Proces pielęgnowania Martyna Zalewska

Pacjent : Martyna Siwar

Wiek : 4 miesiące

Waga : 4600g

Rozpoznanie : Zapalenie płuc - Pneumonia

PLAN OPIEKI NAD PACJENTEM

Problemy pielęgnacyjne	Spodziewany cel	Planowanie działania pielęgniarskie
I. Trudności z oddychaniem spowodowane niedrożnością górnych dróg oddechowych oraz zaleganiem wydzieliny w drzewie oskrzelowym.	1. Przywrócenie prawidłowej wydolności oddechowej.	1. Wietrzenie sali w celu utrzymania prawidłowego mikroklimatu w sali chorych. 2. Ułożenie dziecka w pozycji półwysokiej wraz z zastosowaniem podpórek w celu zabezpieczenia przed zsunięciem się. 3. Oczyszczanie nosa z nadmiaru wydzieliny wacikiem nasączonym 0,9% NaCl. 4. Wykonywanie toalety drzewa oskrzelowego w razie potrzeby. 5. Wprowadzenie tlenoterapii. 6. Wykonywanie codziennej nebulizacji lub inhalacji zgodnie z zaleceniem lekarza. 7. Stosowanie domiejscowo na błonę śluzową jamy nosowej maści łagodzącej objawy kataru zgodnie z zaleceniem lekarza.
II. Spadek masy ciała spowodowany trudnościami pobierania pokarmu oraz braku apetytu.	1. Podwyższenie masy ciała dziecka. 2. Poprawienie apetytu dziecka.	1. Wykonywanie toalety nosa oraz jamy ustnej przed każdym posiłkiem. 2. Wykonywanie przerw podczas karmienia w celu uniknięcia przemęczenia dziecka. 3. Podawanie pokarmu „na zawołanie” 4. Zastosowanie odpowiedniego smoczka odpowiadającego możliwościom siły ssania dziecka. 5. Utrzymanie pozycji pionowej po karmieniu w celu uniknięcia zachłyśnięcia się dziecka pokarmem. 6. Przygotowanie odpowiedniej ilości mieszanki zgodnie z zaleceniem lekarza.
III. Niepokój i rozdrażnienie spowodowane podwyższoną temperaturą ciała.	1. Zmniejszenie niepokoju i rozdrażnienia dziecka.	1. Zapewnienie ciszy i spokoju w pomieszczeniu gdzie przebywa dziecko. 2. Zapewnienie dostępu do smoczka. 3. Odpowiednie okrycie oraz ułożenie dziecka w łóżeczku. 4. Przy wzmożonym niepokoju uspokojenie dziecka poprzez podniesienie i usypianie na rękach.
IV. Podrażniona skóra wokół pośladków oraz narządów płciowych na wskutek biegunki.	1. Przywrócenie prawidłowego wyglądu skóry. 2. Zmniejszenie podrażnienia.	1. Zmiana pieluchy przy każdorazowym wypróżnieniu się dziecka. 2. Wykonywanie dokładnej toalety skóry zabrudzonej wydalinami. 3. Zastosowanie oliwki lub maści nawilżającej na skórę wokół zmian chorobowych. 4. Zastosowanie maści leczniczych na miejsca zmienione chorobowo zgodnie z zaleceniem lekarza.
V. Odwodnienie spowodowane częstymi biegunkami.	1. Przywrócenie prawidłowej równowagi gospodarki wodno - elektrolitowej dziecka.	1. Założenie kontrolki bilansu płynów. 2. Uzupełnianie płynów przez odpowiednie ilości posiłków. 3. Wprowadzenie nawodnienia dożylnego. 4. Uzupełnienie braków makroelementów i mikrolelementów poprzez płyny podawane dożylnie.
VI. Odparzenia oraz miejscowo nadmiernie wysuszona skóra na całym ciele.	1. Nawilżenie nadmiernie wysuszonej skóry. 2. Zlikwidowanie odparzeń oraz zmniejszenie dolegliwości związanych z odparzeniami.	1. Utrzymywanie suchości skóry w miejscach najbardziej narażonych na odparzenia (pachy, pachwiny) 2. Zastosowanie kąpieli w środkach nawilżających oraz leczniczych np. Oliatum. 3. Talkowanie miejsc szczególnie narażonych na odparzenia (pachy, pachwiny.) 4. Zastosowanie maści nawilżających dwa razy dziennie na całą powierzchnię ciała. 5. Dodatkowe natłuszczanie miejsc oliwką w dużym stopniu wysuszonych kilka razy dziennie.

---