|
Problem
pielęgnacyjny
|
Cel
opieki
|
Plan
opieki
|
|
Utrudnione
oddychanie spowodowane stanem zapalnym płuc
|
Wspomaganie
chorego w uzyskaniu poprawy jakości oddychania
|
-
Zapewnienie
wygodnej, ułatwiającej oddychanie pozycji ciała; (pozycja
półwysoka, pozycja wysoka Fowlera siedząca, wysoka z
pochyleniem do przodu, wysoka z opuszczonymi nogami).
-
Zapewnienie
luźnej bielizny osobistej.
-
Zapewnienie
odpowiedniego mikroklimatu pomieszczenia (wietrzenie, utrzymanie
temperatury 18-20°C, wilgotności 50-60%);
-
Pomiar
i dokumentowanie temperatury, tętna, oddechu - co 2 godz.
-
Obserwowanie
zabarwienia skóry (sinica).
-
Monitorowanie
utlenowania ( saturacja), podłączenie pulsoksymetru, wykonanie
gazometrii (na zlec lek).
-
Podanie
tlenu.( na zlec lek.)
-
Poinformowanie
pacjenta o sposobie ułatwienia oddychania .
-
Nauka
i zachęcanie do gimnastyki oddechowej; położenie ręki na
przeponie i obserwacja oddechów
-
Oszczędzanie
pacjentowi wysiłku (pozostawienie go w łóżku, wykonanie
toalety ciała z pomocą pielęgniarki).
-
Zapewnienie
diety lekkostrawnej
|
|
Dreszcze
spowodowane wysoka temperaturą ciała
|
Obniżenie
ciepłoty ciała
|
-
Podawanie
zwiększonej ilości płynów do picia;
-
Stosowanie
okładów ochładzających na czoło ,okolice pachwinowe,
pachowe, karku
-
Kontrola
temperatury ciała.
-
Podanie
leków obniżających temperaturę( na zlec. lek.)
|
|
Pocenie
się z powodu podwyższonej temperatury.
|
zadbanie
o odpowiednią higienę ciała pacjenta
|
-
pomoc
w wykonywaniu toalety ciała,
-
zmiana
bielizny osobistej i pościelowej,
-
odpowiednia
pielęgnacja skóry, natłuszczanie,
-
zastosowanie
udogodnień przeciwodleżynowych.
|
|
Suchy,
męczący kaszel, powodujący osłabienie i zaburzający
wentylację płuc.
|
złagodzenie
odruchu kaszlowego.
|
-
ograniczenie
wysiłku fizycznego;
-
zapewnienie
odpowiedniego mikroklimatu pomieszczenia;
-
podawanie
zwiększonej ilości płynów do picia;
-
nawilżanie
błon śluzowych jamy ustnej.
|
|
Duszność
wynikająca z zalegania wydzieliny w drogach oddechowych.
|
Zminimalizowanie
duszności oraz ułatwianie odkrztuszania
|
-
Wykonanie
inhalacji ( na zlec. lek)
-
Podanie
środków wykrztuśnych( na zlec lek.)
-
Zastosowanie
drenażu ułożeniowego
-
Oklepywanie
pleców
-
Pobudzenie
do efektywnego kaszlu
|
|
Niepokój
chorego o własne zdrowie z powodu złego samopoczucia i
występujących objawów
|
zmniejszenie
lęku, niepokoju
|
-
Nawiązanie
kontaktu niewerbalnego( uśmiech, dotyk dłoni)
-
Zapewnienie
atmosfery bezpieczeństwa, ciszy, spokoju
-
Wytłumaczenie
wszystkich wykonywanych czynności
-
Umożliwienie
rozmowy z psychologiem
-
dbanie
o ogólny komfort pacjenta
|