, B, C oraz zakażenia przez nie wywołane;
Salmonella Paratyphi A, B, C oraz zakażenia przez nie wywołane;
21. inwazyjne zakażenia Streptococcus pyogenes;
21. inwazyjne zakażenia Streptococcus pyogenes;
43. tężec;
43. tężec;
22. inwazyjne zakażenie Haemophilus influenzae typ b;
22. inwazyjne zakażenie Haemophilus influenzae typ b;
44. toksoplazmoza wrodzona;
44. toksoplazmoza wrodzona;
23. jersinioza;
23. jersinioza;
45. tularemia;
45. tularemia;
24. kampylobakterioza;
24. kampylobakterioza;
46. wÄ…glik;
46. wÄ…glik;
25. kiła;
25. kiła;
47. wirusowe gorączki krwotoczne, w tym żółta gorączka;
47. wirusowe gorączki krwotoczne, w tym żółta gorączka;
26. kryptosporydioza;
26. kryptosporydioza;
48. wirusowe zapalenia wątroby (A, B, C, inne) oraz zakażenia wywołane
48. wirusowe zapalenia wątroby (A, B, C, inne) oraz zakażenia wywołane
27. krztusiec;
27. krztusiec;
przez wirusy zapalenia wÄ…troby typu B i C;
przez wirusy zapalenia wÄ…troby typu B i C;
28. legioneloza;
28. legioneloza;
49. wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i rdzenia (z
49. wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i rdzenia (z
29. leptospirozy;
29. leptospirozy;
wyłączeniem wścieklizny);
wyłączeniem wścieklizny);
30. listerioza;
30. listerioza;
50. włośnica;
50. włośnica;
31. nagminne zapalenie przyusznic (świnka);
31. nagminne zapalenie przyusznic (świnka);
51. wścieklizna;
51. wścieklizna;
32. nosacizna;
32. nosacizna;
52. zakażenia i zatrucia pokarmowe o etiologii infekcyjnej nieustalonej;
52. zakażenia i zatrucia pokarmowe o etiologii infekcyjnej nieustalonej;
33. odra;
33. odra;
53. zakażenia szpitalne;
53. zakażenia szpitalne;
34. ornitozy;
34. ornitozy;
54. zakażenia wirusem zachodniego Nilu;
54. zakażenia wirusem zachodniego Nilu;
35. ospa prawdziwa;
35. ospa prawdziwa;
55. zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i zespół
55. zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i zespół
36. ospa wietrzna;
36. ospa wietrzna;
nabytego niedoboru odporności (AIDS);
nabytego niedoboru odporności (AIDS);
37. ostre zapalenie rogów przednich rdzenia kręgowego (choroba Heinego-
37. ostre zapalenie rogów przednich rdzenia kręgowego (choroba Heinego-
56. zatrucie jadem kiełbasianym (botulizm);
56. zatrucie jadem kiełbasianym (botulizm);
Medina) oraz inne ostre porażenia wiotkie, w tym zespół Guillaina-
Medina) oraz inne ostre porażenia wiotkie, w tym zespół Guillaina-
57. zespół hemolityczno-mocznicowy i inne postaci zakażenia
57. zespół hemolityczno-mocznicowy i inne postaci zakażenia
Barré;
Barré;
enterokrwotocznymi i werocytotoksycznymi pałeczkami Escherichia
enterokrwotocznymi i werocytotoksycznymi pałeczkami Escherichia
38. płonnica;
38. płonnica;
coli (EHEC);
coli (EHEC);
39. pryszczyca;
39. pryszczyca;
58. zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS);
58. zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS);
40. różyczka i zespół różyczki wrodzonej;
40. różyczka i zespół różyczki wrodzonej;
59. zimnica (malaria).
59. zimnica (malaria).
41. rzeżączka
41. rzeżączka
Ustawa cd. Rozdział 3
Ustawa cd. Rozdział 3
Postępowanie w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby
Postępowanie w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby
zakaz
nej lub zakażenia oraz w przypadku stwierdzenia zgonu z
zakaz
nej lub zakażenia oraz w przypadku stwierdzenia zgonu z
Zmiany w systemie rejestracji chorób zakaz
nych
powodu choroby zakaz
nej
powodu choroby zakaz
nej
w roku 2005
Lekarz lub felczer, który podejrzewa lub
Lekarz lub felczer, który podejrzewa lub
Wprowadzenie klasyfikacji zachorowań w kategorii:
rozpoznaje zakażenie, chorobę zakaz
nÄ… lub zgon
rozpoznaje zakażenie, chorobę zakaz
nÄ… lub zgon
- przypadek możliwy
z powodu zakażenia lub choroby zakaz
nej,
z powodu zakażenia lub choroby zakaz
nej,
określonej w wykazie ma obowiązek, w ciągu
określonej w wykazie ma obowiązek, w ciągu
- przypadek prawdopodobny
24 godzin od momentu rozpoznania lub
24 godzin od momentu rozpoznania lub
powzięcia podejrzenia zakażenia, choroby
powzięcia podejrzenia zakażenia, choroby - przypadek potwierdzony
zakaz
nej lub zgonu z powodu zakażenia lub
zakaz
nej lub zgonu z powodu zakażenia lub
w oparciu o definicje przypadków i ściśle określone
choroby zakaz
nej, zgłoszenia tego faktu :
choroby zakaz
nej, zgłoszenia tego faktu :
 kryteria rozpoznania laboratoryjnego
państwowemu powiatowemu inspektorowi
państwowemu powiatowemu inspektorowi
Definicje chorób zakaz
nych stosowane w UE przetłumaczono
sanitarnemu właściwemu dla miejsca rozpoznania
sanitarnemu właściwemu dla miejsca rozpoznania
oraz przystosowano do potrzeb nadzoru epidemiologicznego w Polsce
zakażenia lub choroby zakaz
nej.
zakażenia lub choroby zakaz
nej.
w Zakładzie Epidemiologii Państwowego Zakładu Higieny
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie choroby
Zgłoszenie do lekarza
Zgłoszenie do lekarza
Świadomość zagrożenia chorobą Przygotowanie lekarza do rozpoznania
Świadomość zagrożenia chorobą Przygotowanie lekarza do rozpoznania
choroby (ew. udział specjalisty)
choroby (ew. udział specjalisty)
Ciężki przebieg kliniczny
Ciężki przebieg kliniczny
Dostępność służby zdrowia Umiejętność prawidłowego pobrania
Dostępność służby zdrowia Umiejętność prawidłowego pobrania
materiału do badań
materiału do badań
Zmienne modyfikujące Dostępność badań dodatkowych
Zmienne modyfikujące Dostępność badań dodatkowych
" np. wiek, płeć, wykształcenie ... ?
" np. wiek, płeć, wykształcenie ... ?
Czułość / swoistość badań
Czułość / swoistość badań
Prawidłowa interpretacja wyników
Prawidłowa interpretacja wyników
badań
badań
2
29-05-2009
Zgłoszenie choroby Przepływ informacji w systemie
Zgłoszenie choroby Przepływ informacji w systemie
zgłaszania
zgłaszania
Wiedza, że choroba podlega zgłaszaniu
Wiedza, że choroba podlega zgłaszaniu
Współpraca i odpowiedzialność za zgłoszenie
Współpraca i odpowiedzialność za zgłoszenie
lekarza 1-go kontaktu, specjalisty, szpitala
lekarza 1-go kontaktu, specjalisty, szpitala
Chory
Czynniki wpływające na dopełnienie obowiązku
Czynniki wpływające na dopełnienie obowiązku
zgłoszenia
zgłoszenia
Pierwszy kontakt ze służbą zdrowia
" łatwość dokonania zgłoszenia
" łatwość dokonania zgłoszenia
" znajomość obowiązujących procedur
" znajomość obowiązujących procedur
Jednostki potwierdzajÄ…ce,
" świadomość potrzeby prowadzenia nadzoru
" świadomość potrzeby prowadzenia nadzoru
rozpoznające i zgłaszające chorobę
" obciążenie pracą
" obciążenie pracą
" postawa ordynatora, kierownika placówki
" postawa ordynatora, kierownika placówki
" przykłady w środowisku
" przykłady w środowisku
nadzór czynny nadzór bierny
" przeprowadzane kontrole
" przeprowadzane kontrole
Zewnętrzne z
ródła danych
Zewnętrzne z
ródła danych
Metody oceny czułości
Metody oceny czułości
Dokumentacja medyczna
Dokumentacja medyczna
" historie choroby
" historie choroby
SkÄ…d wiemy jaki jest
SkÄ…d wiemy jaki jest
" rejestr usług medycznych
" rejestr usług medycznych
 STAN FAKTYCZNY ?
 STAN FAKTYCZNY ?
" bazy danych szpitala
" bazy danych szpitala
" rejestry skierowań
" rejestry skierowań
Zewnętrzne z
ródła danych
Zewnętrzne z
ródła danych
" wyniki badań laboratoryjnych
" wyniki badań laboratoryjnych
Walidacja danych
Walidacja danych
Dane GUS (zgony)
Dane GUS (zgony)
Przypadki importowane z Polski
Przypadki importowane z Polski
Metoda bezpośrednia: dodatkowe
Metoda bezpośrednia: dodatkowe
badania
badania
Choroby zakaz
ne stwarzające największe
problemy epidemiologiczne
Piramida nadzoru
Piramida nadzoru
w woj. małopolskim w latach 2001  2006
" grypa i infekcje grypopodobne
" zakażenia HCV
Zgłoszenie
" gruz
lica
Dodatni wynik
" zatrucia i zakażenia pokarmowe
Badanie laboratoryjne
" biegunki u dzieci do 2 lat
Podejrzenie choroby " świnka
" ospa wietrzna
Chorzy, którzy zgłosili się do lekarza
" posocznice, neuroinfekcje, zapalenia płuc
Wszyscy chorzy
" pokąsania przez zwierzęta  wymagające
zastosowania profilaktyki przeciw wściekliz
nie
3
29-05-2009
Zakażenia szpitalne - definicje ogólne
Zakażenia szpitalne - definicje ogólne
Definicje ogólne cd.
Definicje ogólne cd.
Zakażenie szpitalne (ang. nosocomial infection,
Zakażenie szpitalne (ang. nosocomial infection,
Zakażenia szpitalne mogą być wywołane
Zakażenia szpitalne mogą być wywołane
hospital infection) oznacza:
hospital infection) oznacza:
przez każdy rodzaj czynnika zakaz
nego (tj.
przez każdy rodzaj czynnika zakaz
nego (tj.
priony, wirusy, bakterie, grzyby, pasożyty);
priony, wirusy, bakterie, grzyby, pasożyty);
" każde zakażenie związane z pobytem w zakładzie
" każde zakażenie związane z pobytem w zakładzie
opieki zdrowotnej (udzielającym całodziennych lub
opieki zdrowotnej (udzielającym całodziennych lub
całodobowych świadczeń zdrowotnych) albo pracą Dla większości ostrych zakażeń bakteryjnych
całodobowych świadczeń zdrowotnych) albo pracą Dla większości ostrych zakażeń bakteryjnych
i wirusowych przyjmuje się czas wylęgania
i wirusowych przyjmuje się czas wylęgania
wykonywaną w tym zakładzie (personel);
wykonywaną w tym zakładzie (personel);
do 48 godzin;
do 48 godzin;
" zakażenie, które nie było w okresie wylęgania w
" zakażenie, które nie było w okresie wylęgania w
momencie przyjęcia do zakładu opieki zdrowotnej
momencie przyjęcia do zakładu opieki zdrowotnej
Dla niektórych specyficznych zakażeń czas
Dla niektórych specyficznych zakażeń czas
Uwaga!
Uwaga!
ten może być krótszy lub dłuższy.
ten może być krótszy lub dłuższy.
" Zgodnie z aktualną wiedzą do rozpoznania zakażenia
" Zgodnie z aktualną wiedzą do rozpoznania zakażenia
szpitalnego nie jest warunkiem niezbędnym
szpitalnego nie jest warunkiem niezbędnym
potwierdzenie mikrobiologiczne.
potwierdzenie mikrobiologiczne.
Podział zakażeń ze względu na
Podział zakażeń ze względu na
Podział zakażeń szpitalnych ze
Podział zakażeń szpitalnych ze
postać i lokalizację:
postać i lokalizację:
względu na mechanizm zakażenia
względu na mechanizm zakażenia
zakażenia miejscowe (np. zakażenia skóry,
zakażenia miejscowe (np. zakażenia skóry,
1. endogenne - zakażenie spowodowane
1. endogenne - zakażenie spowodowane
błon śluzowych, tkanki podskórnej,
błon śluzowych, tkanki podskórnej,
przez florę własną pacjenta;
przez florę własną pacjenta;
powierzchowne zakażenia miejsca
powierzchowne zakażenia miejsca
2. egzogenne - zakażenie spowodowane operowanego);
2. egzogenne - zakażenie spowodowane operowanego);
drobnoustrojami nabytymi ze
drobnoustrojami nabytymi ze
zakażenia układowe (układ moczowy,
zakażenia układowe (układ moczowy,
środowiska szpitalnego;
środowiska szpitalnego;
zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-
zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-
3. niesklasyfikowane (np. rdzeniowych);
3. niesklasyfikowane (np. rdzeniowych);
wewnątrzmaciczne, okołoporodowe).
wewnątrzmaciczne, okołoporodowe).
zakażenia uogólnione (posocznica, wstrząs
zakażenia uogólnione (posocznica, wstrząs
septyczny).
septyczny).
Definicje szpitalnych zespołów
Definicje szpitalnych zespołów
Definicja z punktu widzenia jakości
Definicja z punktu widzenia jakości
chorobowych
chorobowych
i bezpieczeństwa opieki medycznej
i bezpieczeństwa opieki medycznej
Opracowane według rekomendacji Centers
Opracowane według rekomendacji Centers
for Disease Control z 1988/1992 r. z
for Disease Control z 1988/1992 r. z
ZAKAŻENIE SZPITALNE JEST TO
ZAKAŻENIE SZPITALNE JEST TO
póz
niejszymi uzupełnieniami.
póz
niejszymi uzupełnieniami.
ZDARZENIE NIEPOÅ»
DANE
ZDARZENIE NIEPOÅ»
DANE
Obejmują najczęściej występujące postacie
Obejmują najczęściej występujące postacie
czyli
czyli
zakażeń szpitalnych, w tym:
zakażeń szpitalnych, w tym:
jest to problem zdrowotny, który powstaje w
jest to problem zdrowotny, który powstaje w
- zakażenie miejsca operowanego,
- zakażenie miejsca operowanego,
trakcie lub w efekcie leczenia, ale nie jest
trakcie lub w efekcie leczenia, ale nie jest
- zapalenie płuc,
- zapalenie płuc,
zwiÄ…zany z naturalnym przebiegiem
zwiÄ…zany z naturalnym przebiegiem
- zakażenie łożyska naczyniowego, choroby.
- zakażenie łożyska naczyniowego, choroby.
- zakażenie układu moczowego.
- zakażenie układu moczowego.
4
29-05-2009
Wybrane czynniki ryzyka zakażenia szpitalnego
Wybrane czynniki ryzyka zakażenia szpitalnego
Przyczyny zdarzeń niepożądanych
Przyczyny zdarzeń niepożądanych
ze strony pacjenta
ze strony pacjenta
(w tym zakażeń szpitalnych)
(w tym zakażeń szpitalnych)
Powód hospitalizacji i stan ogólny przy przyjęciu (np.
Powód hospitalizacji i stan ogólny przy przyjęciu (np.
utrata przytomności, zachłyśnięcie),
utrata przytomności, zachłyśnięcie),
I. Czynniki ryzyka zależne od pacjenta
I. Czynniki ryzyka zależne od pacjenta
Dotychczasowe leczenie (np. wcześniejsza
Dotychczasowe leczenie (np. wcześniejsza
antybiotykoterapia, wcześniejsze pobyty w szpitalu, zabiegi
antybiotykoterapia, wcześniejsze pobyty w szpitalu, zabiegi
II. Czynniki ryzyka zależne od
II. Czynniki ryzyka zależne od
diagnostyczne i terapeutyczne),
diagnostyczne i terapeutyczne),
drobnoustroju i rodzaju zakażenia
drobnoustroju i rodzaju zakażenia
Wiek > 70-75 lat oraz < 1 roku,
Wiek > 70-75 lat oraz < 1 roku,
Uraz/oparzenie.
Uraz/oparzenie.
III. Czynniki ryzyka zależne od personelu
III. Czynniki ryzyka zależne od personelu
Choroba podstawowa (choroba nowotworowa, cukrzyca,
Choroba podstawowa (choroba nowotworowa, cukrzyca,
IV. Czynniki ryzyka zależne od systemu
IV. Czynniki ryzyka zależne od systemu
otyłość, niedożywienie, schyłkowa niewydolność
otyłość, niedożywienie, schyłkowa niewydolność
narzÄ…dowa (nerki, wÄ…troba, serce),
narzÄ…dowa (nerki, wÄ…troba, serce),
organizacji opieki w szpitalu
organizacji opieki w szpitalu
Czynny alkoholizm, nikotynizm, narkomania
Czynny alkoholizm, nikotynizm, narkomania
V. Zdarzenia i sytuacje nadzwyczajne
V. Zdarzenia i sytuacje nadzwyczajne
Stan odporności (np. immunosupresja, HIV/AIDS),
Stan odporności (np. immunosupresja, HIV/AIDS),
(kataklizmy, awarie)
(kataklizmy, awarie)
Ciężka niedokrwistość/zaburzenia krzepnięcia.
Ciężka niedokrwistość/zaburzenia krzepnięcia.
Wybrane czynniki ryzyka zwiÄ…zane
Wybrane czynniki ryzyka zwiÄ…zane
z organizacjÄ… pracy w szpitalu
z organizacjÄ… pracy w szpitalu
Czynniki ryzyka ze strony personelu
Czynniki ryzyka ze strony personelu
Niewłaściwie stosowane inwazyjne procedury
Niewłaściwie stosowane inwazyjne procedury
(np. cewniki naczyniowe);
(np. cewniki naczyniowe);
Nadużywane i niewłaściwie stosowane leki (szczególnie antybiotyki);
Nadużywane i niewłaściwie stosowane leki (szczególnie antybiotyki);
Brak znajomości standardów i procedur
Brak znajomości standardów i procedur
Przedłużony pobyt w szpitalu
Przedłużony pobyt w szpitalu
(szczególnie na oddziale intensywnej terapii);
(szczególnie na oddziale intensywnej terapii);
Nieprzestrzeganie zasad organizacji pracy
Nieprzestrzeganie zasad organizacji pracy
Wielooporna endemiczna flora szpitala;
Wielooporna endemiczna flora szpitala;
Brak odpowiednich kwalifikacji i umiejętności
Brak odpowiednich kwalifikacji i umiejętności
Niewłaściwa architektura szpitala (np. wentylacja,
Niewłaściwa architektura szpitala (np. wentylacja,
trakty komunikacyjne);
trakty komunikacyjne);
Czasowe lub stałe nosicielstwo drobnoustrojów
Czasowe lub stałe nosicielstwo drobnoustrojów
Nieskuteczna dezynfekcja i sterylizacja;
Nieskuteczna dezynfekcja i sterylizacja;
patogennych
patogennych
Brak kultury organizacji pracy i nadzoru nad jakością
Brak kultury organizacji pracy i nadzoru nad jakością
świadczeń;
świadczeń;
Przeciążenie pracą i niedofinansowanie
Przeciążenie pracą i niedofinansowanie
Przestarzały i niesprawny sprzęt medyczny;
Przestarzały i niesprawny sprzęt medyczny;
Przepełnienie oddziałów;
Przepełnienie oddziałów;
Nieciągłość opieki i zły obieg informacji.
Nieciągłość opieki i zły obieg informacji.
Nieprawidłowości w zakresie prania, sprzątania,
Nieprawidłowości w zakresie prania, sprzątania,
żywienia, utylizacji odpadów medycznych
żywienia, utylizacji odpadów medycznych
Szczepienia ochronne -cele
Szczepienia ochronne -cele
Programy szczepień ochronnych - cele
Programy szczepień ochronnych - cele
Głównym zadaniem programów szczepień,
Głównym zadaniem programów szczepień,
realizowanych według długoterminowych
realizowanych według długoterminowych
strategii jest zwalczanie chorób zakaz
nych, a
strategii jest zwalczanie chorób zakaz
nych, a
Głównym zadaniem wakcynologii jest
Głównym zadaniem wakcynologii jest
końcowym celem jest eradykacja tych chorób.
końcowym celem jest eradykacja tych chorób.
zwalczanie chorób zakaz
nych, a końcowym
zwalczanie chorób zakaz
nych, a końcowym
celem jest ich eradykacja (jeżeli jest to
celem jest ich eradykacja (jeżeli jest to
Eradykacja choroby  sytuacja kiedy nastąpiła
Eradykacja choroby  sytuacja kiedy nastąpiła
możliwe)
możliwe)
całkowita likwidacja zachorowań i nie stwierdza
całkowita likwidacja zachorowań i nie stwierdza
się zarazka w materiale od ludzi i ze środowiska.
się zarazka w materiale od ludzi i ze środowiska.
Eradykacja jest możliwa dzięki szczepieniom,
Eradykacja jest możliwa dzięki szczepieniom,
ale tylko w odniesieniu do chorób dla których
ale tylko w odniesieniu do chorób dla których
z
ródłem i rezerwuarem zarazka jest człowiek
z
ródłem i rezerwuarem zarazka jest człowiek
5
29-05-2009
Międzynarodowe przepisy zdrowotne 
Międzynarodowe przepisy zdrowotne 
Szczepienia ochronne - sukcesy
Szczepienia ochronne - sukcesy
regulują między innymi obowiązkowe
regulują między innymi obowiązkowe
szczepienia dla podróżujących
szczepienia dla podróżujących
Biuletyn Åšwiatowej Organizacji Zdrowia
Biuletyn Åšwiatowej Organizacji Zdrowia
Eradykacja ospy prawdziwej na świecie
Eradykacja ospy prawdziwej na świecie
 Międzynarodowe podróże a zdrowie
 Międzynarodowe podróże a zdrowie
XII.1979
XII.1979
żółta gorączka  jedyna choroba przeciw której wymagane jest
żółta gorączka  jedyna choroba przeciw której wymagane jest
szczepienie w podróżach międzynarodowych
szczepienie w podróżach międzynarodowych
Eradykacja poliomyelitis w rejonie
Eradykacja poliomyelitis w rejonie
cholera  WHO aktualnie nie zaleca szczepień ze względu na
cholera  WHO aktualnie nie zaleca szczepień ze względu na
Europy VI.2002r. słabą skuteczność szczepionki
Europy VI.2002r. słabą skuteczność szczepionki
Zbliżenie w ostatnich latach zapadalności na Prawo Emigracyjne Stanów Zjednoczonych Ameryki Północnej
Zbliżenie w ostatnich latach zapadalności na Prawo Emigracyjne Stanów Zjednoczonych Ameryki Północnej
 wymagane są szczepienia osób udających się tam na pobyt
 wymagane są szczepienia osób udających się tam na pobyt
WZW B w Polsce do poziomu notowanego w
WZW B w Polsce do poziomu notowanego w
stały.
stały.
krajach Europy zachodniej
krajach Europy zachodniej
W Polsce nie ma przepisów, nakładających obowiązek
W Polsce nie ma przepisów, nakładających obowiązek
szczepień dla osób przybywających do naszego kraju.
szczepień dla osób przybywających do naszego kraju.
Pozostałe szczepienia dla podróżujących traktowane są jako
Pozostałe szczepienia dla podróżujących traktowane są jako
zalecane.
zalecane.
6