Zespol zatoki szyjnej, Zespół zatoki szyjnej, zespół zatoki tętnicy szyjnej


Zespół zatoki szyjnej, zespół zatoki tętnicy szyjnej

Zespół nadwrażliwej zatoki tętnicy szyjnej (carotid sinus syndrome) zwany także zespołem ciasnego kołnierzyka, polega na występowaniu nagłych omdleń i utrat przytomności wywołanych przypadkowym uciskiem mechanicznym na zatokę tętnicy szyjnej. Stanowi przyczynę około 1% wszystkich omdleń i choruje na nią do 25% osób w starszym wieku.

Przyczyny

Przyczyną choroby jest nadwrażliwość baroreceptorów w okolicy zatoki tętnicy szyjnej. Baroreceptory znajdują się w ściankach niektórych tętnic (m.in. tętnica szyjna wspólna, miejsce rozwidlenia na tętnicę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną - zatoka szyjna, łuk aorty ). Baroreceptory informują ośrodek naczynioruchowy o wielkości ciśnienia. Wzrost ciśnienia krwi wewnątrz naczynia powoduje podrażnienie baroreceptorów. Te z kolei drogą włókien nerwowych wysyłają do pnia mózgu impulsy z informacją o wzroście ciśnienia fali krwi kierującej się do mózgu. W celu samoobrony mózgowie wysyła impulsy nerwowe, których zadaniem jest szybkie obniżenie ciśnienia krwi w tętnicach.

Odpowiadają za to dwa mechanizmy :

- zwolnienie pracy serca ( kardiodepresja )

- spadek napięcia ścian naczyń krwionośnych ( wazodepresja ).

Objawy

1.Omdlenia( nagła, krótkotrwała utrata przytomności spowodowana przejściowym niedotlenieniem mózgu ).

2.Zawroty głowy ( subiektywne odczucie wirowania lub braku równowagi, osoba skarżąca się na zawroty głowy doznaje wirowania, kołysania lub niestabilności, niekiedy dolegliwościom tym towarzyszą nudności, wymioty i uderzenia gorąca.

Rozpoznanie

Nadwrażliwość zatoki tętnicy szyjnej należy podejrzewać , gdy napadowe, powtarzające się omdlenia występują podczas obracania głowy na boki ( np. przy goleniu ). Dotyczy to zwłaszcza starszych osób z wykluczoną chorobą serca i mózgu.

W diagnostyce pomocny bywa m.in. tak zwany masaż zatok tętnic szyjnych polegający na jednostronnym masażu okolicy zatoki. Szczególnie przydatny jest u osób starszych, u których nadwrażliwość zatoki obserwowana jest najczęściej. Przyczyną tego jest postępujący z wiekiem proces stopniowej utraty elastyczności ściany naczyń tętniczych.

U niemal 70% pacjentów z nadwrażliwą zatoką, choroba lokalizuje się po prawej stronie.

W razie stwierdzenia- w wywiadzie zebranym od pacjenta- obecności napadów niedokrwienia ( lub przebytego uszkodzenia ) mózgu, diagnostyczny masaż zatok jest niebezpieczny. Uciśnięte podczas masażu naczynie szyjne może być aktualnie głównym dostawcą krwi do mózgu. Dlatego w przypadku stwierdzenia u pacjenta szmeru nad naczyniami szyjnymi , należy najpierw dokładnie ocenić ich drożność. Zabiegu tego należy ponadto unikać po zawale serca, komorowych zaburzeń rytmu serca, podczas stosowania leków kardio- i wazodepresyjnych.

Leczenie

Są trzy metody:

1. Zastosowanie leków hamujących łuk odruchowy z nadwrażliwej zatoki.

2. Operacyjne „odnerwienie „ zatoki czyli usunięcie włókien nerwowych uczestniczących w odruchu z nadwrażliwej zatoki.

3. Wszczepienie na stałe rozrusznika serca.

Stymulatory dwujamowe DDI( elektroda czuwa nad rytmem serca, leżąc w prawym przedsionku oraz w prawej komorze serca), najskuteczniej usuwają najcięższe objawy nadwrażliwości zatoki t. szyjnej( utraty przytomności) u ok.80% pacjentów



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
FIZJOTERAPIA W ZESPOŁACH BÓLOWYCH SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPa(2)
Zastosowanie masażu w zespołach bólowych kręgosłupa szyjnego., ZDROWIE, Masaż
Zespół kręgosłupa szyjnego
Masaż zatoki szyjnej – dlaczego zawód duchownego może być niebezpieczny
Zespoły bólowe kręgosłupa szyjnego
ZESPOLY BOLOWE ODCINKA SZYJNEGO
ZESPOŁY BÓLOWE ODCINKA SZYJNEGO(1)
Zespoły bólowe odcinka szyjnego kręgosłupa
50 Omów diagnostykę zespołów bólowych kręgosłupa szyjnego
fizjoterapia w zespolach bolowych szyjnego odcinka kregoslupa
Zespoły posturalne bóle odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa 2
Zespół nerczycowy
9 RF ZEspól 0 Środki trwałe
Zespół kanału łokciowego i nerw pachowy (tryb edytowalny)

więcej podobnych podstron