Interna 2008/09
Fałsz o Legionella pneumophila
Skala Child-Pugh - niewydolność wątroby
Sarkoidoza - zmiany okołownękowe, śródpiersiowe, w miąższu, stopień - II
Osteoporoza okołostawowa w RZS, który stopień - I
Szpitalne zapalenie płuc - po 48 h
LDL w okresie pozawałowym - <100mg%
Sztywność poranna w RZS - >1h
Osteoporoza, osteopenia, prawidłowa masa kostna - T-score
Które stawy zajęte w RZS - międzypaliczkowe bliższe, kolanowe
Charakter zmian stawowych w toczniu - wędrujący, o zmiennym charakterze, stawy rąk i łokciowe
Seronegatywne zap. stawów - brak RF
Spondyloartroza bezobjawowa - stawy krzyżowo-biodrowe
WPW - ablacja
Najczęstszy typ WPW - ortodromowy
Najczęstsza arytmia nadkomorowa - AF
Trzepotanie przedsionków, częstość fali F - 250-300u/min
W POChP nie ma - duszności nocnej
W WPW nie ma - obniżenia odcinka PQ
Wypadnięcie QRS w AV - Wenckebach
Z. Zollingera-Ellisona - biegunka, wrzody oporne na leczenie
Czynnikiem ryzyka rozwoju przełyku Barreta nie jest - achalazja
Pierwotna profilaktyka żylaków przełyku - zapobieganie ich powstaniu
Jaki lek nie jest stosowany w leczeniu żylaków przełyku - ACI
Kiedy gastroskopia w oparzeniach - nie wolno wykonać między 4 - 15 dniem
Nieprawda o śródmiąższowych zap. nerek - że zawsze zespół nerczycowy
Ciśnienie w cukrzycy - <130/80
Wykrywanie cukrzycy - na czczo, przygodna, OGTT
Endokrynopatia w PNN - wtórna nadcz. przytarczyc
W PNN w badaniach nie ma - hipofosfatemii
Wskazanie do wymiany zast. aortalnej w zwężeniu - < 0,5
Przełom hiperkalcemiczny - wszystko
Hirsutyzm - włosy u kobiet w lokalizacji męskiej
Diagnostyka ginekomastii - oznaczenie PRL, TSH, LH, FSH, estradiol
Niedoczynność przysadki - spada kortyzol, spadają hormony docelowe
Cechy PBC - ↑FA, ↑IgM, AMA, też wzrost GGTP, AspAT/AlAT, kobiety po 50, nie dzieci
Leczenie FAP - proktokolektomia totalna
Zmiany w oku w cukrzycy - retinopatia, zaćma, zaburzenia refrakcji
Leczenie nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży:
Najmniejsze skuteczne dawki leków
Tiamazol 10-15 mg/d, PTU od 100 mg/d
Zmniejszyć dawkę zaraz po normalizacji FT4
Nie stosować równocześnie L-T4
Leczenie chirurgiczne - II trymestr, tylko gdy konieczność
Mikroangiopatia zakrzepowa
Cechy nefropatii analgetycznej
Przyczyny NZK - asystolia, migotanie komór, rozkojarzenie elektromechaniczne
Sercowy zespół X
Pletyzmografia, zastosowanie - oznaczanie TLC i oporu w drogach oddechowych
Kiedy nadreaktywność w próbie z metacholiną - <1 mg / ml znaczna, <16 graniczna, FEV spada o 20%
W POChP w spirometrii FEV1/VC <70% po rozszerzeniu oskrzeli
Zakażenie H. pylori nie powoduje - choroby refluksowej
Co nie jest pilnym wskazaniem do operacji w CU - polipowatość zapalna
Kiedy monitorujemy guza nadnerczy - <10 j. H., śr. <3 cm, hormonalnie nieczynny
Wskazania do ICD - NZK w mechanizmie asystolii
Bradykardia zatokowa - przyczyny - gł. ChNS
Przyczyny LQT - mutacja, leki antyarytmiczne
Ile % nadciśnienie pierwotne - 90%
Z. Addisona - hiperkaliemia, hiponatremia
Diagnostyka z. Raynaulda - kapilaroskopia
Pacjent 65 lat, bóle nadbrzusza, nudności, wymioty - panendoskopia
Osteoporoza wtórna: nadczynność przytarczyc, tarczycy, nadnerczy
Hiperglikemii nie ma w - hiperprolaktynemii
Triada Charcota - ostre zapalenie dróg żółciowych
Objaw Curvoisiera - rak dróg żółciowych
Krioglobulinemia współistnieje z - WZW typu C
Wg ARC w RSC - p/ciała p/cytrulinowe
Czynnikiem ryzyka osteoporozy nie jest - otyłość
Objaw Gotrona - zapalenie skórno-mięśniowe
Bóle kostne kręgosłupa lędźwiowego i żeber u 65latka, zmiany we krwi - podejrzenie szpiczaka mnogiego
Leczenie CLL - chlorambucyl PO, fludarabina w skojarzeniu z cyklofosfamidem
Trombocytopenia, spadek retikulocytów, agranulocytoza - anemia aplastyczna
U pacjenta z CML leczenie to - INHIBITOR KINAZY tyrozynowej czyli IMATYNIB
Objawy skazy małopłytkowej - wybroczyny na skórze, plamica
Badanie w hemofilii A - APTT
Diagnostyka Hodgkina - hist-pat węzła i immunohistochemia
Leki powodujące hipokaliemię - diuretyki pętlowe, tiazydowe, GKS, MKS, amfoterycyna B, cisplatyna, aminoglikozydy
Spadek ceruloplazminy - choroba Wilsona
Mukowiscydoza - zdanie nieprawdziwe - to z 80 mmol/l; kryteria takie same u dorosłych i dzieci, badanie 2x w różnych dniach, nie ma leczenia przyczynowego
Zatrucie atropiną - suchość w jamie ustnej, sucha skóra NIE ZWĘŻONE ŹRENICE
Odtrutka na w/w - fizostygmina
% palaczy z POChP - 15%
Objawy w stenozie mitralnej - szmer rozkurczowy decrescendo
Rozpoznanie zawału serca - nie ustępuje po nitro, duszność i ból >20 minut, IV ton serca
HbA1c w cukrzycy optymalnie - <6.1%
Uniesienie ST we wszystkich odprowadzeniach - ostre zapalenie osierdzia
Uniesienie ST:
Ostre pełnościenne uszkodzenie/niedokrwienie m. sercowego
Zaburzenia kurczliwości po przebytym zawale
Zespół Brugadów, zespół wczesnej repolaryzacji komór
Hiperwagotonia, hiperkaliemia, hipotermia
Zapalenie osierdzia
Zmiany wtórne do nieprawidłowej depolaryzacji komór
Gdzie nie ma poszerzenia żył szyjnych - tętniak rozwarstwiający aorty (pęknięty)
P/wskazania do wysiłkowego EKG - niestabilna dławica piersiowa
Co wyklucza zespół jelita drażliwego - krwawienie z parciem na stolec
Po jakich lekach ablacja przeskórna - leczenie p/krzepliwe
Gdy w leczeniu OZW nieskuteczna fibrynoliza to - angioplastyka z koronarografią - ratunkowa PCI
Kiedy GKS wziewnie w POChP - FEV1<50% i => 1 zaostrzenie w roku
Wskazania do tlenoterapii w POChP - Po2 < 55 mmHg
Hipoksemia w POChP - zaburzenie przepływu powietrza przez zwężone drogi oddechowe
Co nie jest charakterystyczne dla rozedmy - nadmierna ruchomość przepony
Wskazania do przeszczepu wątroby - wszystko
Wskazania do nakłucia tarczycy - guzek klinicznie jawny, zm. USG echoujemna, wszystko
Rozstrzenie oskrzeli, odwrócenie trzewi, zapalenie zatok przynosowych - zespół Kartagenera
Czynnik prognostyczny OZT - CRP
Przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej -niedokrwienie, Barlow, toczeń, gorączka reumatyczna
Eradykacja H. pylori - IPP, amoksycylina, metronidazol
Zespół Churga-Strauss - eozynofilia we krwi
Niedokrwistość złośliwa - megaloblastoza
Fałsz o rozstrzeniu oskrzeli - że w HRCT 5 typów (są 3)
Insulinoma - test głodowy (+)
Objawy makrogruczolaka przysadki - >1cm, ucisk skrzyżowania, nacisk zatoki jamistej
Leczenie prolactinoma - leki dopaminergiczne, operacja gdy oporność
Akromegalia - powiększenie rąk, stóp, twarzy, języka, przerost serca, hiperglikemia
Orbitopatia tarczycowa - CAS badanie MR
Cushing nadnerczowy - wzrost kortyzolu, spadek ACTH, brak hamowania deksametazonem
Napadowe nadciśnienie - guz chromochłonny
Zaczerwienienie twarzy - rakowiak
Leczenie cukrzycy - kwasica mleczanowa po - biguanidach
Powikłania marskości wątroby - bakteryjne zapalenie otrzewnej
Dysfagia u gościa 75 lat - rak płaskonabłonkowy przełyku
Objawy pozaprzełykowe GERD - ból, chrypka, kaszel
Co powoduje H. pylori - zespół rozrostu bakteryjnego
Guz w okolicy prawego kwadrantu - gruźlica, promienica, ChL-C
Starsza kobieta z bólem w lewym dole biodrowym - zapalenie uchyłków esicy
Główna przyczyna PNN w Polsce - nefropatia cukrzycowa
Stadia PNN zależne od - GFR i kreatyniny
Leczenie hiperkaliemii - glukoza 20%, insulina, CaCl2, NaHCO3
U mężczyzn po 50 rż przyczyna zwężenia t. nerkowej - miażdżyca
Najczęstsza przyczyna nagłej śmierci sercowej - ChNS, migotanie komór ?
Objawy zespołu nerczycowego - wzrost lipidów, spadek ATIII, hipoalbuminemia
Jaką nefropatię leczymy GKS - toczniową
Przednerkowa ONN - co w badaniach - bez zastoju, (gęstość moczu >1,025, osmolalność > 500), podanie płynów powoduje ustąpienie
Leczenie PNN - ograniczyć podaż białka, ACEI niezależnie od ciśnienia
Jaki rytm nie powoduje zgonu u pacjenta po zawale - trzepotanie przedsionków 70-120 / min
Co nie wywołuje napadu dny - dieta bogatowęglowodanowa
Jakie leki w żylakach przełyku - wazopresyna i somatostatyna, nie w stanie przewlekłym
P/w do nieinwazyjnej tlenoterapii
Migotanie przedsionków - acenokumarol INR 2-3
W zapaleniu cholestatycznym nie wzrasta - FA, rośnie GGTP
Leczenie zespołu nerczycowego - diuretyki, ACEI, obniżyć podaż białka, Na i lipidów
Nefropatia cukrzycowa - leczenie - ACEI
Elektrostymulacja czasowa - przejściowa objawowa bradyarytmia - chorzy zagrożeni jej wystąpieniem
Izolowane nadciśnienie skurczowe - SBP > 140 mmHg, DBP < 90 mmHg
P/w do polichemioterapii wstępnej w ostrych białaczkach
Co leczymy imatynibem - CML, AML, ALL, wszystko z Ph+
Wartość graniczna trombocytopenii, wskazanie do hospitalizacji i leczenia - 5000
Wskazania do splenektomii - ITP, sferocytoza
Plamica Henocha-Schonleina
Kiedy pomiar LDL w zawale STEMI - 24 h od początku dolegliwości
Otyłość nie jest czynnikiem ryzyka - raka płaskonabłonkowego przełyku (bo gruczolakoraka 4krotnie)
Achalazja nie jest czynnikiem ryzyka - gruczolakoraka przełyku
Zapalenie autoimmunologiczne żołądka - niedokrwistość megaloblastyczna
Rozpoznanie przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego - badanie radiologiczne w pozycji Trendelenburga z kontrastem
ZUM - najczęstszym czynnikiem nie jest Trichomonas vaginalis
Wskazania do biopsji nerki:
Pierwotne i wtórne KZN
Ostre śródmiąższowe ZN
Izolowany białkomocz/krwinkomocz nieznanego pochodzenia
Ocena nerki przeszczepionej
Kiedy podać insulinę w cukrzycy - typu II:
Wtórna nieskuteczność leków doustnych
P/w do doustnych
Leczenie czasowe
Mikroangiopatia - przyczyna hiperglikemia, a nie napady hipoglikemii i mikroalbuminuria
Choroba kesonowa
Najczęstsza przyczyna przesięków w opłucnej - niewydolność serca
Polip który najczęściej przechodzi w raka - adenoma villosum